Minas Gerais

2. Critérios
de
fragilidade
Funcional
Desospitalizado Social
Etário
Clínico
Fonte: SMSA /PBH
LINHA DE CUIDADO AO IDOSO FRÁGIL

3. Fonte: SMSA /PBH
Insuficiência Familiar
Despreparo p/ cuidado
Dependência
Internação
Abandono
Piora do Quadro
Negligência
Ciclo de Violência Intradoméstica
contra a pessoa idosa

4. Fonte: SMSA /PBH
Proposta:
Rede de assistência à saúde e apoio
social, aos idosos em situação de
fragilidade clínica e vulnerabilidade social.
Apoio institucional aos idosos e às
famílias.

5. Consiste no cuidado domiciliar de rotina, realizado por um
cuidador, a idosos semidependentes e dependentes,
residentes nas áreas de abrangência dos CRAS, que
vivenciam situações de vulnerabilidade social e de saúde,
pela fragilização de vínculos familiares e / ou sociais; pela
ausência de acesso a possibilidades de inserção
comunitária.

6. OBJETIVOS
• Dar apoio institucional às famílias e aos idosos frágeis
• Prevenir ou retardar a institucionalização
• Fortalecer a função protetiva da família
• Reduzir internações hospitalares
• Reduzir risco de quedas/fraturas
• Favorecer o desenvolvimento e manutenção da
independência e autonomia do idoso
• Melhorar qualidade de vida do idoso e família
• Qualificar e humanizar o cuidado no domicílio

8. COMPETÊNCIAS
Secretaria Municipal de Saúde
Centro de Saúde e ESF/NASF:
• Selecionar e acompanhar os idosos
• Avaliar globalmente o idoso e elaborar o plano de cuidados
• Participar de reuniões intersetoriais
• Orientar aos cuidadores e familiares
• Elaborar da rotina de cuidados para os cuidadores
• Dispensar de medicamentos e insumos padronizados
Coordenação do Projeto na SMSA:
• Monitorar o projeto - planilhas de Produção/acompanhamento e Avaliação
Quadrimestral
• Matriciar os Centros de Saúde que participam do Projeto Cuidador

9. COMPETÊNCIAS
Secretaria Municipal Adjunta de Assistência Social:
• Selecionar, cadastrar e acompanhar os idosos e suas famílias
• Elaborar o Plano de Cuidados
• Realizar visita domiciliar e estudo social dos casos
• Promover o acesso a benefícios, programas de transferência
de renda e serviços socioassistenciais
• Promover atividades coletivas com famílias
• Mobilizar para a cidadania e documentação pessoal
• Particiar de reuniões intersetoriais
• Gerenciar e coordenar as atividades dos cuidadores

10. ABRANGÊNCIA
O Projeto Cuidador de Idosos contempla:
 9 Regionais
 26 CRAS
 49 Centros de Saúde

11. TIPOLOGIA DOS IDOSOS
Tipo 1: semidependente* sem mobilidade comprometida.
Tipo 2: semidependente com mobilidade comprometida.
Tipo 3: dependente, acamado e/ou restrito ao domicílio.
* Grau de dependência conforme a RDC 283 da ANVISA

12. IDENTIFICAÇÃO DOS IDOSOS
Rastreamento idosos:
754 pessoas identificadas pelas ESF/NASF e CRAS.
Avaliação:
clinica, funcional, social, econômica
 Critérios de Inclusão:
Cadastrados em UBS adscritas às áreas CRAS.
Idosos semidependentes e dependentes
Situação de vulnerabilidade clínica e social.
Instrumento de pontuação≥ 60 pontos

13. RESULTADOS
Semidependentes Dependentes
Classificação Funcional dos Idosos inicialmente
Selecionados pelas ESF/NASF
58,2%
41,8%
Total idosos 412
9 regionais
administrativas

14. CRITÉRIOS DE DESLIGAMENTO
Família reassume o cuidado
Mudança de município ou território
Transferência para Instituições de Longa de
Permanência para Idosos – ILPI
Reabilitação do idoso
Recusa do idoso ou família
Situação de risco para o cuidador
Óbito

15. IDOSOS DESLIGADOS
Óbito
38%
Opção da família
18%
Família reassume o cuidado
11%
Mudança de território
10%
Recusa do idoso
9%
Situação de risco para o cuidador
5%
Transferência para ILPI
4%
Reabilitação do idoso
4%
Mudança de município
1%
Fonte: SMAAS
223 idosos desligados

16. Perfil dos Cuidadores de Idosos
> 21 anos
Ensino fundamental
Curso de Cuidador de Idosos

17. ATRIBUIÇÕES DO CUIDADOR
EIXO SAÚDE
• Executar as Rotinas de Cuidado conforme orientações das
ESF/ NASF
• Atuar em conformidade com o Parecer Técnico da SMSA
• Auxiliar, estimular e/ou executar as AVD’s básicas
• Observar e adaptar o meio ambiente em que vive o
idoso, para melhorar o conforto e a segurança, conforme as
orientações da ESF/NASF
• Estar atento às alterações físicas e comportamentais do idoso
• Estimular o idoso a participar de atividades de promoção de
saúde, oferecidas pelos Programas da PBH

19. ATRIBUIÇÕES DO CUIDADOR
EIXO ASSISTÊNCIA SOCIAL
• Seguir a rotina de cuidados proposta pela SMAAS
• Orientar a família na organização do cuidado
• Contribuir para a redução do stress do cuidador familiar
• Facilitar a convivência comunitária, atuando como elo entre a família, a
pessoa cuidada e a comunidade
• Acolher, orientar, apoiar, informar e facilitar o acesso a rede
socioassistencial
• Registrar o desenvolvimento do idoso e as intercorrências, comunicando
ao CRAS qualquer agravo que possa comprometer o desenvolvimento do
trabalho

21. NÚMERO TOTAL DE IDOSOS ATENDIDOS
618 idosos atendidos do mês de Abril/11
até Abril/12
 267 dependentes
 351 semidependentes
Situação atual: 444 idosos
Ampliação até 2016: 800 idosos

22. INDICADORES
Saúde -2012
Nº idosos Projeto Cuidador atendidos pela ESF/NASF- 365
Nº idosos encaminhados para consultas especializadas -180
Nº idosos encaminhados para o Centro Mais Vida(CMV)- 177
Nº idosos encaminhados para os serviços de Reabilitação-73
Nº idosos hospitalizados- 101
Nº idosos que tiveram quedas com fraturas-13
Nº idosos institucionalizados- 2
Nº de óbitos – 19
Nº de idosos do projeto cuidador que necessitavam de ser avaliados pela
saúde bucal -151
Nº idosos avaliados pela saúde bucal- 106
Fonte: Coordenação do Projeto Cuidador na SMSA -2013

23. Insuficiente
Regular
Bom
Ótimo
Índice de Satisfação
Indicadores Sociais
Função Protetiva
da Família, 50%
Vínculos
Familiares e
Sociais, 54%
Desenvolvimento
da autonomia do
idoso, 66%
Garantia de
Direitos, 57%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
valores
Fonte: SMAAS

24. AVANÇOS
• Promoção do envelhecimento digno
• Qualificação do cuidado domiciliar
• Identificação de violações de direitos
• Acesso a benefícios e programas de
transferência de renda, aposentadoria e
pensão

25. Desafios
• Ampliação do Programa
• Estabelecimento de fluxos efetivos e ágeis
• Garantia dos direitos dos idosos
• Sensibilização das famílias para o cuidado
• Superação de barreiras pessoais e institucionais

26. CONCLUSÃO
A integração entre as Políticas de Assistência Social e
Saúde, no município de Belo Horizonte tem se tornado
uma importante ferramenta para a garantia dos direitos
e superação de situações adversas, trazendo benefícios
para os idosos e suas famílias.
Intersetorialidade: novo paradigma de políticas
públicas

27. IDOSO ANTES DO
PROGRAMA MAIOR
CUIDADO

28. IDOSO DEPOIS DO
PROGRAMA MAIOR
CUIDADO

29. OBRIGADA!
Cristina Maria Sartini
Coordenadora do Projeto Cuidador na SMSA
GEAS/Coordenação de Atenção ao Adulto e Idoso
Secretaria Municipal de Saúde
csartini@hotmail.com
adulto@pbh.gov.br