O documento discute vários tipos de insuficiência renal aguda. A primeira pergunta descreve os três estágios evolutivos da injúria renal aguda. A segunda pergunta lista os sintomas comuns de insuficiência renal aguda. As perguntas subsequentes definem e caracterizam a insuficiência renal pré-renal, renal e pós-renal.

1. DTP 13 21
Sala Presencial

2. Pergunta Âncora 1
O que é Injúria Renal Aguda?

3. Pergunta Âncora 1
◦Resposta: Toda elevação de creatinina impõe o
diagnóstico de injúria renal aguda, independente da
causa ou do mecanismo fisiopatológico

4. Pergunta
Âncora 2
• O que é Nefrite
Intersticial Aguda?

5. Pergunta Âncora 2
• O que é Nefrite Intersticial Aguda?
• É um quadro que pode estar relacionado a drogas (Inclusive
anti-inflamatórios),há perda da função renal de maniera
aguda,febre,rush cutâneo,com eosinofilia e eosinofiúria.

6. Pergunta Âncora 3
Por que o paciente do caso
apresentado não tem
componente obstrutivo?

7. Pergunta Âncora 3
◦ Por que o paciente não tem componente obstrutivo?
◦ Resposta: Neste caso o paciente fica sondado no intra e pós
operatório.Se houver alguma obstrução por coágulo a diurese cai para
zero.

8. Perguntas para
atividade presencial
• 1) Descrever os 3 estágios evolutivos da
Injúria Renal Aguda
◦ 2) Sintomas de Insuficiência renal aguda
◦ 3) Conceituar IRA pré-Renal, descrever a
bioquimica que a caracteriza.
◦ 4) Concituar IRA Renal
◦ 5) Concituar IRA Pós Renal

9. Pergunta 1
• Descrever os 3 estágios evolutivos da Injúria Renal Aguda
ESTÁGIO 1: Creatinina 1,5 a 1,9 vezes a basal ou diurese menor que 0,5 mL/Kg por 6 a 12 horas.
ESTÁGIO 2: Creatinina > 2 a 2,5 vezes a basal ou diurese abaixo de 0,5 mL /Kg/hora > 12 horas
ESTÁGIO 3: Creatinina > 3x a basal ou creatinina > 4 mg/dL ou inicio de terapia
substitutiva;Diurese <0.3 mL/Kg/hora há mais de 24 hs ou anúria de 12 horas.

10. Pergunta 2
◦ Sintomas de Insuficiência renal aguda
◦ Sinais e sintomas de insuficiência renal aguda podem incluir:
◦ Diminuição da produção de urina, embora, ocasionalmente, a urina permaneça normal
◦ Retenção de líquidos, causando inchaço nas pernas, tornozelos ou pés
◦ Sonolência, Falta de fome,Falta de ar, Fadiga
◦ Confusão, Náusea e vômitos
◦ Convulsões ou coma, em casos graves
◦ Dor ou pressão no peito.
◦ Às vezes, insuficiência renal aguda não causa sinais ou sintomas e é
detectada através de testes de laboratório realizados por outra razão.

11. 3-Caracteristicas
da Insuficiência
Renal pré-renal
◦ IRA PRÉ-RENAL – Este quadro ocorre devido à redução do
fluxo plasmático renal e do ritmo de filtração glomerular.
Principais causas: hipotensao arterial, hipovolemia
(hemorragias, diarréias, queimaduras).
◦ Observações complementares no diagnóstico de IRA pré-renal:
◦ a) oligúria nao é obrigatória
◦ b) idosos podem ter a recuperaçao após 36h da correçao do evento –
aguardar 48h
◦ c) NTA por sepse, mioglobinúria e por contraste podem ser nao-
oligúricas e nos casos de oligúria, podem apresentar FENa < 1%
e/ou FEU ≤ 35%
◦ d) diuréticos podem aumentar a FENa na IRA pré renal – usar
FEU ≤ 35%
◦ Osmolaridade urinária alta > 500,densidade alta,presença de cilindros
hialinos

12. 4-Características
da IRA Renal
◦ IRA RENAL (Intrínseca ou estrutural) – A principal causa é a
necrose tubular aguda (NTA isquêmica e/ou tóxica). Outras
causas: nefrites tubulo-intersticiais (drogas, infecçoes),
pielonefrites, glomerulonefrites e necrose cortical (hemorragias
ginecológicas, peçonhas).
◦ Situaçoes especiais comuns:
◦ a) NTA SÉPTICA
◦ b) NTA NEFROTOXICA
◦ c) IRA POR GLOMERULOPATIAS
◦ d) IRA POR NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA
◦ e) IRA VASCULAR
◦ f) EMBOLIZAÇAO POR COLESTEROL
◦ g) IRA HEPATORENAL

13. 5-IRA PÓS
RENAL
◦ IRA POS-RENAL (OBSTRUTIVA) – Secundárias a obstrução
intra ou extra-renal por cálculos, traumas, coágulos, tumores e fibrose
retroperitoneal.
◦ a) obstruçao urinária
◦ b) dilataçao pielocaliceal ao exame ultrasonográfico
◦ c) diâmetro antero-posterior da pelve renal maior que
30 mm ou
◦ d) diâmetro ap da pelve maior que diâmetro ap do rim
◦ e) evidência clínica de iatrogenia intra-operatória
◦ f) anúria total

14. Terminou!
• Boa semana a todos

15. OBRIGADO!