ATENÇÃO PRIMÁRIA À
SAÚDE
ACOLHIMENTO MAIS MÉDICOS – EDITAL 12_2016

APS
 No Brasil utilizamos o termo atenção básica e o termo atenção primária à saúde
para falar de uma determinada forma de organização do sistema de sistema de
saúde
 Há denotações de sentido em ambos o termos, às vezes compreendido como
simples, primitivo, menor complexidade, tecnologias menos avançadas,
qualificação técnica menor...
 Há portanto uma tendência desvalorização deste trabalho na APS ou AB,
desvalorização dos profissionais que trabalham na APS como o médico
 Há muitas questões em jogo, interesses econômicos, corporativos para a
diminuição da importância e função da APS

APS
 Inúmeros trabalhos apontam o impacto positivo da APS comparando-se países
 De Starfield 2002
 “ uma comparação entre 12 nações industrializadas ocidentais diferentes indica
que países com uma orientação mais forte para a atenção primária , na verdade,
possuem maior probabilidade de ter melhores níveis de saúde e custos mais
baixos”

APS

APS
 Também por Starfield são definidos atributos da APS:
 Primeiro contato
 Longitudinalidade
 Integralidade
 Coordenação
 Orientação familiar
 Orientação comunitária

APS
 Primeiro contato

APS
 Primeiro contato
 Implica acessibilidade
Quando a população e a equipe identificam aquele serviço como o priemiro recurso a
ser buscado quando há uma necessidade ou problema de saúde
Oficialmente no Brasil a APS é a ports de entrada do sistema de saúde , espera-se dos
serviços nesse nível de atenção que sejam acessíveis e resolutivos frente as principais
necessidades da população
Precisa assim de ferramentas apropriadas de trabalho, como abordagem
interdisciplinar, planejamento de ações

APS
 longitudinalidade

APS
 Longitudinalidade
 Implica a existência de uma fonte regular de atenção e seu uso ao longo do tempo ,
independente da presença de problemas específicos relacionados à saúde ou do tipo
de problema
 Diferenciar da continuidade do cuidado
 Responsabilização por um individuo ao longo de sua vida – os estudos sobre
longitudinalidade tem investigado o vínculo interpessoal entre usuários e sua fonte de
atenção (entendimento entre susário e profissionais, tranquilidade pra falar de seus
problemas , o quanto sentem interesse dos profissionais em conhecer a vida e não só a
doença)
 Este atributo traz melhor compreensão do processo saúde doença e portanto pode
produzir diagnósticos e tratamentos mais precisos e reduzem os encaminhamentos
desnecessários para especialistas ou procedimentos mais complexos, exemplos

APS
 integralidade

APS
 Integralidade
 Responsabilidade por todos os problemas de saúde de uma população adscrita
 É um dos pilares do SUS
 4 dimensões : primazia de ações de promoção e prevenção, atenção em três níveis
de complexidade da assistência, articulação de ações de pomoção, proteção e
prevenção e abordagem integral do indivíduo
 Ser humano bio-psico-social
 Ser humano inserido em um determinado local com peculiaridades que conferem
características ao processo saúde e doença
 Oferta de serviços diversos

APS
 Coordenação do cuidado

APS
 Coordenação do cuidado
 Capacidade de responsabilidade pelo sujeito , mesmo quando partilha-se o
cuidado com outros serviços especializados
 Capacidade de garantir a continuidade da atenção por meio de equipes de saúde
com o reconhecimento dos problemas que requerem seguimento constante
 Ressalta-se a Importância da informação circular, da existência de processos
regulatórios, da necessidade de inserção próxima aos indivíduos para possibilitar
direcionar melhor as demandas
 Senão houver boa coordenação do cuidado há risco de não atender as
necessidades reais, fazer tratamentos desnecessários, duplicidade de ações,
medicalização excessiva, exemplo : paciente idoso

APS
 Orientação familiar
 Focalização na família implica considerar a família como sujeito da atenção , o que
exige uma interação da equipe de saúde com essa unidade social e conhecimento
integral de seus problemas
 Orientação comunitária
 Significa o reconhecimento das necessidades das famílias em função do contexto
físico, econômico, social e cultural em que vivem – análise situacional das
necessidades de saúde das famílias numa perspectiva populacional e sua
integração com programas intersetoriais
 Competência cultural – relação horizontal da equipe de saúde com a população
que respeite as singularidades culturais e as preferências das pessoas e das famílias

APS
 Organização da APS por meio da Estratégia Saúde da Família, início em 1994 e
reforçada pela portaria 648 e a PNAB 2012
 Implicações : prioriza ações de promoção, proteção e recuperação da saúde de
forma integral e continuada; reconhece necessidades que vão além da assistência
médica, baseada nõ estabelecimento de vínculos entre usuários dos serviços de
saúde e os profissionais de saúde , contato permanente com o território; atenção
centrada na família em seu contexto físico e social; compreensão ampliada do
processo saúde doença
 Há outras formas de organização da APS

APS
 Diretrizes organizacionais para que a APS garanta a resolutividade que se espera
 Acolhimento a demanda e busca ativa com avaliação de vulnerabilidade
 Clínica ampliada e compartilhada
 Saúde coletiva
 Participação na gestão (co-gestão)

APS
 Modelo organizacional da APS
 Trabalho em equipe interdisciplinar
 A fragmentação da atenção básica em diversas especialidades ou profissões que
não buscam formas integradas pra a atuação tem-se mostrado como sendo um
modelo inadequado
 Em 1994 adota-se no brasil um desenho de equipes de atenção básica na lógica da
saúde da família , médico, enfermeiro, dentista, técnicos

APS
 Responsabilidade sanitária por um determinado território e construção de
vínculo entre equipes e usuários
 Recomenda-se que as equipes tenham aos seus cuidados um conjunto de pessoas
que vivem num mesmo território
 A longitudinalidade e a construção de vínculos são elementos deste processo

APS
 Abordagem do sujeito, da família e de seu contexto, a bsca da ampliação do
cuidado em APS

APS
 Reformulação da prática do saber e da prática tradicional em saúde
 Buscando ncorporar na abordagem o social e o subjetivo e para tanto deverá
ampliar e reformular o saber clínico, incorporando ferramentas da saúde coletiva,
da saúde mental, ciências sociais
 Papael fundamental da educação permanente
 Muitas vezes acaba-se na APS reproduzindo o modelo dos serviços especializados ,
a abordagem ampliada depende da reformulação do paradigma biomédico (
incluir o sujeito em su família e conexto social, econômico e cultural, incluir
usuários tanto na gestão quanto na construção da própria saúde )

APS
 Articular a APS em uma rede de serviços de saúde que assegure apoio e
amplie a capacidade de resolução

APS
 Obrigada!