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Carregado porresenfe2013
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Exame físico do sist. respiratório

O documento descreve as técnicas de exame físico do sistema respiratório, incluindo inspeção, palpação, percussão e ausculta. Detalha achados normais e anormais em cada técnica, e discute como os achados no exame respiratório podem relacionar-se a condições cardíacas como insuficiência cardíaca congestiva.

Saúde e medicina◦
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EXAME FÍSICO DO SISTEMA RESPIRATÓRIO Enfª Larissa F. de Araújo Paz Residente em Cardiologia - PROCAPE Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares Programa de Especialização em Cardiologia Modalidade Residência Recife, 2016
OBJETIVOS • Descrever as técnicas utilizadas na avaliação do sistema respiratório; • Diferenciar os achados normais e anormais do Sistema Respiratório; • Relacionar sinais e sintomas identificados a patologias.
ANATOMIA (Google Imagens, 2016)
• História atual da doença • Antecedentes Pessoais • Antecedentes Familiares ANAMNESE
• Inspeção • Palpação • Percussão • Ausculta Estática Dinâmica TÉCNICAS Tipo Ritmo Frequência Amplitude Tiragem Expansibilidade
• Forma INSPEÇÃO ESTÁTICA Barril (Netter, 2015) Chato (Google Imagens, 2016) Infundibiliforme* (Google Imagens, 2016)
• Forma Cariniforme (Coelho, 2016) Sino* (Orfalaias et al, 1998) INSPEÇÃO ESTÁTICA Abaulamentos e Depressões
• Tipo Respiratório x Ritmo Respiratório INSPEÇÃO DINÂMICA Costal Superior Toracoabdominal • Sequência • Forma • Amplitude (Google Imagens, 2016) Enfermagem
Variações aceitáveis de Frequência Respiratória por minuto Recém-nascido 30-60 rpm Lactente (6 meses) 30-50 rpm Criança (2 anos) 25-32 rpm Criança 20-30 rpm Adolescente 16-19 rpm Adulto 12-20 irpm (Potter; Perry, 2009) Variações aceitáveis de Frequência Respiratória por minuto Recém-nascido 40-45 rpm Lactente (6 meses) 25-35 rpm Pré-escolares 20-35 rpm Escolares 18-35 rpm Adulto 12-20 irpm (Porto, 2010) INSPEÇÃO DINÂMICA • Frequência
• Dispneia • Ortopnéia • Trepopnéia: IC • Platipnéia • Apnéia • Cheyne-Stokes: IC, AVE • Biot: Meningite • Kussmaul: CAD • Suspirosa: Ansiedade* (Porto, 2010) INSPEÇÃO DINÂMICA
• Tiragem • Pescoço • Expansibilidade dos pulmões (Youtube, 2016) INSPEÇÃO DINÂMICA
• Inspeção • Palpação • Percussão • Ausculta Estática Dinâmica TÉCNICAS
PALPAÇÃO • Traqueia • Estrutura da parede respiratória • Expansibilidade • Frêmito Toracovocal (Paredes, 2015) (Google Imagens, 2016)
• Inspeção • Palpação • Percussão • Ausculta Estática Dinâmica TÉCNICAS (Potter; Perry, 2009 x Porto, 2010)
PERCUSSÃO Claro pulmonar Hipersonoro Maciço ou Submaciço* Timpânico
PERCUSSÃO Natomimages, 2016
• Inspeção • Palpação • Percussão • Ausculta Estática Dinâmica TÉCNICAS (Potter; Perry, 2009)
• Normais: ▫ Vesicular : Sons suaves, leves e de baixa frequência, a fase inspiratória é três vezes maior que a expiratória. Presente em todo o tórax. ▫ Broncovesicular: Sons soprados de frequência moderada, a fase inspiratória é igual a expiratória. Audível nas regiões esternal superior, interescápulo-vertebral direita e ao nível da 3ªa 4ª vértebra dorsais. ▫ Brônquico: Sons altos de alta frequência; a expiração é maior que a inspiração. AUSCULTA (Potter; Perry, 2009)
• Anormais ▫ Descontínuos ▫ Contínuos ▫ De origem Pleural AUSCULTA Estertores Finos: Abertura de VA previamente fechadas Estertores Grossos: Abertura e fechamento de VA com secreção Roncos Sibilos Estridores: Inspiratórios por obstrução da laringe ou traqueia Atrito Pleural (Porto, 2010) Tipos Fase do ciclo respiratório Efeitos da tosse Efeito da posição do paciente Áreas que predominam Estertores Finos Final da inspiração Não se alteram Modificam-se ou são abolidos Bases pulmonares Estertores grossos Inicio da inspiração e toda a expiração Alteram-se Não se modificam Todas as áreas do tórax
Outras maneiras de avaliar o Sistema Respiratório... • Pele e Mucosas Cianose Central Cianose Periférica • Unhas • Exercícios • Fala Baqueteamento (Google Imagens, 2016) • AVD • SaO2 • Exercícios
Exame Físico do Sistema Respiratório e Cardiologia • Estertores auscultados sobre as bases pulmonares são característicos da ICC; • No edema agudo de pulmão, estertores, roncos, sibilos são auscultados em ambos os campos pulmonares; • Alterações na anatomia torácica; Egito, 2016
REFERÊNCIAS EGITO, Enilton Tabosa. O exame Físico na Insuficiência Cardíaca versus Desnutrição Clinica. Congresso do Instituto de Metabolismo e Nutrição. São Paulo. Acesso em 17 de Março de 2016. http://www.nutricaoclinica.com.br/coracao/o-exame-fisico-na-insuficiencia-cardiaca-versus- desnutricao-clinica www.natoimagens.com.br. Human e Animal Helath Illustrations, 2016. NETTER, F. H. - Atlas de anatomia humana. Porto Alegre: Artes Médica, 2011. Orfalias CTS, March MFBP. A retrospective evaluation of a score system adopted by the Ministry of Health, Brazil, in the diagnosis of pulmonary tuberculosis in childhood: a case control study. Rev Inst Med Trop São Paulo. 2003;45(2):103-5. DOI:10.1590/S0036-46652003000200010 PORTO, Celmo Celeno; PORTO, Arnaldo Lemos. Semiologia Médica. 6ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2010. POTTER, P.A; PERRY, A.G. Fundamentos de Enfermagem. 7ª ed. São Paulo: Editora; 2009.