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DEMENCIAS E ALZHEIMER DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
DEMÊNCIAS
ESTADO CONFUSIONAL CRÔNICO
A DEFINIÇÃO DE DEMÊNCIA
– “INSUFICIÊNCIA
IRREVERSÍVEL DO CÉREBRO
CAUSANDO
COMPROMETIMENTO
COGNITIVO”
COGNIÇÃO
• Funções mentais
Atenção Iniciativa
Memória Linguagem
Cálculo
Praxia
Funções executivas
Capacidade Visuoespacial
Orientação tempo e espaço
DEFINIÇÃO PRÁTICA
• Deterioração progressiva e anormal de
pelo menos duas áreas das funções
cognitivas, comprometendo a vida diária
do paciente, não sendo causada por
doença do humor ou delirium.
OS SINTOMAS...
INCIDÊNCIA
• < 1 % das pessoas abaixo de 65 anos
• 10-15 % das pessoas acima de 65 anos
• 4-20 % entre 65 e 75 anos
• 15-30 % entre 75 e 85 anos
• >35 % acima da idade de 85 anos
PERDA DE MEMÓRIA...
“A queixa de perda de memória deste
idoso está relacionada a um
esquecimento normal que acompanha o
envelhecimento, depressão, ou às
primeiras manifestações da Doença de
Alzheimer (DA) ou outra forma de
demência?”
GRAUS DO DECLINIO
COGNITIVO
• Normal, declínio cognitivo associado à
idade
• Comprometimento Cognitivo Leve
(CCL)
• Demência
Continuum Cognitivo
Comprometimento Cognitivo Leve -CCL
Normal
Doença de Alzheimer - DA
CCL Vs DEMÊNCIA
CCL:
• Déficit de memória isolado que não afeta
as aivds.
• Ausência de outros déficits cognitivos.
• 10 a 30% das pessoas com CCL
desenvolvem demência entre 1-2 anos.
• 25% dos sujeitos com CCL não
desenvolverão demência em 10 anos.
TRATAMENTO DO CCL
• Não existe tratamento eficaz.
• O importante é tratar os fatores de
risco do declínio cognitivo : Hipertensão,
diabetes, outras anormalidades
metabólicas, déficits vitamínicos,
isolamento, depressão e abuso do álcool.
• Medidas preventivas com Ainh, Gingko e
vitamina E não são eficazes.
10%
Doença de Alzheimer
-VascularDoença de
Alzheimer
(DA)
53%
8%
Demência
vascular
8%
Demência
Fronto-
temporal
6%
Outras
5%
DCL10%
DA + DCL
DEMÊNCIAS
DIGA A CAUSA DA DEMÊNCIA
• Uma mulher de 84 anos com FA mostra declínio
cognitivo em degraus, agora apresenta dificuldade
para caminhar
• Piloto com 66 anos não consegue nomear uma flor,
mas ainda consegue pilotar com pequena dificuldade.
Ele parece se isolar, e esta entristecido.
• Homem de 78 anos, professor, não consegue nomear a
escola que ensinou por 20 anos. Agora ele tem se
perdido pelas ruas próximas a sua casa
• 60 anos de idade, mulher, desenvolveu confusão
mental aguda após um transplante de córnea
• Mulher de 68 anos de idade, fez gastrectomia
parcial há 10 anos atrás esta confusa, e isolada
ALGUMAS SURPRESAS…
• Depressão
• Iatrogênica (anticolinérgicos, sedativos,
narcóticos, bloqueadores H2 , polifarmácia)
• Hipotireoidismo
• Deficiência de B12
• Neurosífilis
• Demência alcoólica
• Hidrocefalia de pressão normal
• Hematoma subdural
O DIAGNÓSTICO
• História e exame clínico
• Testagem cognitiva
• Exames complementares:
• Sangue (função renal e hepática, B12,
Hemograma, Folato, TSH, VDRL, cálcio,
electrólitos, medicamentos)
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– Déficits motores e sensitivos
– Sinais de parkinsonismo
• Facie marmórea, pill rolling tremor de
repouso, rigidez, roda denteada,
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• Exame Geral
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– Tireóide e doença metabólica
TESTAGEM COGNITIVA
• Testes de Triagem
– Mini Exame do Estado Mental (MEEM)
Escore 30/30. “Normal”- escores variam
com idade e anos de educação.
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MEEM
• Orientação no tempo e espaço: 5 pontos cada
• Registro: 3 pontos
• Cálculo ou soletrar ao contrário: 5 pontos
• Recordação de curto prazo: 3 pontos
• Linguagem: 5 pontos
• Praxias: 3 pontos
• Visuoespacial: 1 ponto
MEEM
• Não testam funções executivas e
frontais
• Testagem pobre da habilidade
visuoespacial
• Escores estandartizados para idade e
anos de educação
• O teste de triagem para demência mais
utilizado
• Leva de 15 a 20 minutos para ser
aplicado
DEMENCIAS E ALZHEIMER DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
Interpretação do MEEM
• <24 altamente escolarizado: possível
Demência
• <18 ensino fundamental : possível
Demência
• <14 Analfabeto : possível Demência
MEEM E PROGRESSÃO DA
DEMÊNCIA
• Comprometimento Cognitivo Leve
(pré-clinico)    MMSE: 26–30
• Demência Leve
( 1–3 anos apartir do início dos sintomas)
    MMSE: 22–28
• Demência Moderada
( 2–8 anos)    MMSE: 10–21
• Demência Severa
(6–12 anos)    MMSE: 0–9
TESTE DO RELÓGIO
• Testa funções executivas
• Testa habilidade visuoespacial
• Dificuldades na avaliação
• Leva poucos minutos para aplicação
DESENHO DO RELÓGIO
• Colocar os números na posição correta
• Colocar os ponteiros na posição indicada
DEMENCIAS E ALZHEIMER DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
DEMENCIAS E ALZHEIMER DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
DEMENCIAS E ALZHEIMER DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
QUANDO INDICAR
AVALIAÇÃO
NEUROPSICOLÓGICA?
• Quando o diagnóstico diferencial é
complexo, por exemplo diferenciar
depressão de demência
• Comprometimentos “muito leves”
• Pode auxiliar na determinação da
“competencia”
• Pode ter utilidade no “manejo” e nas
orientações para os familiares
TIPOS DE DEMÊNCIA
• Doença de Alzheimer (DA)
• Demência de Corpos de Lewy (DCL)
• Vascular
• Mista
• Demência Fronto-temporal
DOENÇA DE ALZHEIMER
Déficits proeminentes de memória,
frequentemente a queixa principal ,
seguidas de déficits de iniciativa e
visuoespacial
Dificuldade de encontrar palavras ,
compreensão, fala vazia.
Dificuldade de julgamento, abstração,
funções executivas (não consegue avaliar
riscos)
A DOENÇA DE ALZHEIMER
ESTÁGIOS...
DEMENCIAS E ALZHEIMER DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
DEMENCIAS E ALZHEIMER DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
Placas senis
Fusos neurofibrilares
CURSO CLÍNICO DA DA
• Deterioração cognitiva progride e afeta
todas as áreas da cognição
• Aivds pioram progressivamente (dirigir,
telefonar, fazer o banco)
• Nas fases moderadas a severas o
paciente não realiza Avds.
• No estágio final a doença compromete
todas as funções cerebrais
NEUROIMAGEM
NEUROIMAGEM
• Inicia com atrofia hipocampal e do
córtex entorrinal.
• Associada ao genótipo ApoE4 em idosos.
• Associada com a presenilina 1 e 2 nos
adultos jovens.
DEMENCIAS E ALZHEIMER DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
DIFERENCIANDO DA DE
DFT
• DA:
Memória, linguagem, visuoespacial,
indiferença, paranóia, agitação
• Demência Fronto-temporal:
alteração de personalidade,
Disfunção executiva,
hiperoralidade, preserva tarefas
visuoespaciais
DIFERENCIANDO DCL DE
VASCULAR
• DCL: Alucinações visuais, Delírios,
parkinsonismo, Flutuações dos
sintomas, sensibilidade a
antipsicóticos
• Vascular: início abrupto,
deterioração em degraus, afasia
proeminente, sintomas motores
TRATAMENTO
• Corrigir anormalidades bioquímicas (TSH, B12,
Folato)
• Inibidores de acetilcolinesterase
– Alta disponibilidade de acetilcolina na fenda
sináptica
– Agentes modificadores de doença, não curam!
• Donepezila. Uma dose diária
• Rivastigmina. Duas vezes ao dia
• Galantamina. Duas vezes ao dia
MEMANTINA
• Aprovada pelo FDA Para as formas
moderadas a severas de D.A.
• ANTAGONISTA NMDA
• Terapia combinada
OUTRAS OPÇÕES…
• Vit E 2000 u/dia: Antioxidante. Risco de
sangramento. Sem eficácia comprovada na
cognição.
• Anti-inflamatórios: sem eficácia comprovada.
• Ginko Biloba: sem eficácia.
Controle
Comportamental
O que são SCPD?
Sintomas comportamentais e psicológicos da
Demência (SCPD) são definidos pela International
Psychogeriatric Association (IPA) como:
Sintomas comportamentais : agitação , agressão
física, gritar , vagância , comportamentos
culturalmente inapropriados , desinibição sexual
Sintomas Psicológicos :Humor Depressivo ,
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www.ipa-online.org
CAUSAS DE SCPD
• Físicas
– medicamentos (especialmente delirium)
– Comprometimento visual / auditivo
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– constipação/ Infecção do trato urinário
OBS: Devido a dificuldade de comunicação,
as queixas são difíceis de serem
relatadas
CAUSAS DE SCPD
• Ambiental
– Modificação / ou ambiente novo
– Muita / pouca estimulação
– Falta de pontos para orientação
– Pouca luminosidade
– Ambiente restritivo/ sem áreas para
circular
– Temperatura / muito quente ou frio
Controle Comportamental
• Técnicas de modificação
comportamental
• Ambientoterapia
DEMENCIAS E ALZHEIMER DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
O melhor número de
medicamentos para se usar é
ZERO (ou as vezes um)
OS CINCO ESTÁGIOS
DO ENFRENTAMENTO
DA DOENÇA DE
ALZHEIMER
Susan Mahler & Paul Teusink
Helping Families Cope With Alzheimer's Disease: Hosp Community Psychiatry 35:152-156, February 1984
A NEGAÇÃO
A negação é uma recusa inconsciente
para aceitar fatos, informações,
realidades, relativos à situação da DA.
O SUPERCUIDADO
Os familiares podem se envolver em
tentativas heróicas para reverter o
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UM FUROR CUIDANDIS!
Envolvimento de apenas um membro
da família, que se sobrecarrega e vive
apenas para cuidar
A RAIVA
Indignação contra o destino ( porque
isto está acontecendo comigo)
Raiva contra o profissional que dá o
diagnóstico
A CULPA
Sente-se impotente perante a nova
realidade
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poderia ter mudado o curso da doença
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doença
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ABRAz
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parte por membros da família
(mulher)
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trabalham como cuidadores para uma
média de 47horas por semana.
O FAMILIAR CUIDADOR
ESTRESSE NA FAMÍLIA...
SINTOMAS DE ESTRESSE NO
CUIDADOR
Depressão
Isolamento
Impaciência
Irritabilidade
Fadiga
Perda de propósito ou sentido da vida
Baixa auto-estima
CAUSAS DE ESTRESSE NOCAUSAS DE ESTRESSE NO
CUIDADORCUIDADOR
Inversão de papéis
Expectativas irrealistas (para o cuidador
ou outros)
Perda de controle
Isolamento
Demandas financeiras
A Negação
COMO ENFRENTAR O ESTRESSECOMO ENFRENTAR O ESTRESSE
Exercite-se regularmente
Relaxe (passar tempo com a família)
Coma alimentos saudáveis
Identifique as emoções negativas
Buscar apoio da família, dos amigos, de
um grupo de apoio
A EXPERIÊNCIA DEA EXPERIÊNCIA DE
CONTARMOS OCONTARMOS O
DIAGNÓSTICO DADIAGNÓSTICO DA
DOENÇA DE ALZHEIMERDOENÇA DE ALZHEIMER
CONTANDO O
DIAGNÓSTICO DE DA
Diversos estudos com médicos demonstram:
36-56% contaram o diagnóstico de DA ao
paciente.
75% disseram como seria a progressão da
DA.
20% contaram apenas para o cuidador.
Clafferty RA, Brown KW, McCabe E. BMJ 1998; 317:603
O CASO DE CONTAR
Organizar benefícios.
Planejar o futuro
Procuração.
Testamento.
Serviços de suporte.
Instituição de longa permanência.
Educação.
O CASO DE NÃO CONTAR
Depressão.
Suicídio.
Não existência de cura.
Perda da carteira de motorista,
emprego, seguro saúde.
O paciente pode não compreender
o diagnóstico.
A EXPERIÊNCIA DO
FAMILIAR
TRISTEZA
“Fiquei entristecida por ela...pois eu
pude ver como isso a afeta … e estouestou
tristetriste por perceber que essa doença
irá envolver a minha vida também.”
ACEITAÇÃO
“Bem, isso é um fato que tenho detenho de
aceitaraceitar.. Eu posso enfrentar esta
doença!”
SE ALGUÉM DE MINHA FAMÍLIA
TIVER ALZHEIMER, EU VOU TER
TAMBÉM?
Se os seus pais desenvolveram Alzheimer na
velhice, sua chance de desenvolver é um
pouco maior que uma pessoa sem Alzheimer
na família.
Existem alguns casos mais raros em que a
doença de Alzheimer ocorre dentro das
famílias.
10 FORMAS DE AJUDAR A UMA
FAMÍLIA QUE CONVIVE COM A
DA
1 Mostre que você se importa!
2 Trate o portador de Alzheimer com
respeito e dignidade
3 Faça diferença em pequenas coisas
4 Seja específico ao oferecer ajuda
10 FORMAS DE AJUDAR A UMA
FAMÍLIA QUE CONVIVE COM A
DA
5 Eduque-se sobre a doença de
Alzheimer
6 Inclua todos os membros da família
em atividades
7 Seja um bom ouvinte
10 FORMAS DE AJUDAR A UMA
FAMÍLIA QUE CONVIVE COM A
DA
8 Encoraje a todos um estilo de vida
saudável
9 Permita a família algum tempo para
si próprios
10 Mantenha todos os membros da
família envolvidos no cuidado
O ENFRENTAMENTO...
GRUPOS DE APOIO À
FAMÍLIA
www.abraz.com.br
0800 55 1906
abraz@abraz.org.br
MUITO OBRIGADO
PELA SUA ATENÇÃO!!!
GERIPAR@HOTMAIL.COMGERIPAR@HOTMAIL.COM
RUBENS DE FRAGA JÚNIOR
MUITO OBRIGADO
PELA SUA ATENÇÃO!!!
RUBENS DE FRAGA
JÚNIOR
GERIPAR@HOTMAIL.COMGERIPAR@HOTMAIL.COM

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DEMENCIAS E ALZHEIMER DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO

  • 3. A DEFINIÇÃO DE DEMÊNCIA – “INSUFICIÊNCIA IRREVERSÍVEL DO CÉREBRO CAUSANDO COMPROMETIMENTO COGNITIVO”
  • 4. COGNIÇÃO • Funções mentais Atenção Iniciativa Memória Linguagem Cálculo Praxia Funções executivas Capacidade Visuoespacial Orientação tempo e espaço
  • 5. DEFINIÇÃO PRÁTICA • Deterioração progressiva e anormal de pelo menos duas áreas das funções cognitivas, comprometendo a vida diária do paciente, não sendo causada por doença do humor ou delirium.
  • 7. INCIDÊNCIA • < 1 % das pessoas abaixo de 65 anos • 10-15 % das pessoas acima de 65 anos • 4-20 % entre 65 e 75 anos • 15-30 % entre 75 e 85 anos • >35 % acima da idade de 85 anos
  • 8. PERDA DE MEMÓRIA... “A queixa de perda de memória deste idoso está relacionada a um esquecimento normal que acompanha o envelhecimento, depressão, ou às primeiras manifestações da Doença de Alzheimer (DA) ou outra forma de demência?”
  • 9. GRAUS DO DECLINIO COGNITIVO • Normal, declínio cognitivo associado à idade • Comprometimento Cognitivo Leve (CCL) • Demência
  • 10. Continuum Cognitivo Comprometimento Cognitivo Leve -CCL Normal Doença de Alzheimer - DA
  • 11. CCL Vs DEMÊNCIA CCL: • Déficit de memória isolado que não afeta as aivds. • Ausência de outros déficits cognitivos. • 10 a 30% das pessoas com CCL desenvolvem demência entre 1-2 anos. • 25% dos sujeitos com CCL não desenvolverão demência em 10 anos.
  • 12. TRATAMENTO DO CCL • Não existe tratamento eficaz. • O importante é tratar os fatores de risco do declínio cognitivo : Hipertensão, diabetes, outras anormalidades metabólicas, déficits vitamínicos, isolamento, depressão e abuso do álcool. • Medidas preventivas com Ainh, Gingko e vitamina E não são eficazes.
  • 13. 10% Doença de Alzheimer -VascularDoença de Alzheimer (DA) 53% 8% Demência vascular 8% Demência Fronto- temporal 6% Outras 5% DCL10% DA + DCL DEMÊNCIAS
  • 14. DIGA A CAUSA DA DEMÊNCIA • Uma mulher de 84 anos com FA mostra declínio cognitivo em degraus, agora apresenta dificuldade para caminhar • Piloto com 66 anos não consegue nomear uma flor, mas ainda consegue pilotar com pequena dificuldade. Ele parece se isolar, e esta entristecido. • Homem de 78 anos, professor, não consegue nomear a escola que ensinou por 20 anos. Agora ele tem se perdido pelas ruas próximas a sua casa • 60 anos de idade, mulher, desenvolveu confusão mental aguda após um transplante de córnea • Mulher de 68 anos de idade, fez gastrectomia parcial há 10 anos atrás esta confusa, e isolada
  • 15. ALGUMAS SURPRESAS… • Depressão • Iatrogênica (anticolinérgicos, sedativos, narcóticos, bloqueadores H2 , polifarmácia) • Hipotireoidismo • Deficiência de B12 • Neurosífilis • Demência alcoólica • Hidrocefalia de pressão normal • Hematoma subdural
  • 16. O DIAGNÓSTICO • História e exame clínico • Testagem cognitiva • Exames complementares: • Sangue (função renal e hepática, B12, Hemograma, Folato, TSH, VDRL, cálcio, electrólitos, medicamentos) • Imagem (TC ou RNM)
  • 17. EXAME FÍSICO • Exame Neurológico completo – Déficits motores e sensitivos – Sinais de parkinsonismo • Facie marmórea, pill rolling tremor de repouso, rigidez, roda denteada, festinação, micrografia • Exame Geral – Hipertensão e doença cardíaca – Tireóide e doença metabólica
  • 18. TESTAGEM COGNITIVA • Testes de Triagem – Mini Exame do Estado Mental (MEEM) Escore 30/30. “Normal”- escores variam com idade e anos de educação. – Teste do relógio
  • 19. MEEM • Orientação no tempo e espaço: 5 pontos cada • Registro: 3 pontos • Cálculo ou soletrar ao contrário: 5 pontos • Recordação de curto prazo: 3 pontos • Linguagem: 5 pontos • Praxias: 3 pontos • Visuoespacial: 1 ponto
  • 20. MEEM • Não testam funções executivas e frontais • Testagem pobre da habilidade visuoespacial • Escores estandartizados para idade e anos de educação • O teste de triagem para demência mais utilizado • Leva de 15 a 20 minutos para ser aplicado
  • 22. Interpretação do MEEM • <24 altamente escolarizado: possível Demência • <18 ensino fundamental : possível Demência • <14 Analfabeto : possível Demência
  • 23. MEEM E PROGRESSÃO DA DEMÊNCIA • Comprometimento Cognitivo Leve (pré-clinico)    MMSE: 26–30 • Demência Leve ( 1–3 anos apartir do início dos sintomas)     MMSE: 22–28 • Demência Moderada ( 2–8 anos)    MMSE: 10–21 • Demência Severa (6–12 anos)    MMSE: 0–9
  • 24. TESTE DO RELÓGIO • Testa funções executivas • Testa habilidade visuoespacial • Dificuldades na avaliação • Leva poucos minutos para aplicação
  • 25. DESENHO DO RELÓGIO • Colocar os números na posição correta • Colocar os ponteiros na posição indicada
  • 29. QUANDO INDICAR AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA? • Quando o diagnóstico diferencial é complexo, por exemplo diferenciar depressão de demência • Comprometimentos “muito leves” • Pode auxiliar na determinação da “competencia” • Pode ter utilidade no “manejo” e nas orientações para os familiares
  • 30. TIPOS DE DEMÊNCIA • Doença de Alzheimer (DA) • Demência de Corpos de Lewy (DCL) • Vascular • Mista • Demência Fronto-temporal
  • 32. Déficits proeminentes de memória, frequentemente a queixa principal , seguidas de déficits de iniciativa e visuoespacial Dificuldade de encontrar palavras , compreensão, fala vazia. Dificuldade de julgamento, abstração, funções executivas (não consegue avaliar riscos) A DOENÇA DE ALZHEIMER
  • 37. CURSO CLÍNICO DA DA • Deterioração cognitiva progride e afeta todas as áreas da cognição • Aivds pioram progressivamente (dirigir, telefonar, fazer o banco) • Nas fases moderadas a severas o paciente não realiza Avds. • No estágio final a doença compromete todas as funções cerebrais
  • 39. NEUROIMAGEM • Inicia com atrofia hipocampal e do córtex entorrinal. • Associada ao genótipo ApoE4 em idosos. • Associada com a presenilina 1 e 2 nos adultos jovens.
  • 41. DIFERENCIANDO DA DE DFT • DA: Memória, linguagem, visuoespacial, indiferença, paranóia, agitação • Demência Fronto-temporal: alteração de personalidade, Disfunção executiva, hiperoralidade, preserva tarefas visuoespaciais
  • 42. DIFERENCIANDO DCL DE VASCULAR • DCL: Alucinações visuais, Delírios, parkinsonismo, Flutuações dos sintomas, sensibilidade a antipsicóticos • Vascular: início abrupto, deterioração em degraus, afasia proeminente, sintomas motores
  • 43. TRATAMENTO • Corrigir anormalidades bioquímicas (TSH, B12, Folato) • Inibidores de acetilcolinesterase – Alta disponibilidade de acetilcolina na fenda sináptica – Agentes modificadores de doença, não curam! • Donepezila. Uma dose diária • Rivastigmina. Duas vezes ao dia • Galantamina. Duas vezes ao dia
  • 44. MEMANTINA • Aprovada pelo FDA Para as formas moderadas a severas de D.A. • ANTAGONISTA NMDA • Terapia combinada
  • 45. OUTRAS OPÇÕES… • Vit E 2000 u/dia: Antioxidante. Risco de sangramento. Sem eficácia comprovada na cognição. • Anti-inflamatórios: sem eficácia comprovada. • Ginko Biloba: sem eficácia.
  • 47. O que são SCPD? Sintomas comportamentais e psicológicos da Demência (SCPD) são definidos pela International Psychogeriatric Association (IPA) como: Sintomas comportamentais : agitação , agressão física, gritar , vagância , comportamentos culturalmente inapropriados , desinibição sexual Sintomas Psicológicos :Humor Depressivo , alucinações e Delírios www.ipa-online.org
  • 48. CAUSAS DE SCPD • Físicas – medicamentos (especialmente delirium) – Comprometimento visual / auditivo – Fadiga – Dor – constipação/ Infecção do trato urinário OBS: Devido a dificuldade de comunicação, as queixas são difíceis de serem relatadas
  • 49. CAUSAS DE SCPD • Ambiental – Modificação / ou ambiente novo – Muita / pouca estimulação – Falta de pontos para orientação – Pouca luminosidade – Ambiente restritivo/ sem áreas para circular – Temperatura / muito quente ou frio
  • 50. Controle Comportamental • Técnicas de modificação comportamental • Ambientoterapia
  • 52. O melhor número de medicamentos para se usar é ZERO (ou as vezes um)
  • 53. OS CINCO ESTÁGIOS DO ENFRENTAMENTO DA DOENÇA DE ALZHEIMER Susan Mahler & Paul Teusink Helping Families Cope With Alzheimer's Disease: Hosp Community Psychiatry 35:152-156, February 1984
  • 54. A NEGAÇÃO A negação é uma recusa inconsciente para aceitar fatos, informações, realidades, relativos à situação da DA.
  • 55. O SUPERCUIDADO Os familiares podem se envolver em tentativas heróicas para reverter o processo da DA. UM FUROR CUIDANDIS! Envolvimento de apenas um membro da família, que se sobrecarrega e vive apenas para cuidar
  • 56. A RAIVA Indignação contra o destino ( porque isto está acontecendo comigo) Raiva contra o profissional que dá o diagnóstico
  • 57. A CULPA Sente-se impotente perante a nova realidade Não valorizou os sintomas, achando que poderia ter mudado o curso da doença Raiva + culpa = depressão
  • 58. A ACEITAÇÃO Passar pelos estágios anteriores Conhecer o máximo possível sobre a doença Procurar grupos de auto-ajuda da ABRAz Ter um profissional de confiança Aprender a delegar o cuidado
  • 59. Os cuidados são prestados na maior parte por membros da família (mulher) Os membros da família geralmente trabalham como cuidadores para uma média de 47horas por semana. O FAMILIAR CUIDADOR
  • 61. SINTOMAS DE ESTRESSE NO CUIDADOR Depressão Isolamento Impaciência Irritabilidade Fadiga Perda de propósito ou sentido da vida Baixa auto-estima
  • 62. CAUSAS DE ESTRESSE NOCAUSAS DE ESTRESSE NO CUIDADORCUIDADOR Inversão de papéis Expectativas irrealistas (para o cuidador ou outros) Perda de controle Isolamento Demandas financeiras A Negação
  • 63. COMO ENFRENTAR O ESTRESSECOMO ENFRENTAR O ESTRESSE Exercite-se regularmente Relaxe (passar tempo com a família) Coma alimentos saudáveis Identifique as emoções negativas Buscar apoio da família, dos amigos, de um grupo de apoio
  • 64. A EXPERIÊNCIA DEA EXPERIÊNCIA DE CONTARMOS OCONTARMOS O DIAGNÓSTICO DADIAGNÓSTICO DA DOENÇA DE ALZHEIMERDOENÇA DE ALZHEIMER
  • 65. CONTANDO O DIAGNÓSTICO DE DA Diversos estudos com médicos demonstram: 36-56% contaram o diagnóstico de DA ao paciente. 75% disseram como seria a progressão da DA. 20% contaram apenas para o cuidador. Clafferty RA, Brown KW, McCabe E. BMJ 1998; 317:603
  • 66. O CASO DE CONTAR Organizar benefícios. Planejar o futuro Procuração. Testamento. Serviços de suporte. Instituição de longa permanência. Educação.
  • 67. O CASO DE NÃO CONTAR Depressão. Suicídio. Não existência de cura. Perda da carteira de motorista, emprego, seguro saúde. O paciente pode não compreender o diagnóstico.
  • 68. A EXPERIÊNCIA DO FAMILIAR TRISTEZA “Fiquei entristecida por ela...pois eu pude ver como isso a afeta … e estouestou tristetriste por perceber que essa doença irá envolver a minha vida também.” ACEITAÇÃO “Bem, isso é um fato que tenho detenho de aceitaraceitar.. Eu posso enfrentar esta doença!”
  • 69. SE ALGUÉM DE MINHA FAMÍLIA TIVER ALZHEIMER, EU VOU TER TAMBÉM? Se os seus pais desenvolveram Alzheimer na velhice, sua chance de desenvolver é um pouco maior que uma pessoa sem Alzheimer na família. Existem alguns casos mais raros em que a doença de Alzheimer ocorre dentro das famílias.
  • 70. 10 FORMAS DE AJUDAR A UMA FAMÍLIA QUE CONVIVE COM A DA 1 Mostre que você se importa! 2 Trate o portador de Alzheimer com respeito e dignidade 3 Faça diferença em pequenas coisas 4 Seja específico ao oferecer ajuda
  • 71. 10 FORMAS DE AJUDAR A UMA FAMÍLIA QUE CONVIVE COM A DA 5 Eduque-se sobre a doença de Alzheimer 6 Inclua todos os membros da família em atividades 7 Seja um bom ouvinte
  • 72. 10 FORMAS DE AJUDAR A UMA FAMÍLIA QUE CONVIVE COM A DA 8 Encoraje a todos um estilo de vida saudável 9 Permita a família algum tempo para si próprios 10 Mantenha todos os membros da família envolvidos no cuidado
  • 74. GRUPOS DE APOIO À FAMÍLIA www.abraz.com.br 0800 55 1906 abraz@abraz.org.br
  • 75. MUITO OBRIGADO PELA SUA ATENÇÃO!!!
  • 77. MUITO OBRIGADO PELA SUA ATENÇÃO!!!

Notas do Editor

  1. Added to series 6-29-2003, MC
  2. 10/13/11
  3. 10/13/11
  4. 10/13/11
  5. 10/13/11