SlideShare uma empresa Scribd logo
SÍNDROMES DEMENCIAIS
Profa. Rilva Lopes de Sousa Muñoz
Departamento de Medicina Interna – CCM / UFPB
rilva@ccm.ufpb.br
Nosso Enfoque

Síndromes Demenciais sob uma
perspectiva clínica generalista
Ênfase em aspectos clínicos e funcionais
Contexto
Envelhecimento populacional:
aumento crescente dos
distúrbios cognitivos;

Estima-se que 10 a 20% dos
idosos apresentam algum tipo de
demência; idosos asilados: 50%.
Os “3 Ds da
Geriatria”

• Depressão
• Delirium

•Demência
Síndromes Demenciais Prevalência
0,3 a 1% entre 60 e 64 anos;
2 a 25% aos 65 anos ou mais;
42 a 68% acima de 95 anos;
Doença de Alzheimer: causa mais
comum de demência;
Uma síndrome demencial afeta 24 milhões
de pessoas no mundo, a maioria DA.
Implicações – Área de Saúde
Grande relevância entre os
problemas que abrangem a
saúde pública no país;
Nesta condição, torna-se imperativo
que tenhamos profissionais cada vez
mais conscientes desta condição e
preparados para esta realidade.
Síndromes Demenciais
Demência é um termo genérico uma síndrome e não uma doença;
Síndromes de etiologias diversas cujo
principal aspecto é a presença de
déficit progressivo na função cognitiva,
com maior ênfase na perda de
memória, e interferência nas atividades
sociais e ocupacionais.
Questão Inicial
“A queixa de perda de memória
deste idoso está relacionada a
um esquecimento normal que
acompanha o envelhecimento,
depressão, ou às primeiras
manifestações da Doença de
Alzheimer ou outra forma de
demência?”
Declínio Cognitivo Leve (DCL)
COGNIÇÃO: habilidade de pensar, lembrar,
sentir, raciocinar e responder a estímulos
externos;
Uma das possíveis alterações da cognição é
o declínio cognitivo leve (DCL): redução da
capacidade cognitiva acima da esperada para a
idade e a escolaridade;
Com o aumento da expectativa de vida,
tornou-se mais frequente a detecção do DCL:
Observar critérios diagnósticos.
Envelhecimento
normal

Déficit
Cognitivo
Leve - DCL

↓ Memória

↓ Memória

Função
cognitiva
normal

↓ leve da fluência
verbal, nomeação,
capacidade de
compreensão
Atividades diárias
preservadas
Não preenche critérios
para demência

Demência
Conceito de Demência
Critérios diagnósticos do DSM-IV

• Declínio da
memória
• Um ou mais dos
seguintes:
- afasia
- agnosia
- apraxia
- dist. das
funções
executivas

• Os sintomas ao lado:
- causam deterioração
significativa das atividades
sociais ou profissionais;
- representam um declínio
em relação ao prévio
desempenho;
- não são devidos a delirium
ou outros transtornos
psiquiátricos.
Conceito de Demência

• Declínio persistente, de natureza usualmente
crônica, do funcionamento cognitivo e/ou do
comportamento, de intensidade suficiente
para interferir com o desempenho em
atividades profissionais ou sociais.
Diagnóstico de Síndrome Demencial
• História clínica (paciente +
familiar);
• Avaliação cognitiva: testes de
rastreio (MEEM) e avaliação
neuropsicológica (baterias breves /
testes específicos);
• Avaliação funcional.
Transtornos da Memória
Quando são normais e quando um sintoma?
INDIVÍDUO MEDIO

DEMÊNCIA

DCL

Raramente esquece

Com frequência esquece eventos
significativos (não lembra que já
almoçou e pede para fazer a
refeição)

Esquece informação não
essencial (pode esquecer o
que foi seu café da manhã)

Recorda um pouco mais
tarde

Raramente recorda mais tarde

Com frequência recorda
mais tarde

Não refere ter transtornos de
memória

Reconhece o problema da
memória a contragosto e
confabula

Reconhece ter transtornos
de memória e solicita ajuda

Conserva intactas
capacidades tais como a
leitura de palavras

Outras capacidades se deterioram

Em geral outras capacidades
permanecem intactas

Segue com facilidade
instruçoões verbais ou
escritas

Dificuldade progressiva para
seguir instruções

Habitualmente capaz de
seguir instruções

Pode usar anotações ou
recordatórios

Incapaz de usar anotações ou
recordatórios

Usualmente capaz de usar
anotações ou recordatórios

Pode cuidar de si mesmo

Dificuldade crescente para cuidar
de si mesmo

Usualmente capaz de cuidar
de si mesmo
ENVELHECIMENTO CEREBRAL:
o problema dos limites entre o
“NORMAL” e o “PATOLÓGICO”
Envelhecimento Cerebral
• Peso e volume do
cérebro
• Atrofia dos hemisférios
cerebrais
• Diminuição do córtex
• Número de neurônios
• Neurotransmissores
• Placas neuríticas,
emaranhados
neurofibrilares
Classificação nosológica das
demências
DEMÊNCIA

SEM EVIDÊNCIAS DE
LESÃO ESTRUTURAL

COM EVIDÊNCIAS DE
LESÃO ESTRUTURAL
Demências sem evidência
de comprometimento estrutural
• Demências
metabólicas
Hipotireoidismo
Insuficiência
hepática
Carência de
vitamina B12
Exames Laboratoriais
• Hemograma;
• Provas de função tireoidiana, renal e
hepática;
• Enzimas hepáticas;
• Vitamina B12;
• Cálcio sérico;
• Sorologia para Sífilis;
• Sorologia para HIV (< 60 anos).
(ACADEMIA BRASILEIRA DE NEUROLOGIA, 2005)
Demências com evidência
de comprometimento estrutural

• Comprometimento do SNC
Primário (ou degenerativo);
Secundário.
Demências secundárias
• Demência vascular – hipertensão
arterial, diabetes mellitus, arritmias;
• Hidrocefalia;
• Demências em doenças infecciosas;
• Demências em doenças auto-imunes;
• Outras (trauma, neoplasias, hipóxia).
PREVALÊNCIA - TIPOS DE DEMÊNCIA

• Doença de Alzheimer: 54%
• Demência Vascular: 24%
• Demência Mista: 12%
• Demências Secundárias: 10%
Demências Primárias
• Síndrome demencial não é
manifestação predominante: doença
de Parkinson.
Relevância do exame neurológico para
o diagnóstico.

• Síndrome demencial é manifestação
predominante: doença de Alzheimer,
demência com corpos de Lewy, demência
frontotemporal.
MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS

• Sintomas cognitivos;
• Sintomas
psiquiátricos e
comportamentais
associados;
• Alterações funcionais.
CLÍNICA Sintomas Cognitivos
Amnésia

Perda da memória recente Memória remota
Dificuldade para reter informação nova

Transtorno da linguagem, dificuldade para
denominar e comprender a sintaxe verbal e
escrita finalmente, mutismo

Afasia

Apraxia
Deterioração da capacidade de execução de
atividades;
Incapacidade para manuseio de objetos de uso
habitual;
Incapacidade para atos motores habituais.
CLÍNICA
Agnosia

Sintomas Cognitivos
Dificuldade para reconhecer ou identificar
objetos e pessoas

Alteração das capacidades executivas
Incapacidade de planejar e executar

Desorientação espaço-tempo
Aprosexia

Incapacidade para manter a atenção

Acalculia

Anosognosia

Prosopagnosia
Sintomas psiquiátricos e de comportamento
associados
• Depressão:

20-50% dos casos;

• Ideias

delirantes (20-70%): mais frequentes - de
roubo, referência, abandono;

• Alucinações

(15-50%): mais frequentes – visuais;

Falsos reconhecimentos identificativos
(23-50%): dos familiares e de si mesmo (“sinal
do espelho”), presença de estranhos (“hóspedefantasma”); considerar real o que vê na televisão;
•

• Transtornos

do sono: inversão do ritmo.
Sintomas psiquiátricos e de comportamento
associados
• Mudanças

de personalidade ou
exagero de traços prévios;
• Transtornos do comportamento:
- Vagância: tendência a andar sem rumo;

-

Agitação psicomotora;
Irritabilidade / agressividade;
Comportamentos repetitivos;
Transtorno do comportamento sexual;
Transtornos da alimentação.
• Incontinência

de esfínteres.
Alterações funcionais
Aparecem desde os primeiros estádios
• Atividades instrumentais da vida diária (AIVD)
-Domésticas
-Financeiras
-Controle da medicação
-Manejo de aparelhos

• Atividades básicas da vida diária (ABVD)
-Higiene
-Alimentação
-Deambulação
-Controle de esfínteres
Doença de Alzheimer (DA)
• Isolada / associada a doença vascular
cerebral;
• Causa desconhecida; processo
neurodegenerativo de caráter progressivo;
• Fatores de risco: idade avançada, genéticos
(história familial, presença do alelo e4 da
apolipoproteína E), baixa escolaridade.
• Longa evolução: média de 8-9 anos, mas
pode ser muito maior.
Diagnóstico da DA inicial/leve
Algumas características na 1ª consulta
• O paciente não procura o médico por si
próprio;

• Tende a olhar para seu familiar quando
questionado;
• Apresenta dificuldade em lembrar-se da data
corrente;
• Tende a minimizar suas dificuldades;
• Os familiares mencionam que “exceto pela memória, sua
saúde está boa”;
• Não há história de déficits focais de instalação
ictal.
Sinais e sintomas de demência

http://www.alzheimer.med.br/demencia.htm
Sinais e sintomas de demência

http://www.alzheimer.med.br/demencia.htm
Sinais e sintomas de demência

http://www.alzheimer.med.br/demencia.htm
Sinais e sintomas de demência

http://www.alzheimer.med.br/demencia.htm
Sinais e sintomas de demência

http://www.alzheimer.med.br/demencia.htm
Sinais e sintomas de demência

http://www.alzheimer.med.br/demencia.htm
Sinais e sintomas de demência

http://www.alzheimer.med.br/demencia.htm
Sinais e sintomas de demência

http://www.alzheimer.med.br/demencia.htm
Sinais e sintomas de demência

http://www.alzheimer.med.br/demencia.htm
Sinais e sintomas de demência

http://www.alzheimer.med.br/demencia.htm
Demência em Fases - DA
• Início: perturbações da memória dos fatos recentes,
afetando sobretudo a memória episódica;
• Em seguida: perturbações da atenção e acentuação
do transtorno de memória;
• Evolução: perturbações psicocomportamentais
como desinteresse, apatia, irritabilidade;
• Posteriormente: síndrome afaso-apraxo-agnósica
característica; continuam as perturbações da
memória como centro do quadro clínico;
• Fase terminal: síndrome demencial grave.
DA em Fase Terminal
• Comunicação impossível, apatia
completa;
• Autonomia nula;
• Acamamento permanente;
• Incontinência esfincteriana total;
• Alteração grave do estado geral,
evoluindo para o estado caquético;
• Morte: em média, 8 a 12 anos após o
início dos sintomas.
FONTE: http://www.alzheimerportugal.org/
Critérios diagnósticos para a DA segundo o NINCDSADRDA (National Institute for Communicative Disorders and
Stroke – Alzheimer’s Disease and Related Disorders
Association)

DA provável
• Síndrome demencial confirmada por
avaliação neuropsicológica;
• Piora progressiva da memória e de outras
funções cognitivas;
• Ausência de alterações do nível de
consciência;
• Ausência de doenças neurológicas e/ou
sistêmicas que possam explicar o quadro
clínico.
DA - ANATOMIA PATOLÓGICA
DA - ANATOMIA PATOLÓGICA
DA - NEUROTRANSMISSÃO
DEMÊNCIA VASCULAR
• Segundo tipo de demência em termos de frequência;
• Começo definido, às vezes brusco;
• Evolução flutuante;
• Acompanha-se de sinais neurológicos focais;
• Déficit motor de distintos graus;
• Outros sinais orgânicos de insuficiência vascular (coronária,
membros inferiores);
• Incontinência emocional (riso e pranto imotivados);
• Conservação da capacidade de cálculo;
• Curso progressivo de 4 a 8 anos;
• Tratamento insatisfatório.
DEMÊNCIA VASCULAR
• Critérios diagnósticos
NINDS-AIREN (National Institute of
Neurological Disorders and Stroke –
Association Internationale pour la Recherche
et l´Enseignement en Neuroscience);
DSM-IV(Diagnostic and Statistical Manual
of Mental Disorders);
ADTC (Alzheimer’s Disease and Treatment
Centers).
O Escore Isquêmico de Hachinski contribui para
avaliar se a demência é de origem vascular quando
métodos de imagem não são disponíveis.
INVESTIGAÇÃO DIAGNÓSTICA DAS
SÍNDROMES DEMENCIAIS

Instrumentos de rastreio
(triagem): sensibilidade em detrimento
da especificidade
gera altas taxas de
falsos positivos.
Testes confirmatórios: testes
neuropsicológicos
baixa sensibilidade
e alta especificidade.
Testes de avaliação cognitiva breve
no diagnóstico da DA leve
• Teste de memória de figuras;
• Teste de fluência verbal (animais);
• Teste do desenho do relógio.
Mini-exame do Estado Mental (MEEM)
(Folstein et al., 1975; Brucki et al., 2003)
ORIENTAÇÃO TEMPORAL
- Dia da semana, dia do mês, mês, ano, hora aproximada
ORIENTAÇÃO ESPACIAL
- Local, (hospital, residência, clínica), andar, rua ou bairro, cidade,
estado
MEMÓRIA IMEDIATA
- Vaso, carro, tijolo

ATENÇÃO E CÁLCULO
- 100 - 7 = ... (até 65)
EVOCAÇÃO
- Recordar as 3 palavras
LINGUAGEM e HABILIDADE CONSTRUTIVA
- Nomear um relógio e uma caneta
- Repetir: “NEM AQUI, NEM ALI, NEM LÁ.”
- Comando: “Pegue este papel com sua mão direita, dobre ao meio e coloque
no chão.”
- Ler e obedecer: “FECHE OS OLHOS.”
- Escrever uma frase
- Copiar um desenho
ESCORE_____ / 30
MEEM e Escolaridade

Sugestões de notas de corte:
• Analfabetos: < 18
• 1-3 anos: < 21
• 4-7 anos: < 24
• > 7 anos: < 26

(BRUCKI et al., 2003)
Avaliação Funcional
Questionário de Pfeffer
1) Ele (Ela) manuseia seu próprio dinheiro ?
0=
1=
2=
3=

Normal
Faz, com dificuldade
Necessita de Ajuda
Não é capaz

0 = Nunca o fez, mas poderia fazê-lo
1 = Nunca o fez e agora teria dificuldade

2) Ele (Ela) é capaz de comprar roupas , comida, coisas para casa
sozinho(a)?
0=
1=
2=
3=

Normal
Faz, com dificuldade
Necessita de ajuda
Não é capaz

0 = Nunca o fez, mas poderia fazê-lo agora
1 = Nunca o fez e agora teria dificuldade

Nota de corte: > 5

(PFEFFER et al., 1982)
Estimulação cognitiva
AFETO, APOIO, CUIDADO, LAR
REFERÊNCIAS
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders 4th ed. Versão Eletrônica. PsiqWeb.
Disponível em: http://virtualpsy.locaweb.com.br/dsm.php?ltr=P. Acesso
em: 18 jul. 2011.
CARAMELLI, P. Avaliação Clínica e Complementar para estabelecimento do
Diagnóstico de Demência. In: FREITAS, E. V. et al. Tratado de Geriatria
e Gerontologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
DEMEY, I.; ALEGRE,R. E. Cognitive intervention in mild cognitive
impairment. A review. Vertex, 21 (92): 253-9, 2010.
FLAHERTY, J. H. The evaluation and management of deliium among older
persons. Med Clin North Am. 95(3):555-77, 2011BALLARD, C. et al.
Alzheimer's disease. The Lancet. 19;377(9770):1019-31, 2011.
REFERÊNCIAS
IHL, R. et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP)
guidelines for the biological treatment of Alzheimer's disease and other
dementias. World J Biol Psychiatry, 12 (1): 2-31, 2011
KAWAS, C. H. Early Alzheimer’s disease. NEJM, 349: 1056-1063, 2003.
LAKS, J. et al. O mini exame do estado mental em idosos de uma
comunidade. Arq Neuropsiquiatr, 61 (3B): 782-785, 2003.
SABBAGH, M.; CUMMINGS, J. Progressive cholinergic decline in Alzheimer's
Disease: consideration for treatment with donepezil 23 mg in patients with
moderate to severe symptomatology. BMC Neurol, 11:21, 2011
SANCHEZ-RODRIGUEZ, J. L.; TORRELAS-MORALES, C. A review of the
construct of mild cognitive impairment: general aspects. Rev
neurol., 52(5):300-5, 2011.
TARTAGLIA, M. C et al. Neuroimaging in dementia. Neurotherapeutics,
8(1):82-92, 2011.
Síndromes Demenciais - Profa. Rilva Muñoz - GESME

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Epilepsia - MS
Epilepsia - MSEpilepsia - MS
Epilepsia - MS
Arquivo-FClinico
 
Demência
DemênciaDemência
Seminário alzheimer.
Seminário alzheimer.Seminário alzheimer.
Seminário alzheimer.
Solange Leite
 
Alterações Envelhecimento
Alterações EnvelhecimentoAlterações Envelhecimento
Alterações Envelhecimento
Janderson Physios
 
Doença de alzheimer
Doença de alzheimerDoença de alzheimer
Doença de alzheimer
Anderson Santana
 
Transtornos mentais orgânicos
Transtornos mentais orgânicosTranstornos mentais orgânicos
Transtornos mentais orgânicos
Aroldo Gavioli
 
QUALIDADE DE VIDA geriatria e gerontologia
 QUALIDADE DE VIDA geriatria e gerontologia  QUALIDADE DE VIDA geriatria e gerontologia
QUALIDADE DE VIDA geriatria e gerontologia
Stefane Rayane
 
Saúde do Idoso - Disciplina Processo Saúde Doença e Educação em Saúde.
Saúde do Idoso - Disciplina Processo Saúde Doença e Educação em Saúde.Saúde do Idoso - Disciplina Processo Saúde Doença e Educação em Saúde.
Saúde do Idoso - Disciplina Processo Saúde Doença e Educação em Saúde.
luzienne moraes
 
Saúde mental, desenvolvimento e transtornos da personalidade
Saúde mental, desenvolvimento e transtornos da personalidadeSaúde mental, desenvolvimento e transtornos da personalidade
Saúde mental, desenvolvimento e transtornos da personalidade
Aroldo Gavioli
 
Alzheimer - Uma Abordagem Humanizada
Alzheimer - Uma Abordagem HumanizadaAlzheimer - Uma Abordagem Humanizada
Alzheimer - Uma Abordagem Humanizada
Enfº Ícaro Araújo
 
Trabalho de alzheimer
Trabalho de alzheimerTrabalho de alzheimer
Trabalho de alzheimer
Zilda Souza
 
Depressão na terceira idade
Depressão na terceira idadeDepressão na terceira idade
Depressão na terceira idade
Max Suell Vitor
 
Saúde do Idoso
Saúde do IdosoSaúde do Idoso
Saúde do Idoso
Ana Hollanders
 
Alzheimer ppt
Alzheimer pptAlzheimer ppt
Alzheimer ppt
Adrianne Mendonça
 
Apresentação alzheimer
Apresentação alzheimerApresentação alzheimer
Apresentação alzheimer
Laboratório Sérgio Franco
 
Demencia
DemenciaDemencia
Demencia
1Rafael
 
Doença alzheimer
Doença alzheimerDoença alzheimer
Doença alzheimer
Isolete Bagatoli
 
Doença de Alzheimer
Doença de AlzheimerDoença de Alzheimer
Doença de Alzheimer
Eryco Azevedo
 
Saúde do idoso
 Saúde do idoso Saúde do idoso
Saúde do idoso
Marcos Figueiredo
 
Esquizofrenia
EsquizofreniaEsquizofrenia
Esquizofrenia
Rogério Oliveira
 

Mais procurados (20)

Epilepsia - MS
Epilepsia - MSEpilepsia - MS
Epilepsia - MS
 
Demência
DemênciaDemência
Demência
 
Seminário alzheimer.
Seminário alzheimer.Seminário alzheimer.
Seminário alzheimer.
 
Alterações Envelhecimento
Alterações EnvelhecimentoAlterações Envelhecimento
Alterações Envelhecimento
 
Doença de alzheimer
Doença de alzheimerDoença de alzheimer
Doença de alzheimer
 
Transtornos mentais orgânicos
Transtornos mentais orgânicosTranstornos mentais orgânicos
Transtornos mentais orgânicos
 
QUALIDADE DE VIDA geriatria e gerontologia
 QUALIDADE DE VIDA geriatria e gerontologia  QUALIDADE DE VIDA geriatria e gerontologia
QUALIDADE DE VIDA geriatria e gerontologia
 
Saúde do Idoso - Disciplina Processo Saúde Doença e Educação em Saúde.
Saúde do Idoso - Disciplina Processo Saúde Doença e Educação em Saúde.Saúde do Idoso - Disciplina Processo Saúde Doença e Educação em Saúde.
Saúde do Idoso - Disciplina Processo Saúde Doença e Educação em Saúde.
 
Saúde mental, desenvolvimento e transtornos da personalidade
Saúde mental, desenvolvimento e transtornos da personalidadeSaúde mental, desenvolvimento e transtornos da personalidade
Saúde mental, desenvolvimento e transtornos da personalidade
 
Alzheimer - Uma Abordagem Humanizada
Alzheimer - Uma Abordagem HumanizadaAlzheimer - Uma Abordagem Humanizada
Alzheimer - Uma Abordagem Humanizada
 
Trabalho de alzheimer
Trabalho de alzheimerTrabalho de alzheimer
Trabalho de alzheimer
 
Depressão na terceira idade
Depressão na terceira idadeDepressão na terceira idade
Depressão na terceira idade
 
Saúde do Idoso
Saúde do IdosoSaúde do Idoso
Saúde do Idoso
 
Alzheimer ppt
Alzheimer pptAlzheimer ppt
Alzheimer ppt
 
Apresentação alzheimer
Apresentação alzheimerApresentação alzheimer
Apresentação alzheimer
 
Demencia
DemenciaDemencia
Demencia
 
Doença alzheimer
Doença alzheimerDoença alzheimer
Doença alzheimer
 
Doença de Alzheimer
Doença de AlzheimerDoença de Alzheimer
Doença de Alzheimer
 
Saúde do idoso
 Saúde do idoso Saúde do idoso
Saúde do idoso
 
Esquizofrenia
EsquizofreniaEsquizofrenia
Esquizofrenia
 

Destaque

Transtornos comportamentais em demências
Transtornos comportamentais em demênciasTranstornos comportamentais em demências
Transtornos comportamentais em demências
Rubens De Fraga Junior
 
Doença de Alzheimer
Doença de AlzheimerDoença de Alzheimer
Doença de Alzheimer
DNAses
 
Exercicios de estimulação alzheimer
Exercicios de estimulação alzheimerExercicios de estimulação alzheimer
Exercicios de estimulação alzheimer
Helena13dias
 
Demencias
DemenciasDemencias
Demencias
GRUPO D MEDICINA
 
Memantine
MemantineMemantine
SINDROMES DEMENCIALES
SINDROMES DEMENCIALES SINDROMES DEMENCIALES
SINDROMES DEMENCIALES
Mario Chu Wong
 
Internet y redes sociales
Internet y redes socialesInternet y redes sociales
Internet y redes sociales
Ivonne Muñoz
 
Jogo dos Sete Erros
Jogo dos Sete ErrosJogo dos Sete Erros
Jogo dos Sete Erros
Adriana Reis
 
Aspectos teóricos e metodológicos da assistência à saúde dos idosos
Aspectos teóricos e metodológicos da assistência à saúde dos idososAspectos teóricos e metodológicos da assistência à saúde dos idosos
Aspectos teóricos e metodológicos da assistência à saúde dos idosos
Lucimar Campos
 
Demencias
DemenciasDemencias
Demencias
Ivonne Muñoz
 
Cérebro e Memória
Cérebro e MemóriaCérebro e Memória
Cérebro e Memória
Rafael Bernardo de Castro
 
Demências
DemênciasDemências
Demências
flaviovervloet
 
Doença de Wilson e Hemocromatose
Doença de Wilson e HemocromatoseDoença de Wilson e Hemocromatose
Doença de Wilson e Hemocromatose
Safia Naser
 
demencia-vascular
demencia-vasculardemencia-vascular
demencia-vascular
v1c7or1n0
 
Demência
DemênciaDemência
Demência
Helena13dias
 
Exercícios de Estmulação
Exercícios de EstmulaçãoExercícios de Estmulação
Exercícios de Estmulação
Helena13dias
 
Demencia vascular
Demencia vascularDemencia vascular
Demencia vascular
GRUPO D MEDICINA
 
Epidemiologia do envelhecimento
Epidemiologia do envelhecimentoEpidemiologia do envelhecimento
Epidemiologia do envelhecimento
Alessandra Paranhos
 
Processo de aprendizagem
Processo de aprendizagemProcesso de aprendizagem
Processo de aprendizagem
Diana Dias
 
Biologia Do Envelhecimento
Biologia Do EnvelhecimentoBiologia Do Envelhecimento
Biologia Do Envelhecimento
Márcio Borges
 

Destaque (20)

Transtornos comportamentais em demências
Transtornos comportamentais em demênciasTranstornos comportamentais em demências
Transtornos comportamentais em demências
 
Doença de Alzheimer
Doença de AlzheimerDoença de Alzheimer
Doença de Alzheimer
 
Exercicios de estimulação alzheimer
Exercicios de estimulação alzheimerExercicios de estimulação alzheimer
Exercicios de estimulação alzheimer
 
Demencias
DemenciasDemencias
Demencias
 
Memantine
MemantineMemantine
Memantine
 
SINDROMES DEMENCIALES
SINDROMES DEMENCIALES SINDROMES DEMENCIALES
SINDROMES DEMENCIALES
 
Internet y redes sociales
Internet y redes socialesInternet y redes sociales
Internet y redes sociales
 
Jogo dos Sete Erros
Jogo dos Sete ErrosJogo dos Sete Erros
Jogo dos Sete Erros
 
Aspectos teóricos e metodológicos da assistência à saúde dos idosos
Aspectos teóricos e metodológicos da assistência à saúde dos idososAspectos teóricos e metodológicos da assistência à saúde dos idosos
Aspectos teóricos e metodológicos da assistência à saúde dos idosos
 
Demencias
DemenciasDemencias
Demencias
 
Cérebro e Memória
Cérebro e MemóriaCérebro e Memória
Cérebro e Memória
 
Demências
DemênciasDemências
Demências
 
Doença de Wilson e Hemocromatose
Doença de Wilson e HemocromatoseDoença de Wilson e Hemocromatose
Doença de Wilson e Hemocromatose
 
demencia-vascular
demencia-vasculardemencia-vascular
demencia-vascular
 
Demência
DemênciaDemência
Demência
 
Exercícios de Estmulação
Exercícios de EstmulaçãoExercícios de Estmulação
Exercícios de Estmulação
 
Demencia vascular
Demencia vascularDemencia vascular
Demencia vascular
 
Epidemiologia do envelhecimento
Epidemiologia do envelhecimentoEpidemiologia do envelhecimento
Epidemiologia do envelhecimento
 
Processo de aprendizagem
Processo de aprendizagemProcesso de aprendizagem
Processo de aprendizagem
 
Biologia Do Envelhecimento
Biologia Do EnvelhecimentoBiologia Do Envelhecimento
Biologia Do Envelhecimento
 

Semelhante a Síndromes Demenciais - Profa. Rilva Muñoz - GESME

Alzheimer grupo 1.docx
Alzheimer grupo 1.docxAlzheimer grupo 1.docx
Alzheimer grupo 1.docx
IsabelCristinaAlmeid5
 
DEMENCIAS E ALZHEIMER DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
DEMENCIAS E ALZHEIMER DIAGNÓSTICO E TRATAMENTODEMENCIAS E ALZHEIMER DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
DEMENCIAS E ALZHEIMER DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
Rubens Junior
 
DEPRESSAO.pptx
DEPRESSAO.pptxDEPRESSAO.pptx
DEPRESSAO.pptx
RafaelLoureno59
 
mapa sindromes demenciais nos idosos.pdf
mapa sindromes demenciais nos idosos.pdfmapa sindromes demenciais nos idosos.pdf
mapa sindromes demenciais nos idosos.pdf
maia20piaui
 
PGER_Consulta psicológica no adulto idoso demências.pdf
PGER_Consulta psicológica no adulto idoso demências.pdfPGER_Consulta psicológica no adulto idoso demências.pdf
PGER_Consulta psicológica no adulto idoso demências.pdf
AnaSousa710027
 
Queixa de memória vrmedcare
Queixa de memória vrmedcareQueixa de memória vrmedcare
Queixa de memória vrmedcare
Vr Medcare
 
Demência.pptx O estudo sobre as diversas doenças que acometem o cérebro da pe...
Demência.pptx O estudo sobre as diversas doenças que acometem o cérebro da pe...Demência.pptx O estudo sobre as diversas doenças que acometem o cérebro da pe...
Demência.pptx O estudo sobre as diversas doenças que acometem o cérebro da pe...
KarinaErthal
 
1193433844 alzheimer
1193433844 alzheimer1193433844 alzheimer
1193433844 alzheimer
Pelo Siro
 
Dsnervooso 1232367792130399-3
Dsnervooso 1232367792130399-3Dsnervooso 1232367792130399-3
Dsnervooso 1232367792130399-3
Pelo Siro
 
Delirium no Paciente Idoso: Características Descritas na Literatura Brasileira
Delirium no Paciente Idoso: Características Descritas na Literatura BrasileiraDelirium no Paciente Idoso: Características Descritas na Literatura Brasileira
Delirium no Paciente Idoso: Características Descritas na Literatura Brasileira
Vida Mental Consultoria de Saúde Mental e Nutricional
 
demencia.pptx
demencia.pptxdemencia.pptx
demencia.pptx
Joseanaazevedo2
 
Trab.Saúde mental do idoso usando escala de MEEM
Trab.Saúde mental do idoso usando escala de MEEMTrab.Saúde mental do idoso usando escala de MEEM
Trab.Saúde mental do idoso usando escala de MEEM
Luciane Santana
 
Demência de Alzheimer.pptx
Demência de Alzheimer.pptxDemência de Alzheimer.pptx
Demência de Alzheimer.pptx
ThiagoBezerra71
 
Transtornos mentais
 Transtornos mentais Transtornos mentais
Transtornos mentais
Gustavo Henrique
 
Aula esquizofrenia [salvo automaticamente]
Aula esquizofrenia [salvo automaticamente]Aula esquizofrenia [salvo automaticamente]
Aula esquizofrenia [salvo automaticamente]
Sara Américo
 
Depressão e demência no idoso 1
Depressão e demência no idoso 1Depressão e demência no idoso 1
Depressão e demência no idoso 1
Ana Lopes
 
Aula 2 divulgação cientifica (1)
Aula 2  divulgação cientifica (1)Aula 2  divulgação cientifica (1)
Aula 2 divulgação cientifica (1)
Jéssica Tauane Fernandes de Souza
 
Apresentação Alzheimer
Apresentação AlzheimerApresentação Alzheimer
Apresentação Alzheimer
Sérgio Franco - CDPI
 
Anamnese.pdf
Anamnese.pdfAnamnese.pdf
Anamnese.pdf
DaniellePaes1
 
Anamnese neurológica
Anamnese neurológicaAnamnese neurológica
Anamnese neurológica
pauloalambert
 

Semelhante a Síndromes Demenciais - Profa. Rilva Muñoz - GESME (20)

Alzheimer grupo 1.docx
Alzheimer grupo 1.docxAlzheimer grupo 1.docx
Alzheimer grupo 1.docx
 
DEMENCIAS E ALZHEIMER DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
DEMENCIAS E ALZHEIMER DIAGNÓSTICO E TRATAMENTODEMENCIAS E ALZHEIMER DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
DEMENCIAS E ALZHEIMER DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
 
DEPRESSAO.pptx
DEPRESSAO.pptxDEPRESSAO.pptx
DEPRESSAO.pptx
 
mapa sindromes demenciais nos idosos.pdf
mapa sindromes demenciais nos idosos.pdfmapa sindromes demenciais nos idosos.pdf
mapa sindromes demenciais nos idosos.pdf
 
PGER_Consulta psicológica no adulto idoso demências.pdf
PGER_Consulta psicológica no adulto idoso demências.pdfPGER_Consulta psicológica no adulto idoso demências.pdf
PGER_Consulta psicológica no adulto idoso demências.pdf
 
Queixa de memória vrmedcare
Queixa de memória vrmedcareQueixa de memória vrmedcare
Queixa de memória vrmedcare
 
Demência.pptx O estudo sobre as diversas doenças que acometem o cérebro da pe...
Demência.pptx O estudo sobre as diversas doenças que acometem o cérebro da pe...Demência.pptx O estudo sobre as diversas doenças que acometem o cérebro da pe...
Demência.pptx O estudo sobre as diversas doenças que acometem o cérebro da pe...
 
1193433844 alzheimer
1193433844 alzheimer1193433844 alzheimer
1193433844 alzheimer
 
Dsnervooso 1232367792130399-3
Dsnervooso 1232367792130399-3Dsnervooso 1232367792130399-3
Dsnervooso 1232367792130399-3
 
Delirium no Paciente Idoso: Características Descritas na Literatura Brasileira
Delirium no Paciente Idoso: Características Descritas na Literatura BrasileiraDelirium no Paciente Idoso: Características Descritas na Literatura Brasileira
Delirium no Paciente Idoso: Características Descritas na Literatura Brasileira
 
demencia.pptx
demencia.pptxdemencia.pptx
demencia.pptx
 
Trab.Saúde mental do idoso usando escala de MEEM
Trab.Saúde mental do idoso usando escala de MEEMTrab.Saúde mental do idoso usando escala de MEEM
Trab.Saúde mental do idoso usando escala de MEEM
 
Demência de Alzheimer.pptx
Demência de Alzheimer.pptxDemência de Alzheimer.pptx
Demência de Alzheimer.pptx
 
Transtornos mentais
 Transtornos mentais Transtornos mentais
Transtornos mentais
 
Aula esquizofrenia [salvo automaticamente]
Aula esquizofrenia [salvo automaticamente]Aula esquizofrenia [salvo automaticamente]
Aula esquizofrenia [salvo automaticamente]
 
Depressão e demência no idoso 1
Depressão e demência no idoso 1Depressão e demência no idoso 1
Depressão e demência no idoso 1
 
Aula 2 divulgação cientifica (1)
Aula 2  divulgação cientifica (1)Aula 2  divulgação cientifica (1)
Aula 2 divulgação cientifica (1)
 
Apresentação Alzheimer
Apresentação AlzheimerApresentação Alzheimer
Apresentação Alzheimer
 
Anamnese.pdf
Anamnese.pdfAnamnese.pdf
Anamnese.pdf
 
Anamnese neurológica
Anamnese neurológicaAnamnese neurológica
Anamnese neurológica
 

Mais de Rilva Lopes de Sousa Muñoz

Introdução à Estatística Inferencial - Parte 1
Introdução à Estatística Inferencial - Parte 1Introdução à Estatística Inferencial - Parte 1
Introdução à Estatística Inferencial - Parte 1
Rilva Lopes de Sousa Muñoz
 
A RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE ATRAVÉS DOS TEMPOS
A RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE ATRAVÉS DOS TEMPOSA RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE ATRAVÉS DOS TEMPOS
A RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE ATRAVÉS DOS TEMPOS
Rilva Lopes de Sousa Muñoz
 
História da Saúde Pública no Brasil
História da Saúde Pública no BrasilHistória da Saúde Pública no Brasil
História da Saúde Pública no Brasil
Rilva Lopes de Sousa Muñoz
 
História da Saúde Pública - Parte 1
História da Saúde Pública - Parte 1História da Saúde Pública - Parte 1
História da Saúde Pública - Parte 1
Rilva Lopes de Sousa Muñoz
 
História da Teoria Microbiana das Doenças
História da Teoria Microbiana das DoençasHistória da Teoria Microbiana das Doenças
História da Teoria Microbiana das Doenças
Rilva Lopes de Sousa Muñoz
 
História da Medicina no Brasil
História da Medicina no BrasilHistória da Medicina no Brasil
História da Medicina no Brasil
Rilva Lopes de Sousa Muñoz
 
História da Cirurgia
História da CirurgiaHistória da Cirurgia
História da Cirurgia
Rilva Lopes de Sousa Muñoz
 
História do Ensino Médico
História do Ensino MédicoHistória do Ensino Médico
História do Ensino Médico
Rilva Lopes de Sousa Muñoz
 
Teorias de Aprendizagem em Medicina
Teorias de Aprendizagem em MedicinaTeorias de Aprendizagem em Medicina
Teorias de Aprendizagem em Medicina
Rilva Lopes de Sousa Muñoz
 
ORIGEM E EVOLUÇÃO DO CONSENTIMENTO INFORMADO NA PRÁTICA MÉDICA
ORIGEM E EVOLUÇÃO DO CONSENTIMENTO  INFORMADO NA PRÁTICA MÉDICAORIGEM E EVOLUÇÃO DO CONSENTIMENTO  INFORMADO NA PRÁTICA MÉDICA
ORIGEM E EVOLUÇÃO DO CONSENTIMENTO INFORMADO NA PRÁTICA MÉDICA
Rilva Lopes de Sousa Muñoz
 
História das Doenças Negligenciadas
História das Doenças NegligenciadasHistória das Doenças Negligenciadas
História das Doenças Negligenciadas
Rilva Lopes de Sousa Muñoz
 
Semiologia Baseada em Evidências
Semiologia Baseada em EvidênciasSemiologia Baseada em Evidências
Semiologia Baseada em Evidências
Rilva Lopes de Sousa Muñoz
 
Aula "Atestados Médicos"
Aula "Atestados Médicos" Aula "Atestados Médicos"
Aula "Atestados Médicos"
Rilva Lopes de Sousa Muñoz
 
Elaboração e Publicação de um Artigo Científico Original - GESME
Elaboração e Publicação de um Artigo Científico Original - GESMEElaboração e Publicação de um Artigo Científico Original - GESME
Elaboração e Publicação de um Artigo Científico Original - GESME
Rilva Lopes de Sousa Muñoz
 
Validade e Reprodutibilidade de Exames - Profa. Rilva Muñoz - GESME
Validade e Reprodutibilidade de Exames - Profa. Rilva Muñoz - GESMEValidade e Reprodutibilidade de Exames - Profa. Rilva Muñoz - GESME
Validade e Reprodutibilidade de Exames - Profa. Rilva Muñoz - GESME
Rilva Lopes de Sousa Muñoz
 
Medicina Baseada em Evidências - GESME - Profa. Rilva
Medicina Baseada em Evidências - GESME - Profa. RilvaMedicina Baseada em Evidências - GESME - Profa. Rilva
Medicina Baseada em Evidências - GESME - Profa. Rilva
Rilva Lopes de Sousa Muñoz
 
Noções de Exame Neurológico - Parte II - Profa. Rilva
Noções de Exame Neurológico - Parte II - Profa. RilvaNoções de Exame Neurológico - Parte II - Profa. Rilva
Noções de Exame Neurológico - Parte II - Profa. Rilva
Rilva Lopes de Sousa Muñoz
 
Teoria da Amostragem - Profa. Rilva - GESME
Teoria da Amostragem - Profa. Rilva - GESMETeoria da Amostragem - Profa. Rilva - GESME
Teoria da Amostragem - Profa. Rilva - GESME
Rilva Lopes de Sousa Muñoz
 
Pesquisa Qualitativa: Uma Introdução. Profa. Rilva
Pesquisa Qualitativa: Uma Introdução. Profa. RilvaPesquisa Qualitativa: Uma Introdução. Profa. Rilva
Pesquisa Qualitativa: Uma Introdução. Profa. Rilva
Rilva Lopes de Sousa Muñoz
 
Modelos de Pesquisa Científica de Abordagem Quantitativa
Modelos de Pesquisa Científica de Abordagem QuantitativaModelos de Pesquisa Científica de Abordagem Quantitativa
Modelos de Pesquisa Científica de Abordagem Quantitativa
Rilva Lopes de Sousa Muñoz
 

Mais de Rilva Lopes de Sousa Muñoz (20)

Introdução à Estatística Inferencial - Parte 1
Introdução à Estatística Inferencial - Parte 1Introdução à Estatística Inferencial - Parte 1
Introdução à Estatística Inferencial - Parte 1
 
A RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE ATRAVÉS DOS TEMPOS
A RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE ATRAVÉS DOS TEMPOSA RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE ATRAVÉS DOS TEMPOS
A RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE ATRAVÉS DOS TEMPOS
 
História da Saúde Pública no Brasil
História da Saúde Pública no BrasilHistória da Saúde Pública no Brasil
História da Saúde Pública no Brasil
 
História da Saúde Pública - Parte 1
História da Saúde Pública - Parte 1História da Saúde Pública - Parte 1
História da Saúde Pública - Parte 1
 
História da Teoria Microbiana das Doenças
História da Teoria Microbiana das DoençasHistória da Teoria Microbiana das Doenças
História da Teoria Microbiana das Doenças
 
História da Medicina no Brasil
História da Medicina no BrasilHistória da Medicina no Brasil
História da Medicina no Brasil
 
História da Cirurgia
História da CirurgiaHistória da Cirurgia
História da Cirurgia
 
História do Ensino Médico
História do Ensino MédicoHistória do Ensino Médico
História do Ensino Médico
 
Teorias de Aprendizagem em Medicina
Teorias de Aprendizagem em MedicinaTeorias de Aprendizagem em Medicina
Teorias de Aprendizagem em Medicina
 
ORIGEM E EVOLUÇÃO DO CONSENTIMENTO INFORMADO NA PRÁTICA MÉDICA
ORIGEM E EVOLUÇÃO DO CONSENTIMENTO  INFORMADO NA PRÁTICA MÉDICAORIGEM E EVOLUÇÃO DO CONSENTIMENTO  INFORMADO NA PRÁTICA MÉDICA
ORIGEM E EVOLUÇÃO DO CONSENTIMENTO INFORMADO NA PRÁTICA MÉDICA
 
História das Doenças Negligenciadas
História das Doenças NegligenciadasHistória das Doenças Negligenciadas
História das Doenças Negligenciadas
 
Semiologia Baseada em Evidências
Semiologia Baseada em EvidênciasSemiologia Baseada em Evidências
Semiologia Baseada em Evidências
 
Aula "Atestados Médicos"
Aula "Atestados Médicos" Aula "Atestados Médicos"
Aula "Atestados Médicos"
 
Elaboração e Publicação de um Artigo Científico Original - GESME
Elaboração e Publicação de um Artigo Científico Original - GESMEElaboração e Publicação de um Artigo Científico Original - GESME
Elaboração e Publicação de um Artigo Científico Original - GESME
 
Validade e Reprodutibilidade de Exames - Profa. Rilva Muñoz - GESME
Validade e Reprodutibilidade de Exames - Profa. Rilva Muñoz - GESMEValidade e Reprodutibilidade de Exames - Profa. Rilva Muñoz - GESME
Validade e Reprodutibilidade de Exames - Profa. Rilva Muñoz - GESME
 
Medicina Baseada em Evidências - GESME - Profa. Rilva
Medicina Baseada em Evidências - GESME - Profa. RilvaMedicina Baseada em Evidências - GESME - Profa. Rilva
Medicina Baseada em Evidências - GESME - Profa. Rilva
 
Noções de Exame Neurológico - Parte II - Profa. Rilva
Noções de Exame Neurológico - Parte II - Profa. RilvaNoções de Exame Neurológico - Parte II - Profa. Rilva
Noções de Exame Neurológico - Parte II - Profa. Rilva
 
Teoria da Amostragem - Profa. Rilva - GESME
Teoria da Amostragem - Profa. Rilva - GESMETeoria da Amostragem - Profa. Rilva - GESME
Teoria da Amostragem - Profa. Rilva - GESME
 
Pesquisa Qualitativa: Uma Introdução. Profa. Rilva
Pesquisa Qualitativa: Uma Introdução. Profa. RilvaPesquisa Qualitativa: Uma Introdução. Profa. Rilva
Pesquisa Qualitativa: Uma Introdução. Profa. Rilva
 
Modelos de Pesquisa Científica de Abordagem Quantitativa
Modelos de Pesquisa Científica de Abordagem QuantitativaModelos de Pesquisa Científica de Abordagem Quantitativa
Modelos de Pesquisa Científica de Abordagem Quantitativa
 

Último

Funções e Progressões - Livro completo prisma
Funções e Progressões - Livro completo prismaFunções e Progressões - Livro completo prisma
Funções e Progressões - Livro completo prisma
djincognito
 
Sócrates e os sofistas - apresentação de slides
Sócrates e os sofistas - apresentação de slidesSócrates e os sofistas - apresentação de slides
Sócrates e os sofistas - apresentação de slides
jbellas2
 
“A classe operária vai ao paraíso os modos de produzir e trabalhar ao longo ...
“A classe operária vai ao paraíso  os modos de produzir e trabalhar ao longo ...“A classe operária vai ao paraíso  os modos de produzir e trabalhar ao longo ...
“A classe operária vai ao paraíso os modos de produzir e trabalhar ao longo ...
AdrianoMontagna1
 
livro ciclo da agua educação infantil.pdf
livro ciclo da agua educação infantil.pdflivro ciclo da agua educação infantil.pdf
livro ciclo da agua educação infantil.pdf
cmeioctaciliabetesch
 
Vogais Ilustrados para alfabetização infantil
Vogais Ilustrados para alfabetização infantilVogais Ilustrados para alfabetização infantil
Vogais Ilustrados para alfabetização infantil
mamaeieby
 
Sistema de Bibliotecas UCS - Chronica do emperador Clarimundo, donde os reis ...
Sistema de Bibliotecas UCS - Chronica do emperador Clarimundo, donde os reis ...Sistema de Bibliotecas UCS - Chronica do emperador Clarimundo, donde os reis ...
Sistema de Bibliotecas UCS - Chronica do emperador Clarimundo, donde os reis ...
Biblioteca UCS
 
Aula 1 do livro de Ciências do aluno - sons
Aula 1 do livro de Ciências do aluno - sonsAula 1 do livro de Ciências do aluno - sons
Aula 1 do livro de Ciências do aluno - sons
Érika Rufo
 
347018542-PAULINA-CHIZIANE-Balada-de-Amor-ao-Vento-pdf.pdf
347018542-PAULINA-CHIZIANE-Balada-de-Amor-ao-Vento-pdf.pdf347018542-PAULINA-CHIZIANE-Balada-de-Amor-ao-Vento-pdf.pdf
347018542-PAULINA-CHIZIANE-Balada-de-Amor-ao-Vento-pdf.pdf
AntnioManuelAgdoma
 
Livro: Pedagogia do Oprimido - Paulo Freire
Livro: Pedagogia do Oprimido - Paulo FreireLivro: Pedagogia do Oprimido - Paulo Freire
Livro: Pedagogia do Oprimido - Paulo Freire
WelberMerlinCardoso
 
759-fortaleza-resultado-definitivo-prova-objetiva-2024-05-28.pdf
759-fortaleza-resultado-definitivo-prova-objetiva-2024-05-28.pdf759-fortaleza-resultado-definitivo-prova-objetiva-2024-05-28.pdf
759-fortaleza-resultado-definitivo-prova-objetiva-2024-05-28.pdf
MessiasMarianoG
 
O sentimento nacional brasiliero, segundo o historiador Jose Murlo de Carvalho
O sentimento nacional brasiliero, segundo o historiador Jose Murlo de CarvalhoO sentimento nacional brasiliero, segundo o historiador Jose Murlo de Carvalho
O sentimento nacional brasiliero, segundo o historiador Jose Murlo de Carvalho
analuisasesso
 
Atividade letra da música - Espalhe Amor, Anavitória.
Atividade letra da música - Espalhe  Amor, Anavitória.Atividade letra da música - Espalhe  Amor, Anavitória.
Atividade letra da música - Espalhe Amor, Anavitória.
Mary Alvarenga
 
0002_matematica_6ano livro de matemática
0002_matematica_6ano livro de matemática0002_matematica_6ano livro de matemática
0002_matematica_6ano livro de matemática
Giovana Gomes da Silva
 
.Template .padrao .slides .TCC .2024 ppt
.Template .padrao .slides .TCC .2024 ppt.Template .padrao .slides .TCC .2024 ppt
.Template .padrao .slides .TCC .2024 ppt
IslanderAndrade
 
05-os-pre-socraticos sociologia-28-slides.pptx
05-os-pre-socraticos sociologia-28-slides.pptx05-os-pre-socraticos sociologia-28-slides.pptx
05-os-pre-socraticos sociologia-28-slides.pptx
ValdineyRodriguesBez1
 
A dinâmica da população mundial de acordo com as teorias populacionais.pptx
A dinâmica da população mundial de acordo com as teorias populacionais.pptxA dinâmica da população mundial de acordo com as teorias populacionais.pptx
A dinâmica da população mundial de acordo com as teorias populacionais.pptx
ReinaldoSouza57
 
PowerPoint Newton gostava de Ler - Saber em Gel.pdf
PowerPoint Newton gostava de Ler - Saber em Gel.pdfPowerPoint Newton gostava de Ler - Saber em Gel.pdf
PowerPoint Newton gostava de Ler - Saber em Gel.pdf
1000a
 
CADERNO DE CONCEITOS E ORIENTAÇÕES DO CENSO ESCOLAR 2024.pdf
CADERNO DE CONCEITOS E ORIENTAÇÕES DO CENSO ESCOLAR 2024.pdfCADERNO DE CONCEITOS E ORIENTAÇÕES DO CENSO ESCOLAR 2024.pdf
CADERNO DE CONCEITOS E ORIENTAÇÕES DO CENSO ESCOLAR 2024.pdf
NatySousa3
 
the_story_garden_5_SB_with_activities.pdf
the_story_garden_5_SB_with_activities.pdfthe_story_garden_5_SB_with_activities.pdf
the_story_garden_5_SB_with_activities.pdf
CarinaSoto12
 
Apresentação_Primeira_Guerra_Mundial 9 ANO-1.pptx
Apresentação_Primeira_Guerra_Mundial 9 ANO-1.pptxApresentação_Primeira_Guerra_Mundial 9 ANO-1.pptx
Apresentação_Primeira_Guerra_Mundial 9 ANO-1.pptx
JulianeMelo17
 

Último (20)

Funções e Progressões - Livro completo prisma
Funções e Progressões - Livro completo prismaFunções e Progressões - Livro completo prisma
Funções e Progressões - Livro completo prisma
 
Sócrates e os sofistas - apresentação de slides
Sócrates e os sofistas - apresentação de slidesSócrates e os sofistas - apresentação de slides
Sócrates e os sofistas - apresentação de slides
 
“A classe operária vai ao paraíso os modos de produzir e trabalhar ao longo ...
“A classe operária vai ao paraíso  os modos de produzir e trabalhar ao longo ...“A classe operária vai ao paraíso  os modos de produzir e trabalhar ao longo ...
“A classe operária vai ao paraíso os modos de produzir e trabalhar ao longo ...
 
livro ciclo da agua educação infantil.pdf
livro ciclo da agua educação infantil.pdflivro ciclo da agua educação infantil.pdf
livro ciclo da agua educação infantil.pdf
 
Vogais Ilustrados para alfabetização infantil
Vogais Ilustrados para alfabetização infantilVogais Ilustrados para alfabetização infantil
Vogais Ilustrados para alfabetização infantil
 
Sistema de Bibliotecas UCS - Chronica do emperador Clarimundo, donde os reis ...
Sistema de Bibliotecas UCS - Chronica do emperador Clarimundo, donde os reis ...Sistema de Bibliotecas UCS - Chronica do emperador Clarimundo, donde os reis ...
Sistema de Bibliotecas UCS - Chronica do emperador Clarimundo, donde os reis ...
 
Aula 1 do livro de Ciências do aluno - sons
Aula 1 do livro de Ciências do aluno - sonsAula 1 do livro de Ciências do aluno - sons
Aula 1 do livro de Ciências do aluno - sons
 
347018542-PAULINA-CHIZIANE-Balada-de-Amor-ao-Vento-pdf.pdf
347018542-PAULINA-CHIZIANE-Balada-de-Amor-ao-Vento-pdf.pdf347018542-PAULINA-CHIZIANE-Balada-de-Amor-ao-Vento-pdf.pdf
347018542-PAULINA-CHIZIANE-Balada-de-Amor-ao-Vento-pdf.pdf
 
Livro: Pedagogia do Oprimido - Paulo Freire
Livro: Pedagogia do Oprimido - Paulo FreireLivro: Pedagogia do Oprimido - Paulo Freire
Livro: Pedagogia do Oprimido - Paulo Freire
 
759-fortaleza-resultado-definitivo-prova-objetiva-2024-05-28.pdf
759-fortaleza-resultado-definitivo-prova-objetiva-2024-05-28.pdf759-fortaleza-resultado-definitivo-prova-objetiva-2024-05-28.pdf
759-fortaleza-resultado-definitivo-prova-objetiva-2024-05-28.pdf
 
O sentimento nacional brasiliero, segundo o historiador Jose Murlo de Carvalho
O sentimento nacional brasiliero, segundo o historiador Jose Murlo de CarvalhoO sentimento nacional brasiliero, segundo o historiador Jose Murlo de Carvalho
O sentimento nacional brasiliero, segundo o historiador Jose Murlo de Carvalho
 
Atividade letra da música - Espalhe Amor, Anavitória.
Atividade letra da música - Espalhe  Amor, Anavitória.Atividade letra da música - Espalhe  Amor, Anavitória.
Atividade letra da música - Espalhe Amor, Anavitória.
 
0002_matematica_6ano livro de matemática
0002_matematica_6ano livro de matemática0002_matematica_6ano livro de matemática
0002_matematica_6ano livro de matemática
 
.Template .padrao .slides .TCC .2024 ppt
.Template .padrao .slides .TCC .2024 ppt.Template .padrao .slides .TCC .2024 ppt
.Template .padrao .slides .TCC .2024 ppt
 
05-os-pre-socraticos sociologia-28-slides.pptx
05-os-pre-socraticos sociologia-28-slides.pptx05-os-pre-socraticos sociologia-28-slides.pptx
05-os-pre-socraticos sociologia-28-slides.pptx
 
A dinâmica da população mundial de acordo com as teorias populacionais.pptx
A dinâmica da população mundial de acordo com as teorias populacionais.pptxA dinâmica da população mundial de acordo com as teorias populacionais.pptx
A dinâmica da população mundial de acordo com as teorias populacionais.pptx
 
PowerPoint Newton gostava de Ler - Saber em Gel.pdf
PowerPoint Newton gostava de Ler - Saber em Gel.pdfPowerPoint Newton gostava de Ler - Saber em Gel.pdf
PowerPoint Newton gostava de Ler - Saber em Gel.pdf
 
CADERNO DE CONCEITOS E ORIENTAÇÕES DO CENSO ESCOLAR 2024.pdf
CADERNO DE CONCEITOS E ORIENTAÇÕES DO CENSO ESCOLAR 2024.pdfCADERNO DE CONCEITOS E ORIENTAÇÕES DO CENSO ESCOLAR 2024.pdf
CADERNO DE CONCEITOS E ORIENTAÇÕES DO CENSO ESCOLAR 2024.pdf
 
the_story_garden_5_SB_with_activities.pdf
the_story_garden_5_SB_with_activities.pdfthe_story_garden_5_SB_with_activities.pdf
the_story_garden_5_SB_with_activities.pdf
 
Apresentação_Primeira_Guerra_Mundial 9 ANO-1.pptx
Apresentação_Primeira_Guerra_Mundial 9 ANO-1.pptxApresentação_Primeira_Guerra_Mundial 9 ANO-1.pptx
Apresentação_Primeira_Guerra_Mundial 9 ANO-1.pptx
 

Síndromes Demenciais - Profa. Rilva Muñoz - GESME

  • 1. SÍNDROMES DEMENCIAIS Profa. Rilva Lopes de Sousa Muñoz Departamento de Medicina Interna – CCM / UFPB rilva@ccm.ufpb.br
  • 2. Nosso Enfoque Síndromes Demenciais sob uma perspectiva clínica generalista Ênfase em aspectos clínicos e funcionais
  • 3. Contexto Envelhecimento populacional: aumento crescente dos distúrbios cognitivos; Estima-se que 10 a 20% dos idosos apresentam algum tipo de demência; idosos asilados: 50%.
  • 4. Os “3 Ds da Geriatria” • Depressão • Delirium •Demência
  • 5. Síndromes Demenciais Prevalência 0,3 a 1% entre 60 e 64 anos; 2 a 25% aos 65 anos ou mais; 42 a 68% acima de 95 anos; Doença de Alzheimer: causa mais comum de demência; Uma síndrome demencial afeta 24 milhões de pessoas no mundo, a maioria DA.
  • 6. Implicações – Área de Saúde Grande relevância entre os problemas que abrangem a saúde pública no país; Nesta condição, torna-se imperativo que tenhamos profissionais cada vez mais conscientes desta condição e preparados para esta realidade.
  • 7. Síndromes Demenciais Demência é um termo genérico uma síndrome e não uma doença; Síndromes de etiologias diversas cujo principal aspecto é a presença de déficit progressivo na função cognitiva, com maior ênfase na perda de memória, e interferência nas atividades sociais e ocupacionais.
  • 8. Questão Inicial “A queixa de perda de memória deste idoso está relacionada a um esquecimento normal que acompanha o envelhecimento, depressão, ou às primeiras manifestações da Doença de Alzheimer ou outra forma de demência?”
  • 9. Declínio Cognitivo Leve (DCL) COGNIÇÃO: habilidade de pensar, lembrar, sentir, raciocinar e responder a estímulos externos; Uma das possíveis alterações da cognição é o declínio cognitivo leve (DCL): redução da capacidade cognitiva acima da esperada para a idade e a escolaridade; Com o aumento da expectativa de vida, tornou-se mais frequente a detecção do DCL: Observar critérios diagnósticos.
  • 10. Envelhecimento normal Déficit Cognitivo Leve - DCL ↓ Memória ↓ Memória Função cognitiva normal ↓ leve da fluência verbal, nomeação, capacidade de compreensão Atividades diárias preservadas Não preenche critérios para demência Demência
  • 11. Conceito de Demência Critérios diagnósticos do DSM-IV • Declínio da memória • Um ou mais dos seguintes: - afasia - agnosia - apraxia - dist. das funções executivas • Os sintomas ao lado: - causam deterioração significativa das atividades sociais ou profissionais; - representam um declínio em relação ao prévio desempenho; - não são devidos a delirium ou outros transtornos psiquiátricos.
  • 12. Conceito de Demência • Declínio persistente, de natureza usualmente crônica, do funcionamento cognitivo e/ou do comportamento, de intensidade suficiente para interferir com o desempenho em atividades profissionais ou sociais.
  • 13. Diagnóstico de Síndrome Demencial • História clínica (paciente + familiar); • Avaliação cognitiva: testes de rastreio (MEEM) e avaliação neuropsicológica (baterias breves / testes específicos); • Avaliação funcional.
  • 14. Transtornos da Memória Quando são normais e quando um sintoma? INDIVÍDUO MEDIO DEMÊNCIA DCL Raramente esquece Com frequência esquece eventos significativos (não lembra que já almoçou e pede para fazer a refeição) Esquece informação não essencial (pode esquecer o que foi seu café da manhã) Recorda um pouco mais tarde Raramente recorda mais tarde Com frequência recorda mais tarde Não refere ter transtornos de memória Reconhece o problema da memória a contragosto e confabula Reconhece ter transtornos de memória e solicita ajuda Conserva intactas capacidades tais como a leitura de palavras Outras capacidades se deterioram Em geral outras capacidades permanecem intactas Segue com facilidade instruçoões verbais ou escritas Dificuldade progressiva para seguir instruções Habitualmente capaz de seguir instruções Pode usar anotações ou recordatórios Incapaz de usar anotações ou recordatórios Usualmente capaz de usar anotações ou recordatórios Pode cuidar de si mesmo Dificuldade crescente para cuidar de si mesmo Usualmente capaz de cuidar de si mesmo
  • 15. ENVELHECIMENTO CEREBRAL: o problema dos limites entre o “NORMAL” e o “PATOLÓGICO”
  • 16. Envelhecimento Cerebral • Peso e volume do cérebro • Atrofia dos hemisférios cerebrais • Diminuição do córtex • Número de neurônios • Neurotransmissores • Placas neuríticas, emaranhados neurofibrilares
  • 17. Classificação nosológica das demências DEMÊNCIA SEM EVIDÊNCIAS DE LESÃO ESTRUTURAL COM EVIDÊNCIAS DE LESÃO ESTRUTURAL
  • 18. Demências sem evidência de comprometimento estrutural • Demências metabólicas Hipotireoidismo Insuficiência hepática Carência de vitamina B12
  • 19. Exames Laboratoriais • Hemograma; • Provas de função tireoidiana, renal e hepática; • Enzimas hepáticas; • Vitamina B12; • Cálcio sérico; • Sorologia para Sífilis; • Sorologia para HIV (< 60 anos). (ACADEMIA BRASILEIRA DE NEUROLOGIA, 2005)
  • 20. Demências com evidência de comprometimento estrutural • Comprometimento do SNC Primário (ou degenerativo); Secundário.
  • 21. Demências secundárias • Demência vascular – hipertensão arterial, diabetes mellitus, arritmias; • Hidrocefalia; • Demências em doenças infecciosas; • Demências em doenças auto-imunes; • Outras (trauma, neoplasias, hipóxia).
  • 22. PREVALÊNCIA - TIPOS DE DEMÊNCIA • Doença de Alzheimer: 54% • Demência Vascular: 24% • Demência Mista: 12% • Demências Secundárias: 10%
  • 23. Demências Primárias • Síndrome demencial não é manifestação predominante: doença de Parkinson. Relevância do exame neurológico para o diagnóstico. • Síndrome demencial é manifestação predominante: doença de Alzheimer, demência com corpos de Lewy, demência frontotemporal.
  • 24. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS • Sintomas cognitivos; • Sintomas psiquiátricos e comportamentais associados; • Alterações funcionais.
  • 25. CLÍNICA Sintomas Cognitivos Amnésia Perda da memória recente Memória remota Dificuldade para reter informação nova Transtorno da linguagem, dificuldade para denominar e comprender a sintaxe verbal e escrita finalmente, mutismo Afasia Apraxia Deterioração da capacidade de execução de atividades; Incapacidade para manuseio de objetos de uso habitual; Incapacidade para atos motores habituais.
  • 26. CLÍNICA Agnosia Sintomas Cognitivos Dificuldade para reconhecer ou identificar objetos e pessoas Alteração das capacidades executivas Incapacidade de planejar e executar Desorientação espaço-tempo Aprosexia Incapacidade para manter a atenção Acalculia Anosognosia Prosopagnosia
  • 27. Sintomas psiquiátricos e de comportamento associados • Depressão: 20-50% dos casos; • Ideias delirantes (20-70%): mais frequentes - de roubo, referência, abandono; • Alucinações (15-50%): mais frequentes – visuais; Falsos reconhecimentos identificativos (23-50%): dos familiares e de si mesmo (“sinal do espelho”), presença de estranhos (“hóspedefantasma”); considerar real o que vê na televisão; • • Transtornos do sono: inversão do ritmo.
  • 28. Sintomas psiquiátricos e de comportamento associados • Mudanças de personalidade ou exagero de traços prévios; • Transtornos do comportamento: - Vagância: tendência a andar sem rumo; - Agitação psicomotora; Irritabilidade / agressividade; Comportamentos repetitivos; Transtorno do comportamento sexual; Transtornos da alimentação. • Incontinência de esfínteres.
  • 29. Alterações funcionais Aparecem desde os primeiros estádios • Atividades instrumentais da vida diária (AIVD) -Domésticas -Financeiras -Controle da medicação -Manejo de aparelhos • Atividades básicas da vida diária (ABVD) -Higiene -Alimentação -Deambulação -Controle de esfínteres
  • 30. Doença de Alzheimer (DA) • Isolada / associada a doença vascular cerebral; • Causa desconhecida; processo neurodegenerativo de caráter progressivo; • Fatores de risco: idade avançada, genéticos (história familial, presença do alelo e4 da apolipoproteína E), baixa escolaridade. • Longa evolução: média de 8-9 anos, mas pode ser muito maior.
  • 31. Diagnóstico da DA inicial/leve Algumas características na 1ª consulta • O paciente não procura o médico por si próprio; • Tende a olhar para seu familiar quando questionado; • Apresenta dificuldade em lembrar-se da data corrente; • Tende a minimizar suas dificuldades; • Os familiares mencionam que “exceto pela memória, sua saúde está boa”; • Não há história de déficits focais de instalação ictal.
  • 32. Sinais e sintomas de demência http://www.alzheimer.med.br/demencia.htm
  • 33. Sinais e sintomas de demência http://www.alzheimer.med.br/demencia.htm
  • 34. Sinais e sintomas de demência http://www.alzheimer.med.br/demencia.htm
  • 35. Sinais e sintomas de demência http://www.alzheimer.med.br/demencia.htm
  • 36. Sinais e sintomas de demência http://www.alzheimer.med.br/demencia.htm
  • 37. Sinais e sintomas de demência http://www.alzheimer.med.br/demencia.htm
  • 38. Sinais e sintomas de demência http://www.alzheimer.med.br/demencia.htm
  • 39. Sinais e sintomas de demência http://www.alzheimer.med.br/demencia.htm
  • 40. Sinais e sintomas de demência http://www.alzheimer.med.br/demencia.htm
  • 41. Sinais e sintomas de demência http://www.alzheimer.med.br/demencia.htm
  • 42. Demência em Fases - DA • Início: perturbações da memória dos fatos recentes, afetando sobretudo a memória episódica; • Em seguida: perturbações da atenção e acentuação do transtorno de memória; • Evolução: perturbações psicocomportamentais como desinteresse, apatia, irritabilidade; • Posteriormente: síndrome afaso-apraxo-agnósica característica; continuam as perturbações da memória como centro do quadro clínico; • Fase terminal: síndrome demencial grave.
  • 43. DA em Fase Terminal • Comunicação impossível, apatia completa; • Autonomia nula; • Acamamento permanente; • Incontinência esfincteriana total; • Alteração grave do estado geral, evoluindo para o estado caquético; • Morte: em média, 8 a 12 anos após o início dos sintomas.
  • 45. Critérios diagnósticos para a DA segundo o NINCDSADRDA (National Institute for Communicative Disorders and Stroke – Alzheimer’s Disease and Related Disorders Association) DA provável • Síndrome demencial confirmada por avaliação neuropsicológica; • Piora progressiva da memória e de outras funções cognitivas; • Ausência de alterações do nível de consciência; • Ausência de doenças neurológicas e/ou sistêmicas que possam explicar o quadro clínico.
  • 46. DA - ANATOMIA PATOLÓGICA
  • 47. DA - ANATOMIA PATOLÓGICA
  • 49. DEMÊNCIA VASCULAR • Segundo tipo de demência em termos de frequência; • Começo definido, às vezes brusco; • Evolução flutuante; • Acompanha-se de sinais neurológicos focais; • Déficit motor de distintos graus; • Outros sinais orgânicos de insuficiência vascular (coronária, membros inferiores); • Incontinência emocional (riso e pranto imotivados); • Conservação da capacidade de cálculo; • Curso progressivo de 4 a 8 anos; • Tratamento insatisfatório.
  • 50. DEMÊNCIA VASCULAR • Critérios diagnósticos NINDS-AIREN (National Institute of Neurological Disorders and Stroke – Association Internationale pour la Recherche et l´Enseignement en Neuroscience); DSM-IV(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders); ADTC (Alzheimer’s Disease and Treatment Centers).
  • 51. O Escore Isquêmico de Hachinski contribui para avaliar se a demência é de origem vascular quando métodos de imagem não são disponíveis.
  • 52. INVESTIGAÇÃO DIAGNÓSTICA DAS SÍNDROMES DEMENCIAIS Instrumentos de rastreio (triagem): sensibilidade em detrimento da especificidade gera altas taxas de falsos positivos. Testes confirmatórios: testes neuropsicológicos baixa sensibilidade e alta especificidade.
  • 53. Testes de avaliação cognitiva breve no diagnóstico da DA leve • Teste de memória de figuras; • Teste de fluência verbal (animais); • Teste do desenho do relógio.
  • 54. Mini-exame do Estado Mental (MEEM) (Folstein et al., 1975; Brucki et al., 2003) ORIENTAÇÃO TEMPORAL - Dia da semana, dia do mês, mês, ano, hora aproximada ORIENTAÇÃO ESPACIAL - Local, (hospital, residência, clínica), andar, rua ou bairro, cidade, estado MEMÓRIA IMEDIATA - Vaso, carro, tijolo ATENÇÃO E CÁLCULO - 100 - 7 = ... (até 65) EVOCAÇÃO - Recordar as 3 palavras LINGUAGEM e HABILIDADE CONSTRUTIVA - Nomear um relógio e uma caneta - Repetir: “NEM AQUI, NEM ALI, NEM LÁ.” - Comando: “Pegue este papel com sua mão direita, dobre ao meio e coloque no chão.” - Ler e obedecer: “FECHE OS OLHOS.” - Escrever uma frase - Copiar um desenho ESCORE_____ / 30
  • 55. MEEM e Escolaridade Sugestões de notas de corte: • Analfabetos: < 18 • 1-3 anos: < 21 • 4-7 anos: < 24 • > 7 anos: < 26 (BRUCKI et al., 2003)
  • 56. Avaliação Funcional Questionário de Pfeffer 1) Ele (Ela) manuseia seu próprio dinheiro ? 0= 1= 2= 3= Normal Faz, com dificuldade Necessita de Ajuda Não é capaz 0 = Nunca o fez, mas poderia fazê-lo 1 = Nunca o fez e agora teria dificuldade 2) Ele (Ela) é capaz de comprar roupas , comida, coisas para casa sozinho(a)? 0= 1= 2= 3= Normal Faz, com dificuldade Necessita de ajuda Não é capaz 0 = Nunca o fez, mas poderia fazê-lo agora 1 = Nunca o fez e agora teria dificuldade Nota de corte: > 5 (PFEFFER et al., 1982)
  • 59. REFERÊNCIAS AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th ed. Versão Eletrônica. PsiqWeb. Disponível em: http://virtualpsy.locaweb.com.br/dsm.php?ltr=P. Acesso em: 18 jul. 2011. CARAMELLI, P. Avaliação Clínica e Complementar para estabelecimento do Diagnóstico de Demência. In: FREITAS, E. V. et al. Tratado de Geriatria e Gerontologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. DEMEY, I.; ALEGRE,R. E. Cognitive intervention in mild cognitive impairment. A review. Vertex, 21 (92): 253-9, 2010. FLAHERTY, J. H. The evaluation and management of deliium among older persons. Med Clin North Am. 95(3):555-77, 2011BALLARD, C. et al. Alzheimer's disease. The Lancet. 19;377(9770):1019-31, 2011.
  • 60. REFERÊNCIAS IHL, R. et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for the biological treatment of Alzheimer's disease and other dementias. World J Biol Psychiatry, 12 (1): 2-31, 2011 KAWAS, C. H. Early Alzheimer’s disease. NEJM, 349: 1056-1063, 2003. LAKS, J. et al. O mini exame do estado mental em idosos de uma comunidade. Arq Neuropsiquiatr, 61 (3B): 782-785, 2003. SABBAGH, M.; CUMMINGS, J. Progressive cholinergic decline in Alzheimer's Disease: consideration for treatment with donepezil 23 mg in patients with moderate to severe symptomatology. BMC Neurol, 11:21, 2011 SANCHEZ-RODRIGUEZ, J. L.; TORRELAS-MORALES, C. A review of the construct of mild cognitive impairment: general aspects. Rev neurol., 52(5):300-5, 2011. TARTAGLIA, M. C et al. Neuroimaging in dementia. Neurotherapeutics, 8(1):82-92, 2011.