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Monitoria de semiologia respiratória
O documento fornece um resumo sobre a realização da anamnese e exame físico respiratório. A anamnese inclui dados pessoais do paciente, queixa principal, história da doença atual e médica pregressa. O exame físico descreve a inspeção e ausculta pulmonar para avaliar sinais e sintomas respiratórios como tosse, expectoração e dispneia.
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Monitoria de semiologia respiratória
- 1. SEMIOLOGIA RESPIRATÓRIA MONITORA DE RESPIRATÓRIA CAROLINEDUARTE ESTÁCIO FIC 2013
- 2. ANAMNESE • Entrevista como paciente tem como objetivo colher informações acerca do mesmo, estabelecer com ele uma relação de confiança e apoio e fornecer informações e orientações. CONCEITO
- 3. ANAMNESE • Dados pessoais; Identificação,idade, sexo, estado civil, raça, endereço, telefone. Profissão, naturalidade e ocupação. Ex: C. F. L., 66 anos, branca, casada, secretaria aposentada, natural e procedente de Porto Alegre. Relatar a fonte das informações.
- 4. ANAMNESE • Queixa Principal; Motivo ou problema que fez o paciente procurar atendimento. Ex: Tosse persistente por 3 semanas.
- 5. ANAMNESE • História daDoença Atual; Deve constar o modo como os problemas do paciente começaram, como se desenvolveram, os sintomas que apareceram e os tratamentos realizados. Questione ao paciente: (localização, qualidade, início, intensidade , duração e frequência).
- 6. ANAMNESE • História MédicaPregressa Acontecimentos prévios importantes para o diagnósticos e o tratamento da moléstia atual e para se ter uma visão global do paciente. Doenças prévias; Presença de outras doenças; Traumatismos, internações prévias, e cirurgias; Alergias e imunizações; Medicações em uso;
- 7. HÁBITOS Caracterizar: • Tabagismo • Usode álcool • Uso de drogas • Atividade física • Alimentação
- 8. ANAMNESE • Antecedentes pessoaise familiares; Estado de saúde ou causa de morte dos avós, pais , tios, e idade que tinham quando morreram. Pesquisar especialmente sobre doenças cardiovasculares (morte súbita, angina, infarto de miocárdio, AVC), diabetes , hipertensão arterial, hipercolesterolemia, câncer e tuberculose.
- 9. INTERROGATÓRIO SINTOMATOLÓGICO O que saber? •Sintomas; • Medicação; • Tempo de internação; Por que? • Quando apareceu? • O que são broncodilatadores, antiestamínicos, antitussígeno, antibiótico, anti- inflamatório... • Perdas funcionais;
- 10. SINAIS E SINTOMAS Principais •Dispneia • Dor Torácica • Tosse • Expectoração • Hemoptise • Tiragem • Cianose
- 11. SINAIS E SINTOMAS DISPNEIA •Aumento do estímulo respiratório Hipoxemia, acidose, febre, exercício, ansiedade • Aumento do trabalho respiratório ↓ calibre das vias aéreas: asma, secreção Alterações na complacência: pneumonia, edema pulmonar, deformidades torácicas. DOR TORÁCICA • Pleurítica Localiza-se lateral ou posteriormente Piora na inspiração profunda Doenças pulmonares • Não pleurítica Região medial do tórax, com irradiação para ombro ou dorso Independe dos movimentos respiratórios Angina ou refluxo gastroesofágico
- 12. SINAIS E SINTOMAS TOSSE Fases: •Neural Receptores químico, térmico e mecânico → inferências ao centro bulbar → inferências a músculos resp. e glote; • Inspiratória ↑ volumes pulmonares; • Compressiva Fechamento da glote; • Explosiva Abertura da glote, alto fluxo turbulento expiratório; Características: • Eficaz ou ineficaz • Seca, irritativa ou úmida • Produtiva ou improdutiva • Aguda ou crônica • Noturna
- 13. SINAIS E SINTOMAS EXPECTORAÇÃO Deve-seavaliar: • Aspecto da secreção Mucoide Mucopurulento Purulento Hemoptise Rosa Marrom • Viscosidade Fluídica Viscosa • Odor • Quantidade (pequena, media ou grandes)
- 14. SINAIS E SINTOMAS HEMOPTISE •Estrias de sangue na secreção Maciça Não maciça • Sugere Embolia pulmonar Coagulopatia Câncer de Pulmão Tuberculose TIRAGEM • Depressão dos espaços intercostais, regiões supra esternal e supra claviculares na fase inspiratória; • Indica dificuldade na expansão pulmonar; • Obstrução brônquica ou traqueal, edema, fibrose pulmonar;
- 15. SINAIS E SINTOMAS CIANOSE •Ocorre quando há acima de 5g/dl de hemoglobina reduzida no sangue arterial • Cianose central Sangue arterial com pouca oxihemoglobina Mucosa bucal • Cianose periférica Má perfusão periférica Extremidade digital
- 16. EXAME FÍSICO • Aspecto geral; •Fásceis; • Estado Nutricional; • Nível de atenção, consciência, atenção, orientação, memória; • Peso e altura; • IMC; • FR e FC; • Pressão Arterial; • Temperatura; ESTADO GERAL
- 17. EXAME FÍSICO • Inspeção Estática Dinâmica • Palpação • Percussão • Ausculta pulmonar
- 18. INSPEÇÃO TORÁCICA ESTÁTICA • Presença deformidades, assimetria,alterações ósseas, mio e articulares; • Pele e suas alterações; • Cicatrizes: toracotomia, drenagem torácica, • Mastectomia; • Presença de edema; • Atrofias musculares; • Forma do tórax: Tonel; Pectus carinado - em quilha ou peito de pombo; Pectus escavado - ou de sapateiro; Cifoescoliotico;
- 19. TIPOS DE TÓRAX Normal,tonel, cifótico, escavado, carinado.
- 20. INSPEÇÃO TORÁCICA DINÂMICA Expansibilidadetorácica • Simétrica • Assimétrica (direita ou esquerda) • Ritmo respiratório: regular ou irregular • Amplitude respiratória: superficial, profunda ou normal • Relação I:E - 1:2 • Utilização da musculatura acessória • Volume corrente Padrões respiratórios: • Torácico, abdominal, misto (toraco-abdmonial) • Respiração paradoxal - Insuf. ventilatória, fadiga/paralisia diafragma • Respiração de Cheyne Stokes - Lesao SNC ou dcs metabólicas • Respiração de Biot • Respiração apneustica ou Kussmaul
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- 22. INSPEÇÃO TORÁCICA DINÂMICA Frequência respiratória • Frequêncianormal: 16 a 20 rpm • Bradipneia: menos de 14 rpm • Taquipneia: mais de 22 rpm
- 23. PALPAÇÃO • Verificar partesmoles e arcabouço ósseo • Pontos dolorosos • Arcos costais • Força da musculatura respiratória • Incursão diafragmática • Expansibilidade torácica
- 24. PERCUSSÃO • O somaltera-se de acordo com a relação entre a quantidade de ar e tecido. • Excesso de ar: som timpânico: ressoante e de maior duração. Exemplo: DPOC e pneumotórax. • Pouco ar: som maciço: curto e seco Pneumonia, atelectasia e derrame pleural
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- 27. AUSCULTA PULMONAR Frêmito Toracovocal- FTV • Ausculta da voz • Solicitar que paciente diga 33 • Fundamento: som se transmite melhor no sólido do que no ar • Parênquima consolidado = FTV ↑ • DPOC = FTV ↓ • FTV > Htx De bases pulmonares
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- 30. RUÍDOS FISIOLÓGICOS Murmúrio vesicular(MV) • Passagem do ar pelas vias pulmonares periféricas; • Predominam na inspiração; • MV ↓ : ventilação pulmonar ↓ ou barreira à transmissão do som (derrame pleural); Ruído traqueal • Passagem do ar pelas vias aéreas superiores;
- 31. RUÍDOS ADVENTÍCIOS Roncos • Somgrave • Predomínio na inspiração • Presença de muco nas vias aéreas de grosso calibre
- 32. RUÍDOS ADVENTÍCIOS Sibilo • Somagudo, semelhante ao assobio ou chiado; • Predomínio na expiração, mas pode ocorrer na inspiração; • Obstrução das vias aéreas distais (pequeno calibre) Ex: Asma
- 33. RUÍDOS ADVENTÍCIOS Estridor • Somde grande intensidade; • Audível sem auxílio do estetoscópio; • Obstrução das vias aéreas superiores; Ex: edema de glote
- 34. RUÍDOS ADVENTÍCIOS Estertores Crepitantes •Som semelhante ao atrito de uma mecha de cabelo; • Audível no final da inspiração; • Produzido pela reabertura súbita e sucessiva das pequenas vias aéreas; • Sugere presença de exsudato e transudato interalveolar;
- 35. RUÍDOS ADVENTÍCIOS Estertores Bolhosos •Som semelhante ao de bolhas estourando; • Audíveis na inspiração; • Presença de secreção na luz brônquica;
- 36. RUÍDOS ADVENTÍCIOS Atrito Pleural •Som decorrente do atrito entre as duas pleuras; • Semelhante a um rangido; • Audível na inspiração e na expiração; • Ocorre em inflamações, traumas e neoplasias de pleura;
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