Aula 2 cuidados de saúde do idoso (2)

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CUIDADOS DE SAÚDE
DO IDOSO
Prof. Pablo Padilha
ASSISTÊNCIA NA SAÚDE DO
ADULTO E IDOSO

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Características:
- baixo nível de escolaridade e alto índice de analfabetismo, em especial entre
mulheres (40% analfabetas);
- pouca participação atual no mercado de trabalho:
- baixos rendimentos (35,4% recebendo menos de um salário mínimo);
- 50% de aposentados entre as pessoas com mais de 60 anos;
- utilização mais freqüente, em relação aos outros grupos etários da população,
dos serviços de saúde (maior número de internações e maior tempo de
permanência).
REVISÃO DO ENVELHECIMENTO
População Idosa em São Paulo:

O estado não possui mecanismos suficientes e adequados para atender a
população idosa, transferindo para a família o apoio e a assistência ao ancião,
especialmente àquele que tem limitações de ordem física e econômica.
CARACTERÍSTICAS DA FAMÍLIA DO IDOSO
Como se dá a integração do idoso à família?
A) Aspectos culturais:
- respeito por parte dos filhos;
- contribuição do idoso à criação dos netos e outras tarefas domésticas;
B) Aspectos econômicos:
- necessidade de compartilhar a moradia.
Como o idoso é visto pela família e como são as suas relações com a mesma?
- encargo/fardo(?): quando doente, incapazes e sem recursos financeiros.
- patrimônio/apoio (?): quando sadio e com recursos financeiros próprios.

RELAÇÕES DE APOIO/AMPARO DA FAMÍLIA PARA COM O IDOSO:
- Sobrecarga de um único membro da família (em geral, filha solteira ou
filha casada, genro e netos) , dependência física e financeira.
- Responsabilidade moral: direito do idoso a ser cuidado pelos filhos;
Frustração do idoso em relação aos filhos, devido a:
a) visitas escassas: solidão e abandono.
b) exploração: cuidar dos netos, tarefas domésticas;
c) pouco auxílio como atividades: ir ao médico, ao banco, templo
religioso, fazer visitas, outros.
- idealizador de um “ CUIDADOR”, de preferência uma filha solteira;
- restrição da amplitude das relações sociais do idoso, pela família;

O ADULTO QUE ENVELHECE = IDOSO...
Conjunto de modificações morfológicas que aparecem como conseqüência
da ação do tempo sobre seres vivos;
Processo seqüencial acumulativo, irreversível, universal, não patológico de
deterioração de um organismo maduro, próprio a todos os membros de uma
espécie, de maneira que com o tempo, torna-se incapaz de fazer frente ao
stress do meio ambiente e, portanto, aumenta a possibilidade de morrer.
* Acima de 60 anos: jovem-Idoso (terceira idade)
* Acima de 80 anos: idoso-Idoso (quarta idade)
* País idoso: quando a população de idosos atinge 7 % da população total do país.
GERONTOLOGIA: Ciência que estuda os problemas biológicos, sociais e
econômicos de pessoas idosas.
GERIATRIA: Parte da medicina que se ocupa com a doença dos idosos.
ENVELHECER

ENFERMAGEM GERONTOLÓGICA OU GERIÁTRICA: é o campo da
enfermagem que se especializa no cuidado dos idosos.
Os Padrões e o Âmbito da Prática de Enfermagem Gerontológica foram
originalmente desenvolvidos em 1969 pela American Nurses Association.
A enfermagem gerontológica é fornecida nos ambientes de cuidados agudos,
de cuidados habilitados e de vida assistida, comunitários e domiciliários.
Suas metas englobam a promoção e manutenção do estado funcional e o
auxílio para que os idosos identifiquem seus potenciais para atingir a
independência. O enfermeiro ajuda a pessoa idosa a manter a dignidade e a
autonomia máxima, apesar das perdas físicas, social e psicológica.
ENFERMAGEM ...
O ADULTO QUE ENVELHECE = IDOSO...

ASPECTOS FÍSICOS DO ENVELHECIMENTO
A CARDIOPATIA é a principal causa morte no idoso:
 válvas cardíacas tornam-se mais espessas e mais rigidas;
 Depósitos de gordura e de cálcio acumulam-se dentro das paredes arteriais e
as veias tornan-se cada vez mais tortuosas;
 Débito cardíaco máximo diminuído em aproximadamente 25% desde 20 anos
até 80 anos de idade;
 Menor capacidade para responder à situações estressoras;
 Sob condições de estresse, o débito cardíaco máximo e a freqüência cardíaca
(FC) máxima diminuem gradativamente.
SISTEMA CARDIOVASCULAR

Demonstrou-se que a hipertensão é um fator de risco grave, em todas as
idades, para a doença cardiovascular e acidente vascular cerebral.
Nas pessoas idosas a hpertensão é classificada da seguinte maneira:
 Hipertensão Sistólica Isolada: a leitura sistólica excede a 140 mmHg, e a
medição diastólica é normal ou quase normal (menor que 90 mmHg).
 Hipertensão Primária: a pressão diastólica é superior ou igual a 90 mmHg,
independente da pressão sistólica.
 Hipertensão Secundária: hipertensão que pode ser atribuída a uma causa
sujacente.
SISTEMA CARDIOVASCULAR

A disfunção cardiovascular pode manifestar-se como Insuficiência Cardíaca Congestiva
(ICC), Doença da Artéria Coronária (DAC), arteriosclerose, hipertensão, claudicação
intermitente, doença vascular periférica, hipotensão ortostática, disritmias, Acidentes
Vasculares Encefálicos (AVE), ou Infarto do Miocárdio (IM).
A insuficiência cardíaca (IC) representa a causa número um de hospitalizações,
sendo uma etiologia importante da morbidade e mortalidade entre os idosos.
Com freqüência, os pacientes idosos apresentam sintomas diferentes dos pacientes jovens:
JOVEM IDOSO
• DISPNÉIA AOS ESFORÇOS
• ORTOPNÉIA
• EDEMA PERIFÉRICO
• FADIGA
• NÁUSEAS
• DESCONFORTO ABDOMINAL
O atual padrão para o tratamento da IC compreende
diuréticos, inibidores da enzima conversora de
angiotensina (ECA) e digoxina.

 Prática de exercícios físicos regulares;
 Dieta adequada para idade e doenças;
 Refeições mais constantes e com menor
quantidade;
 Controle do peso;
 Uso das medicações diárias corretamente;
 Gerenciamento do estresse;
 Cessação do tabagismo;
 Evitar fazer força ao defecar;
 Evitar exposição aos extremos de temperatura;
 Levantar-se lentamente para evitar hipotensão
ortostática
PROMOÇÃO À SAÚDE CARDIOVASCULAR

As ALTERAÇÕES relacionadas a idade afetam:
 Capacidade e função pulmonares diminuídas e compreendem o diâmetro
torácico ântero-posterior aumentado;
 Colapso osteoporótico das vértebras resultando em cifose (curvatura convexa
aumentada da coluna vertebral);
 Calcificação das cartilagens costais e mobilidade reduzida das costelas;
 Eficiência diminuída dos músculos ventilatórios;
 Rigidez pulmonar aumentada e área de superfície alveolar diminuída
maior volume residual pulmonar e capacidade vital diminuída.
 Troca gasosa e capacidade de difusão diminuída;
 Menor eficiência da tosse, atividade ciliar reduzida e espaço morto ventilatório
aumentado – tornando a pessoa idosa mais vulnerável às infecções respiratórias.
SISTEMA VENTILATÓRIO

 Exercícios regulares;
 Ingesta hídrica apropriada;
 Vacinação pneumocócica, imunização
contra a gripe e prevenção de contato com
doentes;
 Tossir e realizar ventilações profundas.
PROMOÇÃO À SAÚDE VENTILATÓRIA

Com o envelhecimento, ocorrem alterações que afetam a função e aparência da pele.
A epiderme e a derme tornam-se mais finas. As fibras elásticas sofrem uma redução
em seu número e o colágeno torna-se mais rígido. O tecido adiposo subcutâneo
diminui, principalmente nos membros. Quantidades diminuídas de capilares na pele
resultam em aporte sangüíneo diminuído. Sendo assim:
 Perda da elasticidade, enrugamento e arqueamento da pele;
 Pigmentação dos pêlos diminui, resultando em aspecto grisalho gradual;
 Pele seca e suscetível a irritações = atividade diminuída das glândulas cebáceas
e sudoríparas;
 Tegumento reduzem a tolerância aos extremos de temperatura e à exposição ao
sol.
Prevenir contra exposição ao sol, uso de creme cutâneo lubrificante, prevenção
de longas imersões na banheira e manutenção da ingesta de água adequada (8 a
10 copos de 240 ml por dia).
SISTEMA TEGUMENTAR
PROMOÇÃO À SAÚDE TEGUMENTAR:

FEMININO
 Adelgaçamento da parede vaginal,
juntamente com o estreitamento no
tamanho e a perda da elasticidade;
 Redução das secreções vaginais
resultam em ressecamento vaginal,
prurido e acidez diminuída;
 Involução (atrofia) do útero e dos
ovários;
 Tônus diminuído da musculatura
pupococcígea, resultando em uma
vagina e períneo relaxados;
 Sangramento vaginal e relação
sexual dolorosa.
SISTEMA REPRODUTOR
MASCULINO
 Pênis e testículos diminuem de
tamanho, ocorrendo redução nos
níveis de androgênios;
 Ereção e obtenção de orgasmo
tardias;
 A disfunção erétil pode desenvolver-
se com a doença cardiovascular
concomitante, distúrbios
neurológicos, diabetes ou, até
mesmo com a doença respiratória, o
que limita a tolerância ao exercício.

 O desejo e a atividade sexuais diminuem,
mas não desaparecem;
 Utilização de lubrificantes hidrossolúveis
pode ajudar a evitar a relação sexual
dolorosa;
 A reposição local de estrogênio intravaginal
estimula o tecido vaginal sem os riscos e
efeitos do estrogênio oral;
 Emprego de bombas penianas à vácuo,
injeção local ou aplicação de medicamento
vasoestimulador dentro da abertura uretral e
uso de medicamento oral, mostram-se
efetivos
Obs.: o uso de medicação oral
(Viagra) é contra-indicado para homens que
fazem uso de nitratos.
PROMOÇÃO À SAÚDE DO SISTEMA REPRODUTOR

O sistema geniturinário continua a funcionar adequadamente nas pessoas
idosas, embora uma diminuição na massa renal, principalmente por causa
de uma perda de néfrons.
 Redução na taxa de filtração glomerular, função tubular diminuída com menor
eficiência na reabsorção e concentração de urina, e uma restauração mais lenta
do equilíbrio ácido-básico em resposta ao estresse;
 Mulheres sofrem de incontinência por estresse e/ou de urgência;
 Hiperplasia benigna da próstata, provocando aumento gradual na retenção
urinária e incontinência por hirperfluxo;
 Câncer de próstata é mais freqüente em homens com mais de 70 anos. Câncer
de rim e bexiga são percebidos com maior freqüência após os 50 anos de idade;
O fumo é um agente etiológico primário para esses carcinomas
SISTEMA GENITURINÁRIO

 Consumo adequado de líquidos é importante
para reduzir o risco de infecções vesicais e de
incontinência urinária;
 Realizar micções a cada 2 a 3 horas enquanto
acordado;
 Evitar substâncias irritantes para a bexiga, como
cafeína, carbonato, ácido e álcool, reduzirá muito
a urgência e a freqüência urinária;
 Ingesta hídrica aumentada para evitar a urina
concentrada, o que provoca a urgência urinária;
 Realização de exercícios do assoalho pélvico são
extremamente úteis na redução dos sintomas de
incontinência por estresse e urgência;
PROMOÇÃO À SAÚDE GENITURINÁRIA

 Doença periodontal, levando a deterioração e queda da dentição;
 Fluxo salivar diminui, a pessoa idosa pode experimentar um ressecamento da boca – uma
preferência por alimentos doces e salgados resulta de uma diminuição dos receptores
gustativos;
 Sensação de plenitude, pirose e indigestão;
 Motilidade gástrica diminui resultando em um esvaziamento retardado do conteúdo
gástrico;
 Há uma secreção diminuída de ácido e pepsina reduz a absorção de ferro, cálcio e
vitamina B12;
 A absorção de nutrientes no intestino delgado também parece diminuir no idoso;
 Absorção e tolerância à gordura pode diminuir;
 A incidência de cálculos biliares e no ducto biliar comum aumenta progressivamente com a
idade;
 A disfagia afeta 1 em 17 pessoas acima de 60 anos;
 A constipação quando branda envolve o desconforto abdominal e a flatulência, onde as
conseqüências mais graves incluem a impactação fecal, que contribui para a diarréia em
torno da ipactação, incontinência fecal e obstrução.
SISTEMA GASTRINTESTINAL

 Realização de cuidados dentários regulares;
 Ingestão de refeições pequenas e
freqüentes;
 Prevenção de atividades intensas após a
alimentação;
 Ingestão de dieta rica em fibras e pobre em
gordura e ingestão adequada de líquidos;
 Estabelecimento de hábitos intestinais
regulares, prevenindo o uso de laxativos e
antiácidos;
PROMOÇÃO À SAÚDE GASTRINTESTINAL

 Diminuição gradual e progressiva da massa óssea começa antes de 40 anos
de idade. Perda excessiva da densidade óssea resultando em osteoporose,
sendo mais prevalentes em mulheres pós-menopausa.
 Risco de uma fratura em conseqüência da reabsorção óssea é
particularmente alto para a porção dorsal das vértebras, úmero, rádio, fêmur e
tíbia;
 Perda da altura decorrente a alterações osteoporóticas da coluna vertebral,
cifose e flexão dos quadris e joelhos – essas alterações afetam negativamente
a mobilidade, o equilíbrio e a função dos órgãos internos;
SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO

Os músculos diminuem de tamanho e perdem a força, flexibilidade e
resistência com a atividade diminuída e idade avançada;
Deterioração da progressiva da cartilagem articular a partir da meia-
idade;
Embora o processo da osteoporose não pode ser revertido, o pode ser
lentificado através do uso de suplementos de cálcio, ferro, vitamina D,
flúor, estrogênio e exercícios de sustentação de peso.
SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO

 Ingesta rica em cálcio, 1.500 mg/dia: produtos
lácteos e vegetais folhosos;
 Evitar carnes vermelhas, refrigerantes e
alimentos industrializados que sejam pobre em
cálcio e rico em fósforo;
Redução de cafeína e álcool, auxiliando na
paralisação da desmineralização adicional e
excreção renal de cálcio;
Exercícios de sustentação de peso
regularmente;
 Exposição ao sol pela manhã (7h – 10h)
PROMOÇÃO À SAÚDE MUSCULOESQUELÉTICA

 Estrutura e função do sistema nervoso modificam-se com o avançar da idade e
uma redução no fluxo sangüíneo cerebral acompanha as alterações no sistema
nervoso;
 Há uma perda de células nervosas que contribuem para um perda da massa
cerebral, e também estão reduzidos a síntese e o metabolismo dos principais
neurotransmissores;
 Respostas e reações mais lentas decorrentes aos impulsos nervosos serem
conduzidos de forma lentificada;
 O SNA age de maneira menos eficiente, podendo ocorrer a hipotensão postural,
que faz com que o idoso perca a consciência ou sinta tonteira ao se levantar com
rapidez;
 Mobilidade e segurança abalada;
 A função emocional é abalada pelos estresses físicos e emocionais.
SISTEMA NERVOSO

VISÃO:
 O cristalino torna-se menos flexível, o ponto próximo do foco fica mais distante;
PRESBIOPIA – inicia-se geralmente na quinta década de vida e exige o
uso de óculos para ampliar os objetos.
 Cristalino amarelo e turvo faz com a luz se espalhe e torna a pessoa idosa
sensível ao ofuscamento;
 diminuição na capacidade de discernir as cores;
 As pupilas dilatam-se mais lentamente e de forma menos completa, por causa da
rigidez aumentada dos músculos da íris, tendo o idoso dificuldade para se ajustar
quando entra em ambientes iluminados e escuros e deles sai.
SISTEMA SENSORIAL

AUDIÇÃO:
 Na meia-idade ocorre a PRESBIACUSIA (capacidade de ouvir tons de alta
freqüência atribuída a alterações irreversíveis no ouvido interno.
 Incapacidade de acompanhar conversações, devido todas as consoantes de alta
freqüência ( letras f, s, ch, b, t, p) soam semelhantes;
 Respostas inadequadas, impróprias, compreensão errônea, evitando a interação
social gerando uma forma de ostracismo;
 Percepção errônea pelos outros como um quadro de confusão.
PALADAR E OLFATO:
 Dos quatro sabores básicos (doce, azedo, salgado e amargo), os sabores doces
ficam particularmente ofuscados nas pessoas idosas. O sabor bloqueado pode
contribuir para a preferência por alimentos salgados, muito temperados, mas
ervas, cebolas, alho e limão devem se encorajados como substitutos para o sal.
SISTEMA SENSORIAL

PRÓXIMA AULA:
 ASPECTOS FARMACOLÓGICOS DO ENVELHECIMENTO
Farmacocinética alterada e implicações de enfermagem
 PROBLEMAS COMUNS DE SAÚDE MENTAL NAS POPULAÇÕES
IDOSAS
Delírio, depressão, doença de Alzheimer e de Parkinson
FIM
Prof. Pablo Padilha

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