SlideShare uma empresa Scribd logo
EXAME FÍSICO NEUROLÓGICO
Enfª R1 - Camila Abrantes Cordeiro
Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares
Programa de Especialização em Cardiologia Modalidade
Residência
Março, 2016
OBJETIVOS
• Descrever um exame físico neurológico
abrangente.
• Identificar achados de avaliação anormais
consistentes com um comprometimento
neurológico.
• Evidenciar o papel do enfermeiro no exame
físico neurológico.
SISTEMA NERVOSO
CLASSIFICAÇÃO PRINCIPAL
1. Sistema Nervoso Central
• Encéfalo
• Medula Espinhal
Fonte: Google Imagens Fonte: Google Imagens
2. Sistema Nervoso Periférico
2.1 Nervos Cranianos
• 12 pares
2.2 Nervos Espinhais
• 31 pares
Fonte: Google Imagens
Anamnese
(POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008)
Início da doença
Modo de instalação
e evolução
cronológica dos
sintomas
Exames e
tratamentos
realizados
Antecedentes
pessoais
Antecedentes
familiares
Inspeção
(POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008)
Pele
Expressão facial
Posição e movimentos
Avaliação do estado mental
• O Mini-exame do Estado Mental (MEEM) é uma escala
que permite graduar a orientação e a função cognitiva.
• Orientação temporal, espacial, memória, linguagem e
função vísuo-espacial.
(POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008)
Avaliação do nível de consciência
(POTTER;PERRY,2013;MORTON;FONTAINE,2014)
• Lúcido
• Letárgico
• Torporoso
• Coma
Escala de Coma de Glasgow (ECG)
Fonte: Google Imagens
Função motora e tônus muscular
• Observa-se se os movimentos são realizados em toda a sua
amplitude.
• Alterações: hipotonia, hipertonia, paresia.
Fonte: Google Imagens Fonte: Google ImagensFonte: Google Imagens
(POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
Fonte: Google ImagensFonte: Google Imagens
(POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
• Prova dedo-nariz, movimentos
alternados
• Ataxia, dismetria.
Coordenação
• Disbasia
• Marcha parkinsoniana, pequenos
passos, escarvante, cerebelar.
Marcha ou
equilíbrio dinâmico
• Astasia, distasia.
• Prova de Romberg.
Equilíbrio estático
• Carótidas e região supraclavicular
• Limitação dos movimentos
• Sinal de Brudzinsky
Pescoço e coluna cervical
Fonte: Google Imagens
(POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
Coluna lombossacra
• Limitação dos movimentos
• Provas de estiramento de raiz nervosa
- Lasegue - Kerning
Fonte: Google Imagens (POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
Teste dos nervos cranianos
Fonte: Google Imagens
I – OLFATÓRIO
• Sensação olfativa.
• Alterações:
-Hiposmia: redução do olfato
-Anosmia: ausência do olfato
-Cacosmia sensação olfativa
desagradável na ausência de
qualquer substância capaz de
originar odor.
Fonte: Google Imagens
(POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
I I- ÓPTICO
• Acuidade visual, campo visual e fundoscopia.
• Alterações:
-Hemianopsia: ausência da
visão em metade do campo
visual de cada olho.
-Ambliopia: diminuição da
acuidade visual.
-Amaurose: perda total da
visão.
-Palidez da papila, estase
bilateral da papila.
(POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
Fonte: Google Imagens
III- OCULOMOTOR; IV – TROCLEAR; VI –
ABDUCENTE
• Motilidade dos globos oculares.
• É observada a presença de queda da pálpebra superior
(ptose) e os reflexos pupilares.
• É testada a capacidade de movimentar o olho além da
linha média, seja espontaneamente ou enquanto o
indivíduo fixa um alvo.
(POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
• Alterações:
- Paralisia aguda do nervo abducente esquerdo:
(POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
Fonte: Google Imagens
Fonte: Google Imagens
V- TRIGÊMEO
• Sensação facial, reflexo córneo e mastigação.
• São testadas a sensação de áreas afetadas da face e a fraqueza ou
paralisia dos músculos que controlam a capacidade da mandíbula
de cerrar os dentes.
• Reflexo córneopalpebral.
(POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)Fonte: Google Imagens
VII- NERVO FACIAL
• Avaliar a simetria dos movimentos faciais, enquanto o paciente
sorri, assobia, eleva as sobrancelhas.
• Alterações:
- Hemiparesia facial
- Paralisia da face
- Desvio da boca
Fonte: Google Imagens
Fonte: Google Imagens
(POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
VIII- VESTIBULOCOCLEAR
• Sensibilidade auditiva.
• Percepção do movimento e equilíbrio.
• Alterações: Sinal de Romberg (desequilíbrio do corpo),
hipoacusia, desvio lateral durante a marcha.
(POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
IX- GLOSSOFARÍNGEO; X – VAGO
• Avaliar a sensibilidade gustativa do terço posterior da
língua.
• Reflexo de deglutição e de vômito.
• Alteração: Ausência ou assimetria do
palato mole, disfagia.
Fonte: Google Imagens
IX- ACESSÓRIO
• Movimento do trapézio e rotação da cabeça.
• Observar a presença de fraqueza ou atrofia dos músculos
do pescoço.
Fonte: Google Imagens
XII – HIPOGLOSSO
• Observar simetria e posição da
língua.
• Alterações: atrofia, tremores,
presença de desvio.
(POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
Reflexos
• Resposta do organismo a um estímulo de qualquer natureza.
• Alterações: espasmo clônico, hiperrreflexia, hiporreflexia, sinal
positivo de Babinski.
Fonte: Google Imagens
Fonte: Google Imagens Fonte: Google Imagens
(POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
Fatores associados a alterações neurológicas no
pós-operatório de cirurgia cardíaca
• Hipotermia e perfusão cerebral inadequada durante a
operação e a CEC
• Isquemia e hipóxia
• AVC
(CARRAZEDO et al., 2014; RAMOS et al., 2013; SOARES et al., 2011)
REFERÊNCIAS
• Potter PA; Perry AG. Fundamentos de enfermagem. Rio de janeiro:
Elsevier, 2013.
• Porto, C.C. Exame Clínico: base para as práticas médicas. Rio de
janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
• Morton, PG; Fontaine DK. Cuidados críticos em enfermagem: uma
abordagem holística. Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
• Ramos et al. Preditores de morte na cirurgia de revascularização do
miocárdio. Rev Bras Cardiol. 2013; 26(3): 193-9.
• Soares et al. Prevalência das principais complicações pós cirurgia
cardíaca. Rev Bras Cardiol. 2011; 24(3): 139-46
• Carrazedo et al. Avaliação cognitiva em pacientes submetidos a
revascularização cardíaca. Rev Bras Cardiol. 2014; 27(4): 254-59.

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Anamnese
AnamneseAnamnese
Anamnese
lacmuam
 
Exame Físico
Exame FísicoExame Físico
Exame Físico
lacmuam
 
Semiologia para Enfermagem No Caminho da Enfermagem Lucas Fontes
Semiologia para Enfermagem No Caminho da Enfermagem Lucas FontesSemiologia para Enfermagem No Caminho da Enfermagem Lucas Fontes
Semiologia para Enfermagem No Caminho da Enfermagem Lucas Fontes
Lucas Fontes
 
Exame físico do Tórax
Exame físico do TóraxExame físico do Tórax
Exame físico do Tórax
pauloalambert
 
Raio x pós graduação
Raio   x pós graduaçãoRaio   x pós graduação
Raio x pós graduação
Iapes Ensino
 
Semiologia
SemiologiaSemiologia
Semiologia
Alexandre Donha
 
Semiologia da Febre
Semiologia da FebreSemiologia da Febre
Semiologia da Febre
pauloalambert
 
Exame físico do sist. respiratório
Exame físico do sist. respiratórioExame físico do sist. respiratório
Exame físico do sist. respiratório
resenfe2013
 
Exame Físico em Pediatria
Exame Físico em PediatriaExame Físico em Pediatria
Exame Físico em Pediatria
Laped Ufrn
 
Diagnósticos de Enfermagem: Uso das Taxonomias (NANDA, NIC, NOC e CIPE)
Diagnósticos de Enfermagem: Uso das Taxonomias (NANDA, NIC, NOC e CIPE)Diagnósticos de Enfermagem: Uso das Taxonomias (NANDA, NIC, NOC e CIPE)
Diagnósticos de Enfermagem: Uso das Taxonomias (NANDA, NIC, NOC e CIPE)
resenfe2013
 
Modelo de evolução técnico de enfermagem
Modelo de evolução técnico de enfermagemModelo de evolução técnico de enfermagem
Modelo de evolução técnico de enfermagem
Raíssa Soeiro
 
Propedêutica torácica
Propedêutica torácicaPropedêutica torácica
Propedêutica torácica
pauloalambert
 
Pneumonias Conceito Classificações Fisiopatologia Manifestações Clínicas Diag...
Pneumonias Conceito Classificações Fisiopatologia Manifestações Clínicas Diag...Pneumonias Conceito Classificações Fisiopatologia Manifestações Clínicas Diag...
Pneumonias Conceito Classificações Fisiopatologia Manifestações Clínicas Diag...
Alexandre Naime Barbosa
 
Estudo de Caso - Diagnóstico de Enfermagem
Estudo de Caso - Diagnóstico de EnfermagemEstudo de Caso - Diagnóstico de Enfermagem
Estudo de Caso - Diagnóstico de Enfermagem
Yasmin Casini
 
Exame Físico Multidisciplinar
Exame Físico MultidisciplinarExame Físico Multidisciplinar
Exame Físico Multidisciplinar
resenfe2013
 
Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA) e Síndrome do Desconforto Respiratóri...
Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA) e Síndrome do Desconforto Respiratóri...Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA) e Síndrome do Desconforto Respiratóri...
Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA) e Síndrome do Desconforto Respiratóri...
José Alexandre Pires de Almeida
 
Distúrbios hidroeletrolíticos
Distúrbios hidroeletrolíticosDistúrbios hidroeletrolíticos
Distúrbios hidroeletrolíticos
resenfe2013
 
Exame fisico cabeça e pescoço
Exame fisico cabeça e pescoçoExame fisico cabeça e pescoço
Exame fisico cabeça e pescoço
pauloalambert
 
Sinais e sintomas em neurologia
Sinais e sintomas em neurologiaSinais e sintomas em neurologia
Sinais e sintomas em neurologia
Dr. Rafael Higashi
 
Propedêutica pulmonar
Propedêutica pulmonarPropedêutica pulmonar
Propedêutica pulmonar
dapab
 

Mais procurados (20)

Anamnese
AnamneseAnamnese
Anamnese
 
Exame Físico
Exame FísicoExame Físico
Exame Físico
 
Semiologia para Enfermagem No Caminho da Enfermagem Lucas Fontes
Semiologia para Enfermagem No Caminho da Enfermagem Lucas FontesSemiologia para Enfermagem No Caminho da Enfermagem Lucas Fontes
Semiologia para Enfermagem No Caminho da Enfermagem Lucas Fontes
 
Exame físico do Tórax
Exame físico do TóraxExame físico do Tórax
Exame físico do Tórax
 
Raio x pós graduação
Raio   x pós graduaçãoRaio   x pós graduação
Raio x pós graduação
 
Semiologia
SemiologiaSemiologia
Semiologia
 
Semiologia da Febre
Semiologia da FebreSemiologia da Febre
Semiologia da Febre
 
Exame físico do sist. respiratório
Exame físico do sist. respiratórioExame físico do sist. respiratório
Exame físico do sist. respiratório
 
Exame Físico em Pediatria
Exame Físico em PediatriaExame Físico em Pediatria
Exame Físico em Pediatria
 
Diagnósticos de Enfermagem: Uso das Taxonomias (NANDA, NIC, NOC e CIPE)
Diagnósticos de Enfermagem: Uso das Taxonomias (NANDA, NIC, NOC e CIPE)Diagnósticos de Enfermagem: Uso das Taxonomias (NANDA, NIC, NOC e CIPE)
Diagnósticos de Enfermagem: Uso das Taxonomias (NANDA, NIC, NOC e CIPE)
 
Modelo de evolução técnico de enfermagem
Modelo de evolução técnico de enfermagemModelo de evolução técnico de enfermagem
Modelo de evolução técnico de enfermagem
 
Propedêutica torácica
Propedêutica torácicaPropedêutica torácica
Propedêutica torácica
 
Pneumonias Conceito Classificações Fisiopatologia Manifestações Clínicas Diag...
Pneumonias Conceito Classificações Fisiopatologia Manifestações Clínicas Diag...Pneumonias Conceito Classificações Fisiopatologia Manifestações Clínicas Diag...
Pneumonias Conceito Classificações Fisiopatologia Manifestações Clínicas Diag...
 
Estudo de Caso - Diagnóstico de Enfermagem
Estudo de Caso - Diagnóstico de EnfermagemEstudo de Caso - Diagnóstico de Enfermagem
Estudo de Caso - Diagnóstico de Enfermagem
 
Exame Físico Multidisciplinar
Exame Físico MultidisciplinarExame Físico Multidisciplinar
Exame Físico Multidisciplinar
 
Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA) e Síndrome do Desconforto Respiratóri...
Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA) e Síndrome do Desconforto Respiratóri...Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA) e Síndrome do Desconforto Respiratóri...
Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA) e Síndrome do Desconforto Respiratóri...
 
Distúrbios hidroeletrolíticos
Distúrbios hidroeletrolíticosDistúrbios hidroeletrolíticos
Distúrbios hidroeletrolíticos
 
Exame fisico cabeça e pescoço
Exame fisico cabeça e pescoçoExame fisico cabeça e pescoço
Exame fisico cabeça e pescoço
 
Sinais e sintomas em neurologia
Sinais e sintomas em neurologiaSinais e sintomas em neurologia
Sinais e sintomas em neurologia
 
Propedêutica pulmonar
Propedêutica pulmonarPropedêutica pulmonar
Propedêutica pulmonar
 

Destaque

Monitorização Hemodinâmica não invasiva
Monitorização Hemodinâmica não invasivaMonitorização Hemodinâmica não invasiva
Monitorização Hemodinâmica não invasiva
resenfe2013
 
Semiologia cardiovascular
Semiologia cardiovascularSemiologia cardiovascular
Semiologia cardiovascular
Ka Ladeia
 
Exame físico abdome I
Exame físico abdome IExame físico abdome I
Exame físico abdome I
pauloalambert
 
Sistema cardio
Sistema cardioSistema cardio
Sistema cardio
Desapegos Da Kekel
 
Exame fisico abdome
Exame fisico abdomeExame fisico abdome
Exame fisico abdome
Wesley Lima de Oliveira
 
Histórico e exame físico respiratório
Histórico e exame físico respiratórioHistórico e exame físico respiratório
Histórico e exame físico respiratório
resenfe2013
 

Destaque (6)

Monitorização Hemodinâmica não invasiva
Monitorização Hemodinâmica não invasivaMonitorização Hemodinâmica não invasiva
Monitorização Hemodinâmica não invasiva
 
Semiologia cardiovascular
Semiologia cardiovascularSemiologia cardiovascular
Semiologia cardiovascular
 
Exame físico abdome I
Exame físico abdome IExame físico abdome I
Exame físico abdome I
 
Sistema cardio
Sistema cardioSistema cardio
Sistema cardio
 
Exame fisico abdome
Exame fisico abdomeExame fisico abdome
Exame fisico abdome
 
Histórico e exame físico respiratório
Histórico e exame físico respiratórioHistórico e exame físico respiratório
Histórico e exame físico respiratório
 

Mais de resenfe2013

Doenças da Aorta
Doenças da AortaDoenças da Aorta
Doenças da Aorta
resenfe2013
 
Crises Hipertensivas
Crises HipertensivasCrises Hipertensivas
Crises Hipertensivas
resenfe2013
 
Cirurgia de Revascularização do Miocárdio e de Troca de Válvulas
Cirurgia de Revascularização do Miocárdio e de Troca de VálvulasCirurgia de Revascularização do Miocárdio e de Troca de Válvulas
Cirurgia de Revascularização do Miocárdio e de Troca de Válvulas
resenfe2013
 
Novas diretrizes de Reanimação Cardiopulmonar em Adultos
Novas diretrizes de Reanimação Cardiopulmonar em AdultosNovas diretrizes de Reanimação Cardiopulmonar em Adultos
Novas diretrizes de Reanimação Cardiopulmonar em Adultos
resenfe2013
 
Hemodiálise
HemodiáliseHemodiálise
Hemodiálise
resenfe2013
 
Caso clínico Febre Reumática
Caso clínico Febre ReumáticaCaso clínico Febre Reumática
Caso clínico Febre Reumática
resenfe2013
 
Caso clínico Endocardite
Caso clínico EndocarditeCaso clínico Endocardite
Caso clínico Endocardite
resenfe2013
 
Caso clínico Hipertensão Arterial Pulmonar
Caso clínico Hipertensão Arterial PulmonarCaso clínico Hipertensão Arterial Pulmonar
Caso clínico Hipertensão Arterial Pulmonar
resenfe2013
 
Insuficiência Respiratória
Insuficiência RespiratóriaInsuficiência Respiratória
Insuficiência Respiratória
resenfe2013
 
Gasometria Arterial
Gasometria ArterialGasometria Arterial
Gasometria Arterial
resenfe2013
 
Hipertensão Arterial Pulmonar
Hipertensão Arterial PulmonarHipertensão Arterial Pulmonar
Hipertensão Arterial Pulmonar
resenfe2013
 
Exames Diagnósticos em Cardiologia II
Exames Diagnósticos em Cardiologia IIExames Diagnósticos em Cardiologia II
Exames Diagnósticos em Cardiologia II
resenfe2013
 
Edema Agudo de Pulmão
Edema Agudo de PulmãoEdema Agudo de Pulmão
Edema Agudo de Pulmão
resenfe2013
 
Estimulação Cardíaca Artificial
Estimulação Cardíaca ArtificialEstimulação Cardíaca Artificial
Estimulação Cardíaca Artificial
resenfe2013
 
Coagulação Sanguínea
Coagulação SanguíneaCoagulação Sanguínea
Coagulação Sanguínea
resenfe2013
 
Doença de chagas
Doença de chagasDoença de chagas
Doença de chagas
resenfe2013
 
Novas diretrizes de Reanimação Cardiopulmonar Neopediátrica
Novas diretrizes de Reanimação Cardiopulmonar NeopediátricaNovas diretrizes de Reanimação Cardiopulmonar Neopediátrica
Novas diretrizes de Reanimação Cardiopulmonar Neopediátrica
resenfe2013
 
Valvopatias semilunares
Valvopatias semilunaresValvopatias semilunares
Valvopatias semilunares
resenfe2013
 
Drogas vasoativas
Drogas vasoativasDrogas vasoativas
Drogas vasoativas
resenfe2013
 
Pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica
Pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátricaPós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica
Pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica
resenfe2013
 

Mais de resenfe2013 (20)

Doenças da Aorta
Doenças da AortaDoenças da Aorta
Doenças da Aorta
 
Crises Hipertensivas
Crises HipertensivasCrises Hipertensivas
Crises Hipertensivas
 
Cirurgia de Revascularização do Miocárdio e de Troca de Válvulas
Cirurgia de Revascularização do Miocárdio e de Troca de VálvulasCirurgia de Revascularização do Miocárdio e de Troca de Válvulas
Cirurgia de Revascularização do Miocárdio e de Troca de Válvulas
 
Novas diretrizes de Reanimação Cardiopulmonar em Adultos
Novas diretrizes de Reanimação Cardiopulmonar em AdultosNovas diretrizes de Reanimação Cardiopulmonar em Adultos
Novas diretrizes de Reanimação Cardiopulmonar em Adultos
 
Hemodiálise
HemodiáliseHemodiálise
Hemodiálise
 
Caso clínico Febre Reumática
Caso clínico Febre ReumáticaCaso clínico Febre Reumática
Caso clínico Febre Reumática
 
Caso clínico Endocardite
Caso clínico EndocarditeCaso clínico Endocardite
Caso clínico Endocardite
 
Caso clínico Hipertensão Arterial Pulmonar
Caso clínico Hipertensão Arterial PulmonarCaso clínico Hipertensão Arterial Pulmonar
Caso clínico Hipertensão Arterial Pulmonar
 
Insuficiência Respiratória
Insuficiência RespiratóriaInsuficiência Respiratória
Insuficiência Respiratória
 
Gasometria Arterial
Gasometria ArterialGasometria Arterial
Gasometria Arterial
 
Hipertensão Arterial Pulmonar
Hipertensão Arterial PulmonarHipertensão Arterial Pulmonar
Hipertensão Arterial Pulmonar
 
Exames Diagnósticos em Cardiologia II
Exames Diagnósticos em Cardiologia IIExames Diagnósticos em Cardiologia II
Exames Diagnósticos em Cardiologia II
 
Edema Agudo de Pulmão
Edema Agudo de PulmãoEdema Agudo de Pulmão
Edema Agudo de Pulmão
 
Estimulação Cardíaca Artificial
Estimulação Cardíaca ArtificialEstimulação Cardíaca Artificial
Estimulação Cardíaca Artificial
 
Coagulação Sanguínea
Coagulação SanguíneaCoagulação Sanguínea
Coagulação Sanguínea
 
Doença de chagas
Doença de chagasDoença de chagas
Doença de chagas
 
Novas diretrizes de Reanimação Cardiopulmonar Neopediátrica
Novas diretrizes de Reanimação Cardiopulmonar NeopediátricaNovas diretrizes de Reanimação Cardiopulmonar Neopediátrica
Novas diretrizes de Reanimação Cardiopulmonar Neopediátrica
 
Valvopatias semilunares
Valvopatias semilunaresValvopatias semilunares
Valvopatias semilunares
 
Drogas vasoativas
Drogas vasoativasDrogas vasoativas
Drogas vasoativas
 
Pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica
Pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátricaPós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica
Pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica
 

Último

Programa de Saúde do Adolescente( PROSAD)
Programa de Saúde do Adolescente( PROSAD)Programa de Saúde do Adolescente( PROSAD)
Programa de Saúde do Adolescente( PROSAD)
sula31
 
Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido (SDR).pptx
Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido (SDR).pptxSíndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido (SDR).pptx
Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido (SDR).pptx
marjoguedes1
 
Vacina, conceito, tipos, produção, aplicaçãopdf
Vacina, conceito, tipos, produção, aplicaçãopdfVacina, conceito, tipos, produção, aplicaçãopdf
Vacina, conceito, tipos, produção, aplicaçãopdf
rickriordan
 
Tipos de pontos e suturas técnicas de sutura
Tipos de pontos e suturas técnicas de suturaTipos de pontos e suturas técnicas de sutura
Tipos de pontos e suturas técnicas de sutura
DelcioVumbuca
 
Livro do Instituto da Saúde: amplia visões e direitos no ciclo gravídico-puer...
Livro do Instituto da Saúde: amplia visões e direitos no ciclo gravídico-puer...Livro do Instituto da Saúde: amplia visões e direitos no ciclo gravídico-puer...
Livro do Instituto da Saúde: amplia visões e direitos no ciclo gravídico-puer...
Prof. Marcus Renato de Carvalho
 
5. SISTEMA ENDOCRINO-- (2).pptx florentino
5. SISTEMA ENDOCRINO-- (2).pptx florentino5. SISTEMA ENDOCRINO-- (2).pptx florentino
5. SISTEMA ENDOCRINO-- (2).pptx florentino
AmaroAlmeidaChimbala
 

Último (6)

Programa de Saúde do Adolescente( PROSAD)
Programa de Saúde do Adolescente( PROSAD)Programa de Saúde do Adolescente( PROSAD)
Programa de Saúde do Adolescente( PROSAD)
 
Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido (SDR).pptx
Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido (SDR).pptxSíndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido (SDR).pptx
Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido (SDR).pptx
 
Vacina, conceito, tipos, produção, aplicaçãopdf
Vacina, conceito, tipos, produção, aplicaçãopdfVacina, conceito, tipos, produção, aplicaçãopdf
Vacina, conceito, tipos, produção, aplicaçãopdf
 
Tipos de pontos e suturas técnicas de sutura
Tipos de pontos e suturas técnicas de suturaTipos de pontos e suturas técnicas de sutura
Tipos de pontos e suturas técnicas de sutura
 
Livro do Instituto da Saúde: amplia visões e direitos no ciclo gravídico-puer...
Livro do Instituto da Saúde: amplia visões e direitos no ciclo gravídico-puer...Livro do Instituto da Saúde: amplia visões e direitos no ciclo gravídico-puer...
Livro do Instituto da Saúde: amplia visões e direitos no ciclo gravídico-puer...
 
5. SISTEMA ENDOCRINO-- (2).pptx florentino
5. SISTEMA ENDOCRINO-- (2).pptx florentino5. SISTEMA ENDOCRINO-- (2).pptx florentino
5. SISTEMA ENDOCRINO-- (2).pptx florentino
 

Exame Físico Neurologico

  • 1. EXAME FÍSICO NEUROLÓGICO Enfª R1 - Camila Abrantes Cordeiro Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares Programa de Especialização em Cardiologia Modalidade Residência Março, 2016
  • 2. OBJETIVOS • Descrever um exame físico neurológico abrangente. • Identificar achados de avaliação anormais consistentes com um comprometimento neurológico. • Evidenciar o papel do enfermeiro no exame físico neurológico.
  • 3. SISTEMA NERVOSO CLASSIFICAÇÃO PRINCIPAL 1. Sistema Nervoso Central • Encéfalo • Medula Espinhal Fonte: Google Imagens Fonte: Google Imagens
  • 4. 2. Sistema Nervoso Periférico 2.1 Nervos Cranianos • 12 pares 2.2 Nervos Espinhais • 31 pares Fonte: Google Imagens
  • 5. Anamnese (POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008) Início da doença Modo de instalação e evolução cronológica dos sintomas Exames e tratamentos realizados Antecedentes pessoais Antecedentes familiares
  • 7. Avaliação do estado mental • O Mini-exame do Estado Mental (MEEM) é uma escala que permite graduar a orientação e a função cognitiva. • Orientação temporal, espacial, memória, linguagem e função vísuo-espacial. (POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008)
  • 8. Avaliação do nível de consciência (POTTER;PERRY,2013;MORTON;FONTAINE,2014) • Lúcido • Letárgico • Torporoso • Coma
  • 9. Escala de Coma de Glasgow (ECG) Fonte: Google Imagens
  • 10. Função motora e tônus muscular • Observa-se se os movimentos são realizados em toda a sua amplitude. • Alterações: hipotonia, hipertonia, paresia. Fonte: Google Imagens Fonte: Google ImagensFonte: Google Imagens (POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
  • 11. Fonte: Google ImagensFonte: Google Imagens (POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014) • Prova dedo-nariz, movimentos alternados • Ataxia, dismetria. Coordenação • Disbasia • Marcha parkinsoniana, pequenos passos, escarvante, cerebelar. Marcha ou equilíbrio dinâmico • Astasia, distasia. • Prova de Romberg. Equilíbrio estático
  • 12. • Carótidas e região supraclavicular • Limitação dos movimentos • Sinal de Brudzinsky Pescoço e coluna cervical Fonte: Google Imagens (POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
  • 13. Coluna lombossacra • Limitação dos movimentos • Provas de estiramento de raiz nervosa - Lasegue - Kerning Fonte: Google Imagens (POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
  • 14. Teste dos nervos cranianos Fonte: Google Imagens
  • 15. I – OLFATÓRIO • Sensação olfativa. • Alterações: -Hiposmia: redução do olfato -Anosmia: ausência do olfato -Cacosmia sensação olfativa desagradável na ausência de qualquer substância capaz de originar odor. Fonte: Google Imagens (POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
  • 16. I I- ÓPTICO • Acuidade visual, campo visual e fundoscopia. • Alterações: -Hemianopsia: ausência da visão em metade do campo visual de cada olho. -Ambliopia: diminuição da acuidade visual. -Amaurose: perda total da visão. -Palidez da papila, estase bilateral da papila. (POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014) Fonte: Google Imagens
  • 17. III- OCULOMOTOR; IV – TROCLEAR; VI – ABDUCENTE • Motilidade dos globos oculares. • É observada a presença de queda da pálpebra superior (ptose) e os reflexos pupilares. • É testada a capacidade de movimentar o olho além da linha média, seja espontaneamente ou enquanto o indivíduo fixa um alvo. (POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
  • 18. • Alterações: - Paralisia aguda do nervo abducente esquerdo: (POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014) Fonte: Google Imagens Fonte: Google Imagens
  • 19. V- TRIGÊMEO • Sensação facial, reflexo córneo e mastigação. • São testadas a sensação de áreas afetadas da face e a fraqueza ou paralisia dos músculos que controlam a capacidade da mandíbula de cerrar os dentes. • Reflexo córneopalpebral. (POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)Fonte: Google Imagens
  • 20. VII- NERVO FACIAL • Avaliar a simetria dos movimentos faciais, enquanto o paciente sorri, assobia, eleva as sobrancelhas. • Alterações: - Hemiparesia facial - Paralisia da face - Desvio da boca Fonte: Google Imagens Fonte: Google Imagens (POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
  • 21. VIII- VESTIBULOCOCLEAR • Sensibilidade auditiva. • Percepção do movimento e equilíbrio. • Alterações: Sinal de Romberg (desequilíbrio do corpo), hipoacusia, desvio lateral durante a marcha. (POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
  • 22. IX- GLOSSOFARÍNGEO; X – VAGO • Avaliar a sensibilidade gustativa do terço posterior da língua. • Reflexo de deglutição e de vômito. • Alteração: Ausência ou assimetria do palato mole, disfagia. Fonte: Google Imagens
  • 23. IX- ACESSÓRIO • Movimento do trapézio e rotação da cabeça. • Observar a presença de fraqueza ou atrofia dos músculos do pescoço. Fonte: Google Imagens XII – HIPOGLOSSO • Observar simetria e posição da língua. • Alterações: atrofia, tremores, presença de desvio. (POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
  • 24. Reflexos • Resposta do organismo a um estímulo de qualquer natureza. • Alterações: espasmo clônico, hiperrreflexia, hiporreflexia, sinal positivo de Babinski. Fonte: Google Imagens Fonte: Google Imagens Fonte: Google Imagens (POTTER;PERRY,2013; PORTO, 2008; MORTON;FONTAINE, 2014)
  • 25. Fatores associados a alterações neurológicas no pós-operatório de cirurgia cardíaca • Hipotermia e perfusão cerebral inadequada durante a operação e a CEC • Isquemia e hipóxia • AVC (CARRAZEDO et al., 2014; RAMOS et al., 2013; SOARES et al., 2011)
  • 26. REFERÊNCIAS • Potter PA; Perry AG. Fundamentos de enfermagem. Rio de janeiro: Elsevier, 2013. • Porto, C.C. Exame Clínico: base para as práticas médicas. Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2008. • Morton, PG; Fontaine DK. Cuidados críticos em enfermagem: uma abordagem holística. Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2014. • Ramos et al. Preditores de morte na cirurgia de revascularização do miocárdio. Rev Bras Cardiol. 2013; 26(3): 193-9. • Soares et al. Prevalência das principais complicações pós cirurgia cardíaca. Rev Bras Cardiol. 2011; 24(3): 139-46 • Carrazedo et al. Avaliação cognitiva em pacientes submetidos a revascularização cardíaca. Rev Bras Cardiol. 2014; 27(4): 254-59.