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Avaliação Cardiovascular
- 1. AVALIAÇÃO CARDIOVASCULAR Hirla VanessaSoares de Araújo Enfermeira Residente em Cardiologia Dra. Simone Maria Muniz da Silva Bezerra Coordenadora do Programa de Residência de Enfermagem em Cardiologia UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO – UPE PRONTO SOCORRO CARDIOLÓGICO DE PERNAMBUCO PROFESSOR LUIZ TAVARES – PROCAPE PROGRAMA DE ESPECIALIZAÇÃO EM CARDIOLOGIA NA MODALIDADE DE RESIDÊNCIA RECIFE 2015
- 2. Objetivos • Descrever aanamnese do paciente cardiopata; • Descrever o processo do exame físico durante a avaliação cardiovascular; • Descrever os sinais e sintomas cardíacos e não cardíacos durante a avaliação; • Discriminar entre os sons cardíacos normais e anormais.
- 3. Histórico de Enfermagem Exame Físico Seleçãodos exames diagnósticos Opções de Tratamento
- 4. Histórico de Enfermagem •História atual da doença: análise completa dos seguintes sinais e sintomas: • Dor torácica; • Náuseas e vômitos; • Dispnéia; • Edemas; • Palpitações; • Síncope/tonturas; • Tosse e hemoptise; • Nictúria; • Cianose; • Dor nas extremidades e parestesias.
- 5.
- 6. Histórico de Enfermagem •Parâmetros de avaliação: perguntas a serem feitas em uma avaliação de sintomas: • Normal; • Ocasião; • Precipitantes e paliativos; • Qualidade e intensidade; • Região e irradiação; • Severidade; • Tempo.
- 7. Histórico de Enfermagem •História de saúde pregressa: ▫ Doença relevantes da infância e imunizações; ▫ Problemas de saúde agudos e crônicos pregressos; ▫ Fatores de risco; ▫ Cirurgias pregressas; ▫ Exames diagnósticos e intervenções pregressas; ▫ Medicações em uso; ▫ Alergias e reações a medicamentos, alimentos, corantes de contraste, entre outros; ▫ Transfusões. FATORES DE RISCO: • Não controláveis: idade, hereditariedade, sexo e etnia. • Modificáveis, tratáveis ou controláveis: Tabagismo, colesterol elevado, HAS, Sedentarismo, Obesidade e DM. • Contributivos: Estresse e Consumo excessivo de álcool
- 8. Histórico de Enfermagem •Antecedentes familiares/pessoais/sociais: • Revisão de outros sistemas. • Cardiopatia isquêmica; • HAS; • Febre reumática; • Valvopatia reumática crônica; • Prótese valvar; • Endocardite; • Cardiopatias congênitas; • Cardiomiopatia dilatada; • Cardiomiopatia hipertrófica; • Endocardiomiopatia; • Pericardiopatias.
- 9.
- 10. Inspeção • Turgência Jugular; •Cianose.
- 11. Inspeção estática • Tórax: ▫Cicatrizes; ▫ Deformidades.
- 12. Inspeção dinâmica/Palpação • Precórdio:Tangencial e Frontal ▫ Ictus cordis: Visualisado (ou não) e celeridade. ▫ Impulsão sistólica de mesocárdio: na ausência de tórax plano ou infundibuliforme significa cardiomegalia global ou dilatação de VD. ▫ Impulsão sistólica do 2º EIE: dilatação e hipertensão pulmonar
- 13. Palpação • Ictus cordis: ▫Sede; ▫ Extensão; ▫ Intensidade; ▫ Mobilidade.
- 14. Palpação • Pulso Arterial ▫Definição ▫ Análise: Frequencia; Ritmo; Déficit; Simetria; Amplitude; Tensão; Estado da parede arterial; Localização; Formato.
- 15. Palpação • Pulsos: ▫ Carotídeo; ▫Aórtico Abdominal; ▫ Braquial; ▫ Temporal angular; ▫ Femoral; ▫ Poplíteo; ▫ Pedioso; ▫ Tibial Anterior; ▫ Intercostal.
- 16. Palpação • Pesquisa defrêmito;
- 17. Frêmitos • Conceito: Sensaçãotátil das vibrações produzidas no coração ou nos vasos. • Correspondem aos SOPROS; • Investigação; • LOCALIZAÇÃO: áreas de ausculta; • Intensidade: + a 6+
- 18.
- 19. Ausculta • Bulhas cardíacas: ▫1ª Bulha: fechamento das valvas mitral e tricúspide; ▫ 2ª Bulha: fechamento das valvas aórtica e pulmonar; ▫ 3ª Bulha: dilatações, estados hipercinéticos e pericardite constritiva; ▫ 4ª Bulha: Hipertrofias
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- 21. Ausculta • Estalidos ecliques: ▫ Timbre agudo, seco, de curta duração; ▫ Sistólicos Ruídos de ejeção ▫ Diastólicos Estonoses mitral e tricúspide
- 22. Sopros cardíacos • Sístólicose Diastólicos; • Sede e irradiação; • Intensidade: Freeman e Levine de 1993 ▫ Grau I: muito discreto ▫ Grau II: discreto ▫ Grau III: moderado ▫ Grau IV: intenso ▫ Grau V: muito intenso ▫ Grau VI: mesmo sem colocar o esteto no tórax é possível percebê-lo
- 23. Sopros cardíacos • Duração: ▫Holo; ▫ Meso; ▫ Proto; ▫ Tele. • Tonalidade;
- 24. Sopros cardíacos • Caráter: ▫Sistólico de regurgitação: em jato de vapor ▫ Sistólico de ejeção: rude, áspero ▫ Diastólico de regurgitação arterial: aspirativo ▫ Diastólico de enchimento ventricular: ruflar de tambores ▫ Contínuo: em maquinaria.
- 25. Referências • PORTO, C.C – Semiologia Médica. 4ª ed, Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2000. • Serro Azul, LGCC; Pileggi, FJC; Tranchesi, J. Propedêutica cardiológica –bases fisiopatológicas. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1977.