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SEMIOLOGIA
Conceitos Gerais




        Ricardo Duarte
As bobagens comuns
“ Eu quero ser veterinário. Eu gosto de
 animais e não quero lidar com pessoas.”
“ Eu não tenho o dom (ou paciência) de
 conversar com proprietários.”
“ Como ele pôde deixar o bicho chegar
 nessa situação, vou cobrar caro para ele
 aprender!”
Semiologia
• Grego: semeion = sinal + lógos = estudo
   –“endo-” (grego) = dentro
   –“intra-” (latin) = dentro
• Sinal x Sintoma:
   – tosse
   – polidipsia
   – dispnéia
Sinal de Godet
O Exame Clínico


                              Exames
Anamnese + Exame físico
                           complementares



             Diagnóstico     Prognóstico
Resenha
    nome
•
    espécie
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    sexo (castrado?)
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    raça
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    idade
•
    peso (antes sempre e, muitas vezes,
•
    depois também).
Anamnese
• Grego: “aná-” (trazer) + “mnesis”
  (memória)
• entrevista médica:
  – parte mais importante do exame clínico
  – estabelece a relação cliente-veterinário
• Arguição: linguagem acessível
  – ao transcrever ao prontuário: linguagem
    técnica
Anamnese
• Estrutura:
  – queixa principal
  – sistema(s) envolvido(s)
  – sistema(s) correlato(s)
  – outros sistemas           • dieta
  – histórico reprodutivo     • vacinação e
                                 vermifugação
  – manejo
                              • ectoparasitas
  – contactantes
  – antecedentes mórbidos/familiares/viagens
• Não use jargões, seja claro
• Faça perguntas “abertas*”:
   “ O que está acontecendo como Rex?”
   “ Quando o Rex começou a vomitar?”
• Evite “por quê?” (implica culpa ou
  responsabilidade)

     *perguntas que não podem ser
      respondidas com um simples “sim” ou
      “não”.
A “queixa principal”
•   o início (quando e como)
•   propriedades
•   a evolução (antes e agora)
•   duração ou freqüência
•   fatores de melhora e piora
•   sintomas associados
•   tratamento e resposta
O proprietário pode começar o
relato pelo momento mais
dramático, o que nem sempre
coincide com o início da doença.1

1 Baseado   em Lambertucci et al., Revista da Sociedade
             Brasileira de Medicina Tropical, 2005 [link]
• Revise as informações com o
  proprietário:
 – valoriza a perspectiva do cliente
 – esclarece pontos ambíguos
 – adiciona novos dados
Exame físico
• Meios semiológicos:
  – inspeção
  – palpação
  – auscultação
  – olfação
  – percussão
Exame físico: geral
• Parâmetros vitais:
   – freqüência respiratória
   – freqüência cardíaca
   – pulso arterial
   – temperatura retal
   – dor
Exame físico: geral
•   mucosas
•   tempo de refil capilar
•   linfonodos
•   palpação abdominal
•   auscultação, percussão
•   olfação
•   hidratação
Mucosas
• “aparentes”:
  – normocoradas
  – hipercoradas
     • hiperêmicas ou congestas
           X               X
  – hipocoradas
  – amareladas      Não assuma um que um
                    desses processos seja o
  – cianóticas      responsável pela coloração da
                    mucosa. A chance de você
                       estar certo é de 50%.
Linfonodos
• “Palpáveis”:       • Avaliar:
   – submadibulares    – tamanho
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   – poplíteos         – sensibilidade
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• Diagnóstico
• Exames complementares:
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• Prognóstico
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Prognóstico
• Bom, mau ou reservado (imprevisível)
   –Em relação à vida, à validez e à cura
• Por exemplo:
    O prognóstico pode ser bom em
    relação à vida e mau ou duvidoso
    quanto à validez.
Primo non nocere
   Hipócrates, 460 aC – 370 aC
Esta foi a primeira aula de Semiologia,
ministrada aos internos, estagiários e
veterinários do Hospital Veterinário Pompéia
em 6 de janeiro de 2009.
Seu uso está restrito aos termos da licença
Creative Commons- Atribuição-Uso Não-
Comercial-Vedada a Criação de Obras
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Semiologia Geral

  • 2. As bobagens comuns “ Eu quero ser veterinário. Eu gosto de animais e não quero lidar com pessoas.” “ Eu não tenho o dom (ou paciência) de conversar com proprietários.” “ Como ele pôde deixar o bicho chegar nessa situação, vou cobrar caro para ele aprender!”
  • 3. Semiologia • Grego: semeion = sinal + lógos = estudo –“endo-” (grego) = dentro –“intra-” (latin) = dentro • Sinal x Sintoma: – tosse – polidipsia – dispnéia
  • 4.
  • 6. O Exame Clínico Exames Anamnese + Exame físico complementares Diagnóstico Prognóstico
  • 7. Resenha nome • espécie • sexo (castrado?) • raça • idade • peso (antes sempre e, muitas vezes, • depois também).
  • 8. Anamnese • Grego: “aná-” (trazer) + “mnesis” (memória) • entrevista médica: – parte mais importante do exame clínico – estabelece a relação cliente-veterinário • Arguição: linguagem acessível – ao transcrever ao prontuário: linguagem técnica
  • 9. Anamnese • Estrutura: – queixa principal – sistema(s) envolvido(s) – sistema(s) correlato(s) – outros sistemas • dieta – histórico reprodutivo • vacinação e vermifugação – manejo • ectoparasitas – contactantes – antecedentes mórbidos/familiares/viagens
  • 10. • Não use jargões, seja claro • Faça perguntas “abertas*”: “ O que está acontecendo como Rex?” “ Quando o Rex começou a vomitar?” • Evite “por quê?” (implica culpa ou responsabilidade) *perguntas que não podem ser respondidas com um simples “sim” ou “não”.
  • 11. A “queixa principal” • o início (quando e como) • propriedades • a evolução (antes e agora) • duração ou freqüência • fatores de melhora e piora • sintomas associados • tratamento e resposta
  • 12. O proprietário pode começar o relato pelo momento mais dramático, o que nem sempre coincide com o início da doença.1 1 Baseado em Lambertucci et al., Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 2005 [link]
  • 13. • Revise as informações com o proprietário: – valoriza a perspectiva do cliente – esclarece pontos ambíguos – adiciona novos dados
  • 14. Exame físico • Meios semiológicos: – inspeção – palpação – auscultação – olfação – percussão
  • 15. Exame físico: geral • Parâmetros vitais: – freqüência respiratória – freqüência cardíaca – pulso arterial – temperatura retal – dor
  • 16. Exame físico: geral • mucosas • tempo de refil capilar • linfonodos • palpação abdominal • auscultação, percussão • olfação • hidratação
  • 17. Mucosas • “aparentes”: – normocoradas – hipercoradas • hiperêmicas ou congestas X X – hipocoradas – amareladas Não assuma um que um desses processos seja o – cianóticas responsável pela coloração da mucosa. A chance de você estar certo é de 50%.
  • 18.
  • 19. Linfonodos • “Palpáveis”: • Avaliar: – submadibulares – tamanho – pré-escapulares – consistência – poplíteos – sensibilidade – mobilidade
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25. Complementando o prontuário • Diagnóstico • Exames complementares: – imagem – laboratoriais – outros • Prognóstico • Tratamento nosocomial/domiciliar • Retorno, observações.
  • 26. Prognóstico • Bom, mau ou reservado (imprevisível) –Em relação à vida, à validez e à cura • Por exemplo: O prognóstico pode ser bom em relação à vida e mau ou duvidoso quanto à validez.
  • 27. Primo non nocere Hipócrates, 460 aC – 370 aC
  • 28. Esta foi a primeira aula de Semiologia, ministrada aos internos, estagiários e veterinários do Hospital Veterinário Pompéia em 6 de janeiro de 2009. Seu uso está restrito aos termos da licença Creative Commons- Atribuição-Uso Não- Comercial-Vedada a Criação de Obras Derivadas 2.5 Brasil. Esta obra está licenciada sob uma Licença Creative Commons.