O documento discute exames físicos do tórax. Resume: 1) A palpação dos ápices serve para observar expansibilidade e assimetrias. O frêmito tóraco-vocal é diminuído por processos que tornam o meio heterogêneo e aumentado por processos que tornam o meio mais homogêneo. 2) Estertores finos indicam comprometimento alveolar e aparecem em pneumonias e edema agudo de pulmão. 3) O caso clínico apresentado sugere diagnóstico de

1. DTP 05 21
SALA PRESENCIAL (VIRTUAL) Em 10 de maio de 2021

2. Pergunta âncora 1
◦Na palpação do tórax ,para que serve a
palpação dos ápices pulmonares? O que é
frêmito tóraco-vocal? Quando está aumentado?
Quando está diminuído?

4. Pergunta âncora 1
◦ A palpação dos ápices serve para observar expansibilidade e assimetrias.
◦ FrêmitoÉ a sensação vibratória que se percebe ao palpar o tórax de um indivíduo
no momento em que ele fala.
◦ Diminuição do frêmito tóraco-vocal: Quando o processo patológico torna o meio
mais heterogêneo (derrames pleurais,pneumotórax,enfisema portanto a transmissão
do frêmito fica dificultada.
◦ Aumento do frêmito tóraco-vocal: Quando o processo patológico torna o meio mais
homogêneo,por exemplo nas condensações

5. Pergunta âncora 2 -O
que são estertores
finos? Quais as suas
características?
Aparecem em quais
cenários clínicos?

6. Pergunta âncora 2 -O que são estertores finos? Quais as suas
características? Aparecem em quais cenários clínicos?
◦ Na nomenclatura antiga chamados de estertores crepitantes ,são ruídos finos, homogêneos , de
mesma altura , timbre e intensidade auscultados apenas na fase inspiratória .
◦ São ,também , denominados estertores alveolares , justamente porque são produzidos pelo
deslocamento das paredes dos alvéolos , causado pela entrada do ar no seu interior . Em virtude
do local onde são produzidos , não são modificados pela tosse.
◦ Indica sempre um comprometimento alveolar ,tal como ocorre na pneumonia,infarto pulmonar
e na fase inicial do edema agudo de pulmão.

8. Perguntas para atividade em sala de aula virtual
◦ 1-O que são estertores grossos (antigos estertores subcrepitante? Como são caracterizados?
Aparecem em quais doenças?
◦ 2- O que são roncos e sibilos? Quando aparecem?
◦ 3-O que são sopros respiratórios?
◦ 4-O que é Pectorilóquia?
◦ 5-Homem de 40 anos ,há 3 dias com febre ,tosse com secreção esverdeada e dor pleurítica a
direita. Ao exame:FR;24,expansibilidade normal ,Fremito tóraco-vocal aumentado a direita com
macicez à percussão e ausculta revelando crepitações finas,além de broncofonia e pectoriloquia
afônica na base direita. Qual o seu diagnóstico? Justifique

9. 1- O que são estertores grossos (antigos estertores subcrepitante? Como são caracterizados?
Aparecem em quais doenças?
Estertores subcrepitantes ou estertores grossos são ruídos
anormais que podem ser ouvidos tanto no início da inspiração
quanto na expiração com o estetoscópio durante uma auscultação
pulmonar. Decorrem da passagem do ar por brônquios e
bronquíolos cheios de secreções.
Modificam-se com a tosse
Aparece em bronquites,pneumonias,congestão passiva da
Insuficiencia cardíaca,edema agudo de pulmão

10. 2- O que são roncos e sibilos? Quando aparecem?
Roncos e sibilos representam uma obstrução parcial dos brônquios.
Quando houver secreções espessas nos grandes brônquios teremos
os roncos.Quando localizadas nos pequenos teremos os sibilos.
Os roncos são ruídos intensos, contínuos de tonalidade grave,que
ocupam as duas fases da respiração.Os sibilos são ruídos bastante
Agudos que também podem estar localizados ou generalizados

11. 3-O que são sopros respiratórios?
◦ Quando houver condições que favoreçam a transmissão do ruido laringo traqueal
◦ Na superfície do tórax, poderemos auscultar um ruido caracterizado por uma fase expiratória
mais aguda, mais intensa e mais duradoura do que a inspiratória ,o chamado sopro.
◦ O sopro ,portanto nada mais é do que o próprio ruido laringotraqueal que, devido a especiais
condições de transmissibilidade do parênquima pulmonar , passa a ser ouvido na superfície do
tórax. São exemplos as condensações e as cavidades pulmonares

12. 4-O que é pectoriloquia?
Ao dizer “trinta e três”, o paciente faz com que sua voz
trafegue pelas vias aéreas. Se houver algum local onde
a transmissão seja acelerada por uma condensação
parenquimatosa, e.g. uma pneumonia, o médico
auscultará um “trinta e três” não abafado, mas bem
nítido. É o que se chama pectorilóquia. Pectos-, latim,
“peito”. Como em pectus excavatum (tórax de
sapateiro), ou angina pectoris, “dor torácica de origem
cardíaca”; -Ióquia, latim também, de falar.
Donde colóquio (onde vários falam), ventríloquo (o que
fala pela barriga), etc. Pectorilóquia é a “fala do peito”. E
o que ela diz?

13. 5- Discussão do caso clínico
Homem de 40 anos ,há 3 dias com febre ,tosse com secreção esverdeada e dor
pleurítica a direita. Ao exame:FR;24,expansibilidade normal ,Fremito tóraco-vocal
aumentado a direita com macicez à percussão e ausculta revelando crepitações
finas,além de broncofonia e pectoriloquia afônica na base direita.Qual o seu
diagnóstico? Justifique
Pneumonia