O documento descreve os principais pontos da propedêutica pulmonar, incluindo a inspeção estática e dinâmica do tórax, palpação, percusão e ausculta pulmonar. Detalha as divisões anatômicas do tórax, alterações morfológicas, tipos respiratórios, frêmitos, sons pulmonares na percusão e ruídos adventícios auscultados.

1. PROPEDÊUTICA
PULMONAR

2.  DIVISÕES DO TÓRAX:
 a) Anterior: Linhas
esternal, hemi-
claviculares. Regiões
esternal, paraesternal,
supra ou infra-mamária,
supra ou infra-clavicular.
 b) Lateral: Linha axilar
anterior, média e posterior
ou face lateral inferior,
média e superior.

3. c) Posterior: Linha vertebral 
ou escapular; supra ou infra-
escapular. Regiões vertebral,
inter-escápulo-vertebral,
supra ou infra-escapular

4. PROPEDÊUTICA PULMONAR
 1) INSPEÇÃO ESTÁTICA
 2) INSPEÇÃO DINÂMICA
 3) PALPAÇÃO
 4) PERCUSSÃO
 5) AUSCULTA

5. INSPEÇÃO ESTÁTICA
É como se estivéssemos vendo o paciente numa fotografia.
Observar: a) Alterações cutâneas ou de pilificação.
b)Tipo físico (Ângulo de Charpy).
c) Forma do tórax: Normal, tonel, raquítico, pirifome, pectus
escavatum, pectus carinatum, cifo-escoliose, retrações fixas
(atelectasias, fibroses, etc) ou abaulamentos patológicos fixos
(Tumores, fraturas, etc).

6. Pectus escavatum

7. Pectus carinatum Fratura de esterno

8. Escoliose Cifose/ Lordose

9. Tórax em tonel

10. INSPEÇÃO DINÂMICA
 1) Tipo Respiratório: Masculino (Tóraco-
abdominal) e feminino (Torácica)
 2) Frequência Respiratória: 16 a 20 rpm.
 3) Ritmo respiratório: Eupnéia, dispnéia,
taquipnéia, bradipnéia, polipnéia, hiperpnéia,
dispnéia de decúbito, trepopnéia, apnéia,
Kussmaul, Cheyne- Stokes, Biot.
 4) Retrações ou abaulamentos respiratórios: Ex:
Tiragens, sinal de Lemos Torres, etc.

12. PALPAÇÃO
 1) Elasticidade
 2) Expansibilidade:
Superior, medial, inferior, lateral e
anterior.

18. PALPAÇÃO
 FRÊMITOS
 1) Tóraco-vocal: Transmissão do som (33). Os
sons se alteram quando passam por diferentes
estruturas. Mais homogêneos (grandes cavitações
e condensações periféricas). Menos homogêneos
( Derrames pleurais, atelectasias, pneumotórax,
enfisema).
 2) Brônquico: Secreção em brônquios.
 3) Pleural: Presença de inflamação pleural.

19. Diferenças entre frêmitos brônquico e pleural
 Frêmito Brônquico  Frêmito Pleural
 Qualquer lugar do tórax  Face antero-lateral
 Muda com a tosse  Não muda com a tosse
 Indolor  Doloroso
 Aparece na ins e expiração  Aparece no final da
inspiração

20. PERCUSSÃO
 1) Som Claro Pulmonar
 2) Som Sub-Maciço
 3) Som Maciço
 4) Som Hiper-sonoro
 5) Som Timpânico
 Obs: Sinal de Signorelli (Derrame Pleural)

21. Percussão

22. Percussão bilateral

23. AUSCULTA PULMONAR
COMO SEGURAR O ESTETOSCÓPIO?

24. AUSCULTA

25. Respiração Traqueo-brônquica

26. Respiração Bronco-Vesicular

27. Murmúrio Vesicular

28. Murmúrio Vesicular
 Murmúrio Vesicular
 a) MV normal
 b) MV aumentado (Discutível).
 c) MV diminuído (Pneumopatias ou
situações que atrapalhem a transmissão do
som)

29. RUÍDOS ADVENTÍCIOS
 I) ESTERTORES SECOS:
 a) Roncos: Presença de secreção em brônquios. Na
palpação, correspondem ao frêmito brônquico.
Aparecem na ins e expiração.
 b) Sibilos: Obstrução parcial de brônquios,
geralmente os pequenos brônquios. Podem
aparecer na ins, expiração ou em ambas. Também
são conhecidos como chiado.

30. RUÍDOS ADVENTÍCIOS
 II) ESTERTORES ÚMIDOS:
 a) Estertores Crepitantes: Presentes apenas na
inspiração. Indica secreção ou líquido nos
alvéolos. São homogêneos.
 b) Estertores Sub-Crepitantes: Presentes na ins e
expiração. Indica secreção ou líquido em
pequenos brônquios e bronquíolos. Também são
conhecidos como estertores bolhosos (Pequenas,
médias e grossas bolhas).

31. ATRITO PLEURAL
 É a expressão auscultatória do frêmito
pleural.
 Tem diagnóstico diferencial com estertor
crepitante.
 É mais comum nas regiões laterais do tórax.
 Comumente se acompanha de dor.

32. AUSCULTA DA VOZ
 1) Broncofonia normal.
 2) Broncofonia diminuída (Pneumotórax, derrame pleural,
massas, enfisema, etc).
 3) Broncofonia aumentada ( Grandes condensações e
cavitações periféricas).
 4) Pectorilóquia Fônica: Nitidez na ausculta da voz.
Condensação ou cavitação.
 5) Pectorilóquia Áfona: Nitidez na voz cochichada.
 6) Egofonia: Voz anasalada. Presente no limite superior do
derrame pleural