Este documento discute vários transtornos mentais comuns em idosos, incluindo demência, Alzheimer, transtorno bipolar e depressão. Ele fornece detalhes sobre os sintomas de cada transtorno e fatores de risco, além de abordar a implementação de cuidados de enfermagem para esses pacientes idosos.

1. 1
FACULDADE PARAENSE DE ENSINO
DISCIPLINA: ENFERMAGEM DO IDOSO
DOCENTE: VIVIANE FERREIRA
BELÉM-PA.
10/2014

2. 2
DANIELA CAVALCANTE
JOSIANE TAVARES
LUCIANE SANTANA
MARIA DAS GRAÇAS COSTA
OSVALDINA SOUZA
ASSUNTO: SAÚDE MENTAL DO IDOSO, USANDO A ESCALA
DE MEEM
Este trabalho será avaliado para
a obtenção de nota parcial, np2
do 4º semestre do curso de
Enfermagem, da Faculdade
Paraense de Ensino (FAPEN).
Docente: VIVIANE FERREIRA.
BELÉM-PA.
10/2014

3. 3
FACULDADE PARAENSE DE ENSINO
DANIELA CAVALCANTE -01770001902
JOSIANE TAVARES -01770002061
LUCIANE SANTANA -01770002195
MARIA DAS GRAÇAS COSTA -01770001779
OSWALDINA SOUZA -01770002220
: SAÚDE MENTAL DO IDOSO, USANDO A ESCALA DE
MEEM
Este trabalho será avaliado para
a obtenção de nota parcial, np2
do 4º semestre do curso de
Enfermagem, da Faculdade
Paraense de Ensino (FAPEN).
Área de concentração: SAÚDE
DO IDOSO
ORIENTADOR(A): PROF. ENF.
VIVIANE FERREIRA
Belém,____de________________ de 2014.
Banca examinadora
ORIENTADOR E EXAMINADOR: Prof. Enf. Viviane Ferreira

4. 4
Sumário
Introdução ................................................................................................................................. 5
Principais Transtornos ............................................................................................................ 6
Demência .................................................................................................................................. 7
Alzheimer
Demência Vascular ................................................................................................................. 8
Esquizofrenia e outros
Psicose
Transtornos Depressivos
Transtorno Bipolar
Transtorno Delirante............................................................................................ .........9
Transtornos De Ansiedade
Transtornos Por Uso De Álcool e Outras Substâncias..............................................10
Implementação de Enfermagem
Assistência de Enfermagem aos Principais Transtornos Mentais do Idoso...............11
Assistência de Enfermagem nos Transtornos Depressivos
Epidemiologia ............................................................................................................12
Escala de MEEM......................................................................... ...............................13
Experiência I
Experiência II..............................................................................................................14
Comparação...............................................................................................................15
Conclusão ..................................................................................................................16
Referências........................................................................................... .....................17

5. 5
INTRODUÇÃO
A velhice caracteriza-se por uma deterioração progressiva dos vários tecidos
e de todo o organismo, o que costuma provocar a diminuição da capacidade cardio-respiratória
da força muscular, da resistência dos ossos e da flexibilidade das
articulações. Trata-se, portanto, de uma nova fase da vida, um período normal do
ciclo vital com algumas mudanças físicas, mentais e psicológicas que não significam
necessariamente a existência de doença. No entanto, com o processo de
envelhecimento chegam à diminuição das faculdades - físicas e mentais - que facilita
o aparecimento de transtornos mentais, muitos deles evitáveis aliviados ou mesmo
revertidos.
Para além dos fatores biológicos inerentes a este processo, existem outros
que predispõem os idosos a transtornos mentais. Como: a perda de autonomia, a
morte de amigos e/ou parentes, isolamento social, restrições financeiras,
agravamento do estado geral de saúde com especial relevância para o
funcionamento cognitivo (capacidade de compreender e pensar de uma forma
lógica, com prejuízo na memória)

6. 6
Principais transtornos psiquiátricos mais comuns em idosos:
Quadro 01: Principais transtornos psiquiátricos mais comuns em idosos
DOENÇA FATORES SINTOMAS PREVENÇÃO
Demência
Provocada por
lesões na área
cortical e
subcortical do
cérebro
Perda de
memória. Outras
manifestações
comuns são a
dificuldade em
realizar
movimentos
automatizados -
pentear-se,
barbear-se,
limpar-se, vestir-se
ou comer
Esforços
terapêuticos que
visam a evitar o
surgimento da
doença
Alzheimer
Doença de
origem ainda
desconhecida.
Caracteriza-se
por ser uma
doença cerebral
degenerativa.
Esquecimento,
confusão com
datas, atenção
concentração
diminuídas, perda
de memória.
Dificuldades nas
tarefas
domésticas.
Estimulação
através de
atividades
contínuas,
alimentação
adequada,
exercitarem a
memória com
leituras, jogos,
palavras cruzadas
e
acompanhamento
médico periódico.
Transtorno
bipolar (do
humor)
Acontecimentos
da vida que
podem ser
positivas ou
negativas
Incluem euforia,
humor expansivo
e irritável,
necessidade de
sono diminuída,
fácil distração,
impulsividade e,
frequentemente,
consumo
excessivo de
álcool.
Tratamento à risca
é a melhor forma
de prevenir a
instabilidade
emocional e a
recorrência das
crises, o que
assegura a
possibilidade de
levar vida
praticamente
normal.
Fonte: Livro da Saúde do Idoso, 2012.

7. 7
Demência
A demência é um problema mental grave, provocado por vários tipos de
lesões no cérebro, que afeta essencialmente os idosos, perturbando todas as
funções intelectuais e evoluindo de forma progressiva.
A demência é provocada por lesões nas áreas corticais e subcortical do
cérebro, onde residem as funções intelectuais superiores, como a consciência, a
elaboração da linguagem, a automatização dos movimentos, a memória e a
aprendizagem. Como estas lesões podem ser de acordo com as suas
características, originadas por diferentes situações, existem vários tipos de
demência.
As manifestações são bastante diferentes, pois dependem da localização das
lesões. A manifestação inicial mais freqüente é a perda de memória. Outras
manifestações comuns são a dificuldade em realizar movimentos automatizados -
pentear-se, barbear-se, limpar-se, vestir-se ou comer - para além de alguma
instabilidade emocional e alterações progressivas da linguagem.
Demência tipo Alzheimer
Trata-se do tipo de demência mais comum, sendo que é mais freqüente nas
mulheres do que nos homens. Caracteriza-se por um início gradual e pelo declínio
progressivo das funções cognitivas. A memória é a função cognitiva mais afetada,
mas a linguagem e noção de orientação do indivíduo também são afetadas.
As alterações do comportamento envolvem depressão, obsessão e
desconfianças, surtos de raiva com risco de atos violentos. A desorientação leva a
pessoa a andar sem rumo podendo ser encontrada longe de casa em uma condição
de total confusão. Aparecem também alterações neurológicas como problemas na
marcha, na fala, no desempenhar uma função motora e na compreensão do que lhe
é falado.

8. 8
Demência vascular
É o segundo tipo mais comum de demência. Apresenta as mesmas
características da demência tipo Alzheimer, mas com um início abrupto e um curso
gradualmente deteriorante. Pode ser prevenida através da redução de fatores de
risco como hipertensão, diabetes, tabagismo e arritmias.
Esquizofrenia e outras psicoses
Apesar de estas doenças ocorrerem com mais frequência no final da
adolescência ou idade adulta jovem, elas persistem para toda a vida. Os sintomas
incluem isolamento social, comportamento excêntrico, pensamento ilógico,
alucinações e afeto rígido.
Transtornos depressivos
Os transtornos depressivos têm alta prevalência entre a população idosa e
estão associados a um impacto negativo em seu estado de saúde e qualidade de
vida. As alterações sociais - diminuição da atividade, perda de entes próximos, etc. -
que ocorrem nesta fase da vida estão associados ao desenvolvimento de
depressão.
Os sintomas incluem diminuição da concentração e memória, problemas de
sono, diminuição do apetite, perda de peso e queixas somáticas (como dores pelo
corpo).
Transtorno bipolar (do humor)
O transtorno bipolar do humor é uma doença do foro psíquico que tem cada
vez mais expressão na população em geral. Caracteriza-se por desequi líbrios no
humor, uma entidade maleável que se modifica de acordo com os acontecimentos
da vida. Quando ocorre um transtorno do humor significa que a pessoa está a reagir
de modo incompatível ou exagerado a determinada situação. Esse desequilíbrio no
humor tanto pode ser positivo (estado maníaco) como negativo (estado depressivo).
Os sintomas deste transtorno nos idosos são semelhantes aos dos adultos
mais jovens e inclui euforia, humor expansivo e irritável, necessidade de sono
diminuída, fácil distração, impulsividade e, frequentemente, consumo excessivo de

9. álcool. Pode ainda haver um comportamento hostil e desconfiado. Quando um
primeiro episódio de comportamento maníaco ocorre após os 65 anos, deve-se
alertar para uma causa orgânica associada.
Transtorno delirante
Trata-se de um transtorno onde as idéias surgem com convicção absoluta em
si mesma, sem qualquer derivação da cultura, das crenças e das convicções do
indivíduo. Habitualmente, a idade de início deste transtorno ocorre por volta da meia-idade,
9
mas também pode ocorrer em idosos.
Os sintomas mais comuns são alterações do pensamento de natureza
persecutória (os doentes acreditam que estão a ser seguidos), e em relação ao
corpo, como acreditar que tem uma doença fatal (hipocondria). Os doentes podem
ainda tornar-se violentos e isolarem-se socialmente.
As alterações do pensamento podem acompanhar outras doenças
psiquiátricas que devem ser descartadas como demência tipo Alzheimer, transtornos
por uso de álcool, esquizofrenia, transtornos depressivos e transtorno bipolar.
Transtornos de ansiedade
A ansiedade é um sentimento incomodativo, disperso e indefinido, que pode
ser acompanhado de sensações como um frio no estômago, aperto no peito,
tremores e até falta de ar. Na maioria dos casos, é uma reação normal ao stress do
dia-a-dia, pois é a forma como o corpo humano o enfrenta. Portanto, as reações de
ansiedade normais não precisam ser tratadas uma vez que elas são naturais e
esperadas. No entanto, quando a ansiedade se transforma num medo irracional
excessivo, pânico e desenvolvimento de fobias, ela passa a ser patológica e
transforma-se num transtorno incapacitante, conhecido como transtorno de
ansiedade.
Nos idosos a fragilidade do sistema nervoso autônomo pode explicar o
desenvolvimento deste tipo de transtorno. Os principais sintomas são a dificuldade
de concentração, desorientação e perda de memória, dores musculares, dores de
cabeça e falta de ar, transpiração excessiva, fadiga, irritabilidade e tensão
muscular, insônias e perturbações no sono.

10. 10
Transtornos por uso de álcool e outras substâncias
Frequentemente os idosos podem iniciar um quadro de dependência
alcoólica ou a medicamentos devido à automedicação. Por exemplo, tornar habitual
beber uma dose de álcool todos os dias para relaxar, ou aliviar uma situação de
maior ansiedade com a toma de medicamentos sedativos.
No entanto, a dependência de álcool, geralmente, apresenta uma história de
consumo excessivo que começou na idade adulta e freqüentemente está associada
a uma doença médica, principalmente doença hepática. Além disso, a dependência
ao álcool está claramente associada a uma maior incidência de quadros demências.
Já a dependência de substâncias como hipnóticos, ansiolíticos e narcóticos é
comum nos idosos para o alívio da ansiedade crônica ou para garantirem uma noite
de sono.
Implementação da enfermagem em idosos com TMS
A fase de implementação do processo de enfermagem, envolve a execução
do plano de cuidado de enfermagem proposto. O profissional de enfermagem
assume a responsabilidade pela sua implementação que pode ser realizada pelos
pacientes e familiares, membros da equipe de enfermagem e por outros membros
da equipe de saúde, quando apropriado. Portanto, a coordenação das atividades de
todos aqueles que estão envolvidos na responsabilidade do enfermeiro, de modo
que a agenda de atividades facilite a recuperação do paciente.
Assim, dentre as prescrições de enfermagem inclui-se a assistência com os
cuidados de higiene; a promoção do conforto físico e psicológico; a sustentação das
funções respiratória e de eliminação; a facilitação da ingestão de alimentos, líquidos
e nutrientes; o controle do ambiente imediato do paciente; a implementação da
educação em saúde; a promoção de um relacionamento terapêutico e a realização
de diversas atividades de enfermagem terapêuticas.

11. Assistência de enfermagem aos principais transtornos mentais do
idoso:
 O profissional de enfermagem deve estar atento não somente aos sinais e
sintomas clínicos do idoso, mas também aos seus sentimentos emergentes,
nesta fase;
 Oferecer apoio e valorização para o idoso, destacando suas vivências ao
longo da vida e trocando experiências para melhorar sua auto-estima e
autoconfiança, tornando mais tranqüila esta fase tão discriminada na vida;
 Respeitar as limitações impostas não só por diagnósticos específicos, mas
sim pelas particularidades de cada indivíduo, suas crenças, valores, ritmo de
vida,
 Planejar ações de enfermagem, como por exemplo: pacientes com demência
deverão ser avaliados pelo grau de compreensão e as orientações deverão
ser repetidas quantas vezes se fizerem necessárias;
 Ter cuidados práticos com o ambiente é muito importante a fim de que se
11
evitem acidentes, como por exemplo, evitar piso encerado, molhado.
Assistência de enfermagem nos transtornos depressivos:
 Impedir que o paciente fizesse qualquer ato prejudicial a si mesmo,
observando e mantendo vigilância discreta e constante;
 Estabelecer e manter atendimento adequado nas áreas de alimentação,
hidratação, repouso e sono;
 Ajudar nos cuidados higiênicos (banho, higiene bucal), se necessário;
 Encorajar a expressão de sentimentos e pensamentos;
 Orientá-lo para a realidade e oferecer segurança, desenvolvendo junto com o
mesmo sentimento de auto estima, confiança e motivação;
 Ajudá-lo a controlar sua ansiedade e medo, oferecendo apoio;
 Ajudá-lo a socializar-se;
 Estimulá-lo a ocupar-se com atividades que goste de realizar, dando-lhe o
reforço positivo.

12. 12
Epidemiologia
O envelhecimento populacional vem provocando um aumento contínuo no
número de idosos que buscam atendimento para problemas de saúde mental. Os
diagnósticos psiquiátricos foram realizados segundo diretrizes da CID-10 feitos
durante um período de uma semana numa clinica especializa em tais ocorrências,
7,3% desses indivíduos tinham 60 ou mais anos de idade. A idade média dos idosos
era de 68,66, e houve um excesso relativo de mulheres entre os idosos. Transtorno
do humor foi o diagnóstico sindrômico mais comum entre os idosos (40,0%), sendo
2,24 vezes mais freqüente entre mulheres. Na maior parte desses casos (78,2%) a
presença de um episódio depressivo maior foi a causa da consulta. 14% dos idosos
atendidos apresentavam uma síndrome demência como principal diagnóstico.
Outros diagnósticos freqüentes foram transtornos ansiosos (15,4%) e
esquizofreniformes (14,4%), alcoolismo (4,1%), e abuso de sedativos (2,6%). 59%
dos idosos atendidos recebem tratamento ambulatorial, enquanto 20,3% dos casos
necessitaram de acompanhamento em regime de internação. Os transtornos
mentais do idoso já representam uma parcela importante dos atendimentos
realizados em um pronto-socorro psiquiátrico. É importante que os profissionais de
saúde estejam cientes das particularidades dos quadros clínicos nessa faixa etária.
O Brasil conta hoje com aproximadamente 13 milhões de indivíduos com mais de 60
anos de idade. Esse grupo etário, que no momento representa 8% do total da
população brasileira, é aquele que mais rapidamente vem crescendo no país. De
fato, estima-se que nos próximos 25 anos o número de idosos vivendo no Brasil
deverá praticamente duplicar, estabelecendo de forma definitiva uma verdadeira
revolução demográfica em um país que, até pouco tempo, era considerado jovem.

13. 13
ESCALA DE MINI EXAME DO ESTADO MENTAL-MEEM
Experiência do idoso I
Na avaliação do cliente Antenor Pinheiro Cavalcante, 74 anos com a
utilização do Anexo 3 do caderno de atenção básica, que consta na página 138 que
visa realizar a uma avaliação cognitiva foi realizada a avaliação e notado certa
insegurança do cliente, que possui o ensino médio completo. Na avaliação da
orientação temporal, o cliente obteve 4 pontos, errando ao ser perguntado em que
ano estamos, onde a resposta deveria ser 2014 e o paciente respondeu 1914, 2914.
Na avaliação espacial o paciente obteve 5 pontos acertando todas as perguntas.
Depois foram repetidas duas vezes as seguintes palavras: caneca, tijolo e
tapete, para o cliente poder repeti-las corretamente adquirindo mais 3 pontos. Na
sequência dando prosseguimento no teste foi perguntado ao paciente quanto seria
100-7, onde ele respondeu corretamente 93, e ao pedi-lo para subtrair 7, o idoso
apresentou muito nervosismo não sabendo responder, com isso foi pedido ao idoso
que soletrasse a palavra MUNDO, o qual também o idoso não conseguiu.
Na sequência foi pedido para o idoso repetir as três palavras ditas
anteriormente e após alguns segundos o idoso às repetiu corretamente e na mesma
ordem, adquirindo assim mais 3 pontos e também foi acrescentado mais 3 pontos
após o idoso pegar um papel com a mão direita, dobrá-lo ao meio e colocá-lo no
chão sem dificuldades.
Ao pedir que o idoso escrevesse de olhos fechados a frase ‘’Feche os olhos’ ’,
o mesmo executou a tarefa, porém cometeu um erro gramatical, porém mesmo com
o erro foi acrescentado mais 1 ponto. Consecutivamente foi pedido para que o idoso
escrevesse uma frase completa e ao executá-la corretamente, foi acrescentado mais
1 ponto. Em seguida foi mostrada uma figura, e pedido para que o idoso o
desenhasse e no desenho pode perceber-se uma semelhança com a imagem
mostrada. Depois foi pedido que o idoso desenhasse um relógio onde o mesmo
marcasse duas horas e 50 minutos, o seu desenho foi feito com um mostrador
grande onde couberam todos os numerais, porém, ao desenhar os ponteiros o idoso
apresentou certa dificuldade.

14. No teste de fluência verbal por categorias semânticas, onde foi solicitado que
o idoso falasse o maior número de nomes de animais no tempo de 1 minuto, onde o
idoso falou um total 13 nomes de animais repetindo um nome e falou rapidamente
os 8 primeiros os seguintes foram falados com um espaço de tempo de
aproximadamente 7 segundos. A avaliação durou 11 minutos e 56 segundos onde o
idoso pontuou 27 pontos.
14
Experiência do idoso II
Nome: Luiz Constantino de França
Nascimento: 02/10/14. 78 anos.
No dia 20 de Outubro por volta das 12h foi realizado o teste de entrevista, sendo
usada a escala de (MEEN).
O Sr. Luiz, idoso, ativo de suas funções física e totalmente independente,
dono de uma banca de revista há 30 anos, possui habilidades na leitura e na
matemática. Ele tem a 4ª do ensino fundamental. Sobre o teste ao perguntar ao Sr.
Luiz sobre a orientação temporal e orientação espacial ele respondeu tudo com
firmeza e exatidão. Quando pedi para repetir as palavras: caneca, tijolo e tapete o
mesmo teve dificuldade de falar em 10min. Depois pedi que ele repetisse as
mesmas palavras só a última (tapete) que esqueceu.
Sobre o cálculo R$ 100 – R$ 7 = 93 – Tranqüilo. Ao reconhecer os objetos,
também reconheceu e falou os nomes de forma segura. Pedi ao Sr. Luiz que
escrevesse uma frase. Ele escreveu ‘’Eu amo meus fi lhos’’. Pois o Sr. Lui z por ter
somente a série de alfabetização, sempre escreveu assim. E também escrevi num
outro papel uma frase e pedi a ele pra ler e o Sr. Luiz leu muito bem.
Agora sobre o teste de fluência verbal em 1minuto ele falou e escreveu 15
animais sobre o desenho tanto o polígono e o relógio o Sr. Luiz teve dificuldade em
executar essa tarefa principalmente ao desenhar o relógio, colocar os numerais e os
ponteiros.

15. 15
COMPARAÇÃO DAS EXPERIÊNCIAS I e II
Ao aplicar á escala de MEEM em ambos os idosos, podemos perceber que
apesar de sua idade ambos obtiveram uma boa aptidão no exame, porém o idoso I
se apresentou nervoso não conseguindo responder ao questionário da questão 4
que envolve cálculos porém obteve um melhor desenvolvimento ao planeja os
desenhos solicitados à ele, diferentemente do idoso II que ao realizar o exame se
mostrou tranquilo, respondendo corretamente ao questionário da questão 4, porém
mostrou dificuldades ao desenvolver os desenhos que lhe foi solicitado.

16. 16
CONCLUSÃO
A população idosa crescente no mundo é tema de preocupação a e qualidade
de vida para esta população. A saúde mental tem sido enfatizada e, assimo objetivo
deste trabalho é mostrar os efeitos da atividade física e mental sobre o idoso.
Usando o MEEM com ênfase no envelhecimento, aspectos positivos e negativos da
saúde mental e efeitos na cognação física sobre o idoso praticante de exercícios
hábitos de leituras enfim garantem uma 3ª idade de qualidade. A metodologia
abrange caracterização da investigação, localização das fontes da demência do
idoso.

17. 17
REFERÊNCIAS
 Tamai S. Epidemiologia do envelhecimento no Brasil. In: Forlenza OV,
Almeida OP, editores. Depressão e demência no idoso: tratamento
psicológico e farmacológico. São Paulo: Lemos Editorial; 1997.p. 11-24
 Ramos LR, Veras RP, Kalache A. O envelhecimento populacional: uma
realidade brasileira. Rev Saúde Pública 1987; 21: 211-24.
 Almeida Filho N, Santana VS, Pinho AR. Estudo epidemiológico dos
transtornos mentais em uma população de idosos: área urbana de Salvador-
BA. J Bras Psiquiatr 1984; 33: 114-20.