1. O sangue e suas propriedades
Hematopoese e sua importância clínica
Hematologia e Laboratório Clínico 2011 - 3.º ANO

2. Homem
oxigênio
Ameba
oxigênio

3. Microcirculação
oxigênio

4. Abraham Maslow (1908-70)
Hierarquia das necessidades básicas
Auto-realização
Auto-estima
Sociais
Segurança
Fisiológicas

5. Sangue e Homeostase
Compartimentos:
• Líquido extracelular – ambiente interno
(interstício + plasma sanguíneo)
• Líquido intracelular
Sangue:
• Plasma (LEC): 55 a 60%
• Elementos figurados (células: eritrócitos,
leucócitos e plaquetas, com LIC): 40 a 45%

6. Sangue e Homeostase
Adulto 70 kg:
• 100 trilhões de células
• 25 trilhões de eritrócitos (hemácias)/ 5 litros
5 trilhões/litro = 5 bilhões/mililitro =
= 5 milhões/microlitro ou 5 milhões/mm3 para
transporte de oxigênio (aerobiose)
• Plaquetas: hemostasia
• Leucócitos: defesa/imunidade

7. Membrana Eritrocitária
(Modificado de Lux e Palek, 1995)
Glicoforina A Glicoforina C
Glicoforina A
Banda 3 3
p53
Tropomiosina
4.2
a Espectrina 4.9
Aducina
Anquirina
4.1
b Espectrina
Actina
Local de
Auto-Associação
Tropomodulina

8. Mauro, 14 anos, estudante, natural de Jundiaí, SP, foi admitido
no Pronto-Socorro do HSV por apresentar epistaxe profusa há
2 horas, febre (39ºC) e palidez de pele e mucosas.
Hemograma revelou:
Hemoglobina = 7g/dL (VR: 13 a 15g/dL);
Leucócitos = 1200/μL (VR: 3 500 a 11 000/μL);
Neutrófilos = 100/μL (VR: 1 500 a 8 000/μL);
Plaquetas = 5 000/μL (VR: 140 000 a 450 000/μL)
Foi submetido a tamponamento nasal + antibioticoterapia e
solicitada a presença de hematologista, que realizou
mielograma e biópsia de medula óssea, cujos resultados
mostraram aplasia de medula óssea, com 10% de tecido
hematopoético, sem displasia ou células neoplásicas.
Após refazer a anamnese com o paciente e a família e saber
que Mauro tem dois irmãos, um dos quais é seu gêmeo idêntico
(mesma placenta), o Dr. Plínio, hematologista, indicou
transferência do paciente para centro de transplante de
medula óssea.

9. Biópsia de medula óssea
Aplasia M. O. M. O. normal

10. Hematopoese

11. C. dend. Ba Eo
Mo N
LB
Erit.
LT
Plaq.
NK
TP
EPO
G-CSF M-CSF
GM-CSF Células-Tronco Hematopoéticas
(Haemopoietic stem cells)
SF MEDULA ÓSSEA

12. Medula óssea  Sangue  Tecido
Eritrócito: 120 dias
Plaqueta: 7-10 dias
PMN: horas2-3 dias
50%
precursores
PMN

13. Medula Óssea

14. Megacariócito - endomitose

15. eritrócitos / plaquetas / neutrófilos
eosinófilos / basófilos / monócitos / linfócitos pulmões
rins
coração
TGI
genitália
pele
fígado
sangue tireóide
...
baço
linfonodos
EPO
TP CITOQUINAS adrenais
G-CSF
medula óssea
CONTEXTO CLÍNICO
(esperado x observado)
célula-tronco hematopoética (medula óssea)

16. Esfregaço de sangue
eritrócitos, plaquetas, neutrófilo

17. Linfócito

18. Ciclo do Eritrócito
Reticulócito
Hemólise
120 dias
Eritrócito
Medula Óssea
BAÇO
(Produção) maduro
Destruição
Sequestro
(esplenomegalia)
Perdas (Hemorragias)
ERITROPOETINA
(RIM)

19. Glóbulo Vermelho Maduro
Disco bicôncavo, flexível
Diâmetro 8 µ, espessura 2 µ
Volume: 90 fL
Vida média: 120 dias
Jornada total: 300 milhas
Não tem núcleo nem mitocôndrias
Gera ATP por glicólise anaeróbica

20. Eritrócitos (Hemácias)

21. Anemia
• Oferta de oxigênio aos tecidos é menor que as
necessidades fisiológicas
• Diminuição quantitativa e/ou qualitativa de
Hemoglobina / Hematócrito / Eritrócitos
• OMS: Hb<13g/dL – homens
Hb<12g/dL – mulheres
Hb<11g/dL – gestantes e crianças

22. Hemograma: como interpretar?

25. Sistema Único de Saúde = cenário de práticas para os cursos
de graduação da área da saúde formarem profissionais
protagonistas e participativos
(articulação entre as escolas das diferentes profissões)
universalidade equipe de saúde equidade
multiprofissional ...
s. social médicos
estudante
enfermagem administração
recepção
compromisso controle social
cidadão-usuário
autonomia
família
comunidade
intersetorialidade integralidade
“Nenhum de nós é melhor que todos nós juntos”