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Alterações
- 1. Alterações hematológicas primárias 3.º ano - 2011
- 2. Conceito Doenças que levama algum grau de insuficiência (falência) medular, com consequentes sintomas e alterações no exame clínico, no hemograma, no mielograma e na biópsia de medula óssea e/ou de linfonodo.
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- 5. Aplasia de medulaóssea - Biópsia
- 6. Aplasia de medulaóssea (Anemia aplásica/aplástica) • Pancitopenia periférica • Anemia normo / macrocítica • Neutropenia absoluta • Linfocitose relativa • Medula óssea hipocelular (biópsia + imprint) • Potencialmente fatal • Anemia Aplástica Grave: N < 500 / µL (muito grave: N < 200 / µL) Plaquetas < 20 mil / µL Reticulócitos < 20 mil / µL • 80% óbito em 1 ano se só tratamento de suporte • IS / TMO 2 / 3 vivos após 5 a 10 anos
- 7. Aplasia de medulaóssea - Fundo de olho: hemorragia por plaquetopenia
- 8. M. O. celularidadenormal % variável com idade
- 9. Biópsia de medulaóssea aplásica
- 10. Aplasia de medulaóssea - Patogênese Robbins, 7.ª ed, 2005
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- 13. Neoplasias das célulasda medula óssea m.o. 100 Tecido % hematopoético cél. normal Expansão clonal (linhagem celular nova, neoplásica) 0 Mutação somática tempo
- 14. Como acontecem? Predisposição genética + Influência ambiental
- 15. Herança + ambiente •Síndrome de Down – leucemias agudas (30 x) • Químicos – benzeno – leucemia mielóide aguda • Fármacos – alquilantes – leucemia mielóide aguda • Radiação – leucemias mielóides • Infecções – leucemia linfóide aguda, linfomas
- 16. Leucemias – principaissintomas e sinais Decorrem de – Falência da medula óssea normal (substituição) • Anemia • Neutropenia • Trombocitopenia (plaquetopenia) – Infiltração de órgãos pelas células leucêmicas: fígado, baço, linfonodos, timo, meninges, cérebro, pele, testículos, gengivas
- 17. • Quadro Clínico • Diagnóstico • Tratamento
- 18. Como conduzir? • Suspeita confirmação rápida do diagnóstico (clínica + laboratório / biópsia de LN / MO) • Leucemias agudas: hemograma anemia, leucocitose/leucopenia, blastos, plaquetopenia • Início imediato do tratamento nas neoplasias agudas (quimioterapia, radioterapia, agentes específicos) • Suporte clínico e hemoterápico • Transplante de medula óssea – quando indicar? • Situação biológica e psicológica do paciente e de sua família • Prognóstico
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- 22. Leucemia Linfóide Aguda (Linfoblástica)
- 23. Leucemia L3 -Burkitt
- 24. Leucemia Linfóide Crônica (Linfocítica)
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- 27. Trissomia do cromossomo12 (FISH) FISH analysis revealed trisomy 12 in 80% of the interphase cells (yellow). Trisomy 12 is associated with atypical morphologic features including cleaved nuclei and/or increased numbers of prolymphocytes, bright CD20 expression, absence of CD23 and expression of FMC-7. In contrast to mantle cell lymphoma, "atypical" CLL is negative for t(11;14) and cyclin D1 expression. Patients with Trisomy 12 are stratified into an intermediate risk category.
- 28. Tricoleucemia (Hairy cellleukemia)
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- 30. Linfoma de Hodgkin,esclerose nodular
- 31. Linfoma de Hodgkin Células de Reed-Sternberg, CD30 +
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- 35. Medula óssea: infiltraçãopor linfoma
- 36. Linfomas “MALT” ESTÔMAGO PULMÃO
- 37. Linfoma folicular xdifuso
- 38. Linfoma “T” –cél. Sèzary (cerebriforme) Micose fungóide
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- 40. Neoplasias da CTH •Leucemia mielóide aguda: alt.citogenéticas • Leucemia mielóide crônica: t(9;22) bcr/abl • Policitemia (rubra) vera • Mielofibrose primária com metaplasia mielóide • Trombocitemia essencial
- 41. Leucemias mielóides agudas Imunofenotipagem (painel proliferativo)
- 42. Agudas • Leucemias MielóidesAgudas: M0 – M7 – São doenças agressivas, em que a transformação maligna ocorre na célula-tronco hematopoética ou em progenitores pouco diferenciados – Dano genético envolve vários passos bioquímicos, resultando em • Aumento da taxa de proliferação celular • Redução da apoptose • Bloqueio na diferenciação celular – Acúmulo de células jovens (blastos) na medula óssea e no sangue e infiltração de órgãos
- 43. LMA • M0 – indiferenciada • M1 – sem maturação • M2 – com maturação granulocítica – t(8;21) • M3 – promielocítica aguda – t(15;17) • M4 – com maturação granulocítica e monocítica – inv(16) • M5 – monoblástica (M5a) ou monocítica (M5b) • M6 – eritroleucemia • M7 – megacarioblástica
- 44. LMA – bastãode Auer
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- 48. Leucemia Mielóide Crônica •t(9;22) – cromossomo Philadelphia • Doença clonal da célula-tronco pluripotente • Leucocitose com desvio escalonado até mieloblastos • Eosinofilia • Basofilia • Tratamento: inibidor da tirosina-quinase: mesilato de imatinib (GlivecR)
- 49. Sangue: Leucemia MielóideCrônica
- 50. Outras doenças mieloproliferativas •Policitemia rubra vera • Trombocitemia essencial • Mielofibrose com metaplasia mielóide • Mielodisplasia (síndromes mielodisplásicas)
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- 52. Atividade hematopoética normal mielofibrose/mm
- 53. Transplante de células-troncohematopoéticas
- 54. Abraham Maslow (1908-70) Hierarquiadas necessidades básicas Auto-realização Auto-estima Sociais Segurança Fisiológicas