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Sensibilidade 14
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- 2. exteroceptiva Geral proprioceptiva enteroceptiva SENSIBILIDADE visão audição Especialgustação olfação labiríntica
- 3. Distúrbios de sensibilidade Asensibilidade consciente é acessível ao exame neurológico, a inconsciente é importante para o o bom funcionamento do SN e é acessível indiretamente ao exame neurológico.
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- 5. V PAR TRIGÊMEO VIAS ASCENDENTES MEDULARES Osestímulos álgicos e térmicos da face trafegam pelas fibras sensitivas do nervo trigêmeo que entram pela ponte
- 6. VIAS SENSIBILIDADE DOR –TEMPERATURA- -TATO PROTOPÁTICO- - PRESSÃO- TRONCO - MEMBROS T. espinotalâmico TRATO ESPINOTALÂMICO LATERAL E ANTERIOR
- 7. VIAS SENSIBILIDADE Tato Epicrítico Propriocepção Vibratória Tronco- Membros Fascículo Grácil MMII Fascículo Cuneiforme MMSS
- 8. SOMATOTOPIA: representação no SNCda superfície cutânea ou do interior do corpo. Fascículo grácil (membros inferiores) Fascículo cuneiforme (membros superiores, ombro e pescoço) Coluna Dorsal Tato epicrítico Propriocepção, Vibração
- 10. Sistema da ColunaDorsal • Palestesia (vibração) • Sentido de posição (propriocepção) • Discriminação tátil – Grafestesia – Estereognosia – Discriminação de dois pontos
- 11. Que tipos deinformações são transmitidas pelos tratos espinotalâmicos ? Dor Temperatura Tato protopático Pressão
- 12. Quais informações sãotransmitidas pelas colunas dorsais ? Discriminação tátil Sensibilidade vibratória Propriocepção
- 13. • Exterocepção (somestesia):sensibildade cutânea – tato, pressão, temperatura e dor • Propriocepção: sensibilidade muscular, óssea e articular – informa sobre a posição do corpo no espaço • Enterocepção: não chega a atingir a esfera consciente, sensibilidade visceral
- 14. • ESTESIA =>percepção, do grego aesthesis (sensação) • SOMESTESIA => sensibilidade geral do corpo • ALGESIA=> sentido de dor, do grego algos (dor)
- 15. • Anestesia: desaparecimentode uma modalidade sensorial • Hiperestesia: aumento da intensidade ou duração sensorial produzida por um estímulo • Hipoestesia: diminuição da intensidade ou duração sensorial produzida por um estímulo • Analgesia: perda da sensação dolorosa • Hiper ou hipoalgesia: aumento ou diminuição do limiar cutâneo para estímulos nocivos (dolorosos) • Parestesias: sensações espontâneas (sem estímulo externo) de dor, formigamento ou queimação
- 16. • Disestesia: sensaçõesdistorcidas e desagradáveis de estímulos normalmente inócuos • Alodínea: percepção de um estímulo não doloroso como doloroso e de alta intensidade • Grafoestesia: capacidade de reconhecer símbolos pelo tato • Estereognosia: capacidade de reconhecer objetos por sua forma, tamanho e textura pela palpação
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- 19. • PALESTESIA=> sensaçãovibratória • CINESTESIA=> sensação de movimento
- 20. Fascículo grácil ecuneiforme • Destruição dos tratosa pessoa não saberá qual a posição ou os movimentos dos membros ipsilaterais abaixo do nível da lesão. • O paciente com olho fechado não será capaz de dizer qual a posição que um membro ocupa no espaço, • Perda da sensibilidade vibratória abaixo do nível da lesão e do mesmo lado
- 21. Fascículo grácil ecuneiforme • Perda da discriminação tátil no mesmo lado da lesão, Teste separação gradual das pontas de um compasso até que o paciente distinga dois pontos distintos, em vez de um só ponto.
- 22. Sensibilidade Consciente • SUPERFICIAL Tátil Térmica Dolorosa • PROFUNDA Propriocepção Vibratória Tato discriminativo
- 23. Material do exame •SENSIBILIDADE SUPERFICIAL: Algodão (tato) Agulha (dor) Tubo de ensaio com água quente (40º a 45º C) e fria (5º a 10º C)
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- 29. SENSIBILIDADE PROFUNDA Palestesia Diapasão Artrestesia reconhecimento da posição da articulação (movimento passivo)
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- 40. Quadro Clínico -Polineuropatias •Diminuição da sensibilidade (em uma ou mais modalidades) nas extremidades (em “bota”, “luva”) - pode ser discreta •Pode haver comprometimento dos reflexos (aquileu, principalmente) •Pode ocorrer déficit de força •Alterações tróficas •A Dor Neuropática pode ocorrer isoladamente, na ausência dos outros achados.
- 41. Polineuropatias Etiologias Mais Comuns •Diabética • Carencial-alcoólica • Infecciosas (HIV) • Tóxica-medicamentosas (anti-retrovirais) • Metabólicas (uremia, hipotireoidismo) • Paraneoplásicas • Outras
- 42. Neuropatias Diabéticas • Apolineuropatia distal simétrica é a forma mais comum de neuropatia diabética • Outros tipos: amiotrofia diabética, radiculopatia torácica, paralisia de nervos cranianos, • Cerca de 60% dos diabéticos desenvolve algum tipo de neuropatia diabética.
- 44. Neuropatia Relacionada ao HIV Quadrocom sintomatologia predominantemente álgica • Pode haver déficit sensitivo • Déficit motor é raro Dor debilitante Etiologia: vírus e antiretrovirais (principalmente os análogos de nucleosídeos: ddI, ddC, d4T, etc.)
- 45. Mononeuropatias Radiculopatias Dor/ perda sensitivana distribuição do território de inervação de um nervo ou raiz nervosa Causas mais comuns • Diabetes (nervos oculomotores, cutâneo lateral da coxa) • Compressivas (síndrome do túnel do carpo) • Pós-infecciosas (nevralgia pós-herpética) • Dor por compressão radicular (hérnia de disco)
- 46. Nevralgia Pós-Herpética Dor neuropáticano(s) dermatômeros(s) previamente afetados pelo Herpes zoster Dor ardente constante, dor paroxística espontânea ou provocada por estímulos sensitivos mínimos Dermatômeros acometidos • Torácicos (50%) • Trigeminais (principalmente ramo oftálmico - 25%) • Lombo-sacros e cervicais
- 47. Herpes zoster: doença viralcausada pelo Herpesvirus varicellae, o mesmo causador da varicela (catapora). Algumas pessoas não desenvolvem imunidade total ao vírus que fica hospedado nos gânglios sensitivos. O herpes manifesta-se cutaneamente com essas erupções nos respectivos dermátomos.
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- 54. Perda bilateral detodas as funções sensitivas e motoras abaixo da lesão
- 55. CHOQUE MEDULAR Interrupção do Tratocórtico espinal Semanas paralisia flácida anestesia Síndrome Piramidal
- 56. Hemissecção Medular Síndrome deBrown-Séquard Traumatismos
- 59. Quadro Clínico Lesãocórtico-espinal na metade homolateralparalisia espástica, sinal de Babinsky Lesão fascículo grácil e cuneiforme Homolateral Lesão espino talâmico lateral dor temperatura Contralateral Propriocepção Sensibilidade vibratória Tato epicrítico
- 60. SIRINGOMIELIA Cisto ou cavidadena porção central da medula espinal Alteração do desenvolvimento
- 61. Dor + Tatoprotopático C4 – C6
- 63. LESÕES DO FUNÍCULOPOSTERIOR Tabes dorsalis ou deficiência de vitamina B12 (Degeneração combinada subaguda da medula) Perda da sensibilidade profunda em ambos hemicorpos abaixo da lesão (interrupção do grácil e cuneiforme abaixo da lesão)