Este caso clínico descreve um homem de 38 anos com dor aguda no joelho direito por 5 dias. Após exame físico e testes, o paciente provavelmente tem artrite no joelho direito, possivelmente infecciosa ou induzida por cristais. Uma artrocentese foi realizada para coletar líquido sinovial para análise e alívio da dor.
A palavra PSICOSSOMATICA tem como raiz as palavras gregas: Psico (alma, mente), somática (corpo).
É a parte da medicina que estuda os efeitos da mente sobre o corpo.
Pessoas desajustadas emocionalmente tendem a ficarem mais doentes.
Exemplo do efeito da mente sobre o corpo: uma pessoa recebe uma notícia da morte de um parente. O choque emocional é muitas vezes tão forte que o cérebro desarma o "disjuntor" e a pessoa desmaia. Em alguns casos a descarga de hormônios e adrenalina no coração é tão forte que a pessoa morre na hora ao receber uma notícia terrível.
O que entra na sua mente ou coração pode em um instante te matar.
Maus sentimentos de rancor e mágoa podem envenenar o organismo lentamente.
A medicina psicossomática é uma concepção “holística” da medicina pluricausal que tem como objetivo estudar não a doença isolada, mas o homem doente, que é o paciente humanizado na sua mais completa perspectiva nosológica e ecológica. Numerosos argumentos parecem indicar a realidade das ligações clínicas e experimentais entre a vida emocional, os problemas psíquicos e o disfuncionamento de órgãos ou o aparecimento de lesões viscerais. Os estudos anatómicos e fisiológicos desempenham um papel capital ao nível do hipotálamo, do sistema límbico e dos diferentes sistemas neuroendocrinológicos (hipófise, corticoadrenal e medulloadrenal). No nível experimental, além de limitar as úlceras obtidas por diferentes técnicas no rato de laboratório, deve-se insistir nos experimentos de Weiss que mostraram que as úlceras pépticas do rato, sob certas condições, dependem de duas variáveis: o número de estímulos que o animal deve enfrentar e os feedbacks informativos mais ou menos úteis que recebe em troca. As investigações realizadas no doente mostram a importância dos problemas funcionais em relação às anomalias do sistema nervoso autônomo ou às anomalias dos gânglios intramurais, o que talvez explique a noção de órgãos-alvo dos problemas. Considerando os conceitos mais recentes que valorizam o papel dos fatores genéticos na determinação das doenças psicossomáticas, pode-se conceber que os determinantes psicológicos, afetivos ou ambientais, são cofatores que se integram a fatores somáticos, genéticos, constitucionais e nutricionais para produzir o quadro mórbido final.
Prevenção de Acidentes de Trabalho na Enfermagem.pdfHELLEN CRISTINA
Trabalho em equipe, comunicação e escrita.
Pensamento crítico, científico e criativo.
Análise crítica de dados e informações.
Atitude ética.
Bibliografia
B1 MORAES, Márcia Vilma Gonçalvez de. Enfermagem do Trabalho - Programas,
Procedimentos e Técnicas. São Paulo: IÁTRIA, 2012. E-book. ISBN 9788576140825
B2 LUCAS, Alexandre Juan. O Processo de Enfermagem do Trabalho. São Paulo:
IÁTRIA, 2004. E-book. ISBN 9788576140832
B3 CHIRMICI, Anderson; OLIVEIRA, Eduardo Augusto Rocha de. Introdução à
Segurança e Saúde no Trabalho. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. E-book.
ISBN 9788527730600
C1 CAMISASSA, Mara Queiroga. Segurança e Saúde no Trabalho: NRs 1 a 37
Comentadas e Descomplicadas. Rio de Janeiro: Método, 2022. E-book. ISBN
9786559645893
C2 OGUISSO, Taka; ZOBOLI, Elma Lourdes Campos Pavone. Ética e bioética: desafios
para a enfermagem e a saúde. Barueri: Manole, 2017. E-book. ISBN 9788520455333
C3 KURCGANT, Paulina. Gerenciamento em Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2016. E-book. ISBN 9788527730198
C4 GUIMARÃES, Raphael Mendonça; MESQUITA, Selma Cristina de Jesus. GPS - Guia
Prático de Saúde - Enfermagem. Rio de Janeiro: AC Farmacêutica, 2015. E-book.
ISBN 978-85-8114-321-7
C5 BECKER, Bruna; OLIVEIRA, Simone Machado Kühn de. Gestão em enfermagem na
atenção básica. Porto Alegre: SAGAH, 2019. E-book. ISBN 9788595029637
2. CASO CLÍNICO
IDENTIFICAÇÃO: Masculino, 38 anos, branco,
casado, mecânico, natural e procedente de
Cachoeirinha.
QUEIXA PRINCIPAL: Dor no joelho Direito
3. CASO CLÍNICO
HDA - Paciente vem à emergência referindo que há 5 dias
acordou pela manhã com dor forte no joelho direito. Desde
aquele dia não comparece ao trabalho por dificuldade de
caminhar. Nestes dias usou 3 comprimidos de Aspirina 500mg
por dia sem melhora. Teve temperatura axilar de 37,8oC por 2
vezes.
4. REVISÃO DE SISTEMAS: Costuma ter
pequenas escoriações e cortes devido ao
trabalho.Tem pirose e dor epigástrica
ocasionais. Tosse com expectoração
hialina pela manhã. Olhos,ouvidos, nariz
e garganta, SP., coração, rins, SNC,
hematológico NDN.
5. Caso clínico
HISTÓRIA MÉDICA PREGRESSA: Rubéola e
sarampo na infância. Episódios isolados de
amigdalite até os 18 anos.
HÁBITOS: Tabagista, 20 cigarros/ dia há 21
anos. Bebe 1 a 2 aperitivos diários há 25 anos,
toma cerveja diariamente (uma durante a
semana e 5 a 6 no final de semana) nunca usou
drogas. Tem relações extraconjugais eventuais
(última há 3 meses).Teve gonorreia por 2 x.
Última há 2 meses.
6. Caso clínico
HISTÓRIA FAMILIAR: Pai hipertenso e com cardiopatia
isquêmica. Mãe é obesa e com dislipidemia.
7. Exame físico
EXAME FÍSICO: 1.69m, 85kg, bom estado
geral. Lúcido, orientado, coerente. Mucosas
úmidas, corado, anictérico. TA 150/100, FC
98bpm, temp axilar 37,5oC, eupnêico. Ritmo
regular, 2t, sem sopros. Pulmões limpos,
abdômen normal à palpação superficial e
profunda.
Pele: discretas lesões em couro cabeludo
sugestivas de dermatite seborréica, corte em
cicatrização em mão esquerda, olhos sp.,
ouvidos sp, boca sp. Sem gânglios palpáveis.
11. PROCESSO DE DISCUSSÃO
1. Listar os problemas
2. Quais são as principais hipóteses diagnósticas?
3. Como relacionar os achados da história e exame
físico com as possibilidades diagnósticas?
4. Saber epidemiologia, prevalência, história
natural, investigação e terapêutica para cada
diagnóstico.
5. Quais os tratamentos indicados para as
principais hipóteses?
13. ARTROCENTESE
Artrocentese consiste na aspiração de líquido sinovial de
uma articulação com propósitos diagnósticos ou
terapêuticos. Pode ser realizado de forma rápida e
segura, nas diversas articulações do organismo,
incluindo as do joelho, pulso, tornozelo, cotovelo,
ombro, metatarsais e metacarpais.
14. INDICAÇÕES DIAGNÓSTICAS
•Artrite inexplicada com efusão sinovial
•Suspeita de artrite séptica
•Suspeita de artropatias induzidas por cristais
•Avaliação de resposta terapêutica em artrite
séptica.
Infecção, inflamação e processos não-inflamatórios
15. INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS
•Drenagem de grandes efusões, hemartrose.
•Alívio para elevada pressão intra-articular
•Injeção de medicamentos, como esteróides e
anestésicos locais.
17. CONTRA-INDICAÇÕES
1-Coagulopatias
2-Infecções locais ou sistêmicas (cuidado: celulites)
3-Para aplicação de drogas intra-articulares:
a)Suspeita ou confirmação de articulação séptica.
b)Fratura intra-articular
c)Instabilidade da articulação
d)Múltiplas injeções prévias de esteróides (máx= 3x/ano)
e)Osteopenia justa-articular
f)Impossibilidade de o paciente descansar a articulação
após a injeção.
18. MATERIAL UTILIZADO
Bandeja
•Luvas estéreis
•Tecido estéril
•Antiséptico (Betadeine)
•Anestésico(1% Lidocaína)
•Seringa 5cc e pequena agulha(p/ anestésico)
•Gaze
•Caneta para marcação da pele
•Bandagem elástica
•Uma ou duas seringas de 30cc
•Agulha calibre 18
Tubos coletores para contagem de células, avaliação de
cristais e cultura.