O documento discute as funções da glândula adrenal. Ele descreve a anatomia e histologia da glândula adrenal, incluindo suas zonas distintas. Também aborda a fisiologia e regulação da glândula adrenal, bem como patologias comuns como síndrome de Cushing e síndrome de Addison.

1. Função das adrenaisFÁBIO ANDRE CAMPOS BAÍA
MÉDICO VETERINÁRIO – BIOMÉDICO
ESPECIALISTA EM HEMATOLOGIA E SAÚDE PÚBLICA
MESTRANDO EM ANÁLISES CLÍNICAS
medicovetfabio@gmail.com
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
INSTITUTO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
PROGRAMA DE PÓS GRADUAÇÃO EM ANÁLISES CLÍNICAS PROFISSIONAL
FACULDADE DE MEDICINA VETERINÁRIA

2. ANATOMIA DA GLÂNDULA ADRENAL
 São glândulas endócrinas bilaterais
 Situadas crânio-medialmente aos rins
 Suprarrenais

3. HISTOLOGIA DA
GLÂNDULA
ADRENAL
 Capsula
 Duas zonas distintas: córtex
e medula
 Medula: adrenalina e
noradrenalina
 Córtex: corticosteroides e h.
sexuais

4. HISTOLOGIA DA
GLÂNDULA ADRENAL
 Zona Glomerulosa: pequenas
células, muitas mitocôndrias ->
MINERALOCORTICÓIDES
(aldosterona e
desoxicorticosterona)
 Zona Fasciculada: células
colunares, citoplasma com
vacúolos, gotas de lipídios, grandes
mitocôndrias, + desenvolvida ->
GLICOCORTICÓIDES (cortisol e
corticosterona)
 Zona Reticular: rede de células
interconectadas –> ESTERÓIDES
SEXUAIS (androgênios, progesterona
e estrógeno)

5. FISIOLOGIA DA GLÂNDULA ADRENAL

6. REGULAÇÃO DA
GLÂNDULA ADRENAL
❖ CRH: hormônio liberador de
corticotrofina
❖ ACTH: hormônio
adrenocorticotrófico
❖ CORTISOL: feedback negativo

7. PATOLOGIA DA ADRENAL
 HIPERADRENOCORTICISMO: SÍNDROME DE CUSHING
 HIPOADRENOCORTICISMO: SÍNDROME DE ADDISON

8. SÍNDROME DE CUSHING
 Mais comum no cão
 Exposição crônica a [ ] excessiva de GLICOCORTICÓIDES
 Cortisol em níveis elevado
 Secreção excessiva de ACTH
 Hiperplasia da hipófise: 80 – 90% dos casos -> hiperplasia bilateral da córtex
adrenal
 10 – 20% restantes: neoplasias adrenais: unilateral

9. SÍNDROME DE CUSHING

10. SÍNDROME DE CUSHING
 EPIDEMIOLOGIA
 Meia idade a idosos
 Sem predisposição sexual
 Raças: Poodles, Dachshunds, Yorkshire Terrier, Pastor Alemão, Beagle, Labrador
e Boxer

11. SÍNDROME DE CUSHING
 SINAIS CLÍNICOS
 Progridem lentamente, não alarmantes
 Confundem com envelhecimento
 Tumor de hipófise -> sinais neurológicos: desorientação
 Tumor unilateral adrenal -> aumento abdominal
 Poliúria, polifagia, obesidade, hepatomegalia, alopecia simérica bilateral,
hiperpigmentação, pelagem fina, infecções cutâneas, respiração ofegante,
fraquesa muscular, letargia e atrofia testicular

12. SÍNDROME DE
CUSHING
 DIAGNÓSTICO CLÍNICO

13. SÍNDROME DE CUSHING
 DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
 HEMOGRAMA: neutrofilia e monocitose -> excesso de cortisol
 GLICEMIA: aumentos discretos
 ALT/TGP: moderadamente aumentado
 FOSFATASE ALCALINA: anormalidade mais comum, aumentada -> excesso de
corticoesteroides
 COLESTEROL: =~10% normal, =~15% moderadamente aumentado, =~75% muito alto
 T4: 70% diminuído -> hipercortisolismo suprime secreção hipofisária de TSH
 CORTISOL: aleatoriamente não tem valor diagnóstico
 Relação CORTISOL/CREATININA URINÁRIOS
 DIAGNÓSTICO ULTRASSONOGRÁFICO

14. SÍNDROME DE CUSHING
 DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
 Diferenciar tumor hipofisário de tumor adrenal
 TESTE DE ESTIMULAÇÃO COM ACTH: confirmatório
 TESTE DE TRIAGEM COM BAIXA DOSE DE DEXAMETASONA
 TESTE DE SUPRESSÃO COM ALTAS DOSES DE DEXAMETASONA

15. SÍNDROME DE
CUSHING
 DIAGNÓSTICO
LABORATORIAL
 TESTE DE ESTIMULAÇÃO
COM ACTH

16. SÍNDROME DE CUSHING
 TRATAMENTO
 TUMOR HIPOFISÁRIO:
 Hipofisectomia não é comumente realizada
 Adrenalectomia
 MITOTANO (Lisodren®): adrenocorticolítico, causa necrose progressiva
das zonas fascilulada e reticular, poupando glomerulosa
 TUMOR ADRENAL:
 Adrenalectomia
 MITOTANO (Lisodren®)
 CETOCONAZOL: interação com enzimas esteroidiogenicas

17. HIPOADRENOCORTICISMO
SÍNDROME DE ADDISON
 EPIDEMIOLOGIA
 Rara no cão
 Fêmeas são mais acometidas
 2 a 7 anos de idade
 Raças: Poodle, Pastor alemão, Dogue
alemão, São Bernardo, Basset hound

18. HIPOADRENOCORTICISMO
 SINAIS CLÍNICOS
Vagos e inespecíficos
Deficiência de glicocorticoide
Anorexia , letargia, vômito, diarréia, perda de peso,
calafrios e fraqueza muscular grave

19. HIPOADRENOCORTICISMO
 DISGNÓSTICO LABORATORIAL
 HEMOGRAMA: anemia normocítica normocrômica em 20-30%
 Na e K: hiponatremia (83%), hipercalemia (90%)
 Cl: hipocloremia (46%)
 GLICEMIA: 20% com hipoglicemia
 Teste de estimulação do ACTH

20. HIPOADRENOCORTICISMO
 TRATAMENTO
 AGUDO: fluidoterapia (NaCl 0,9%), corticoides
 LONGO PRAZO:
PRIMÁRIO: mineralocorticoides = acetato de fludrocortisona;
glicocorticoides = fludrocortisona
SECUNDÁRIO: reposição de glicocorticoides: prednisona ou
prednisolona

21. OBRIGADO E BOM DIA!