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- 2. • CAUSAS DEHEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA: • 1-A doença ulcerosa péptica--- causada pelo uso de anti- inflamatórios não esteroidais,pela infecção pelo helicobacter pylori nas úlceras duodenais principalmente. • 2-Úlceras de estresse que ocorrem principalmente em paciente internados em setores de unidade de terapia intensiva---- ocorrem mais na região do fundo e do corpo do estomago devido ao aumento da acidez gástrica • 3-Síndrome de MALLORY WEISS • 4- Angiodisplasia do trato gastro intestinal alto • 5-Fístula aorto - entérica • 6-Esofagites erosivas que ocorrem devido ao refluxo , ou devido a infecção por citomegalovírus • 7-Varizes esofagianas AS PRINCIPAIS CAUSAS SÃO AS HEMORRAGIAS CAUSADAS PELA DOENÇA ULCEROSA PÉPTICA E PELAS VARIZES ESOFAGIANAS • PERGUNTA ÂNCORA 1-QUAIS AS CAUSAS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA DESCRITAS NO VÍDEO?QUAIS AS PRINCIPAIS? Título da apresentação 2
- 3. Úlcera Gástrica • “Seuaparecimento é decorrente do desequilíbrio entre a produção do ácido clorídrico e o muco protetor da mucosa, o qual pode ser ocasionado por uso de medicamentos como anti- inflamatórios, infecção por bactéria Helicobacter pylori e estresse”, Título da apresentação 3
- 4. Síndrome de Mallory-Weiss •A síndrome de Mallory-Weiss consiste em laceração não penetrante das mucosas do esôfago distal e do estômago proximal, causada por vômitos, ânsia ou soluços Título da apresentação 4
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- 8. Perguntas para atividadeem sala de aula presencial Título da apresentação 8
- 9. • Descrever oquadro clínico mais encontrado em um paciente com hemorragia digestiva alta .Quais perguntas você faria ao paciente ou acompanhante? • Frente a um quadro de hemorragia digestiva alta que dá entrada na unidade de emergência que você trabalha, qual será a primeira medida após você constatar que se trata de uma hemorragia digestiva alta? E quando se realiza a endoscopia digestiva alta? • Quando o caso de sangramento é devido a varizes esofágias qual deve ser o meu procedimento para o tratamento deste paciente ? Perguntas para atividade em sala de aula presencial Título da apresentação 9
- 10. • HEMATÊMESE OUMELENA • HEMATOQUEZIA ENCONTRADO EM ATÉ 10% DOS CASOS (Hematoquezia ou hemorragia retal é o termo médico utilizado para designar a presença de sangue vermelho pelo ânus, sinal de uma hemorragia digestiva baixa) • TAQUICARDIA, SUDORESE, HIPOTENSÃO ARTERIAL TUDO DEPENDENDO DO VOLUME DO SANGRAMENTO E DO STATUS ANTERIOR DO PACIENTE • PERGUNTAR A RESPEITO DE EPISÓDIOS PRÉVIOS , SE O PACIENTE É USUÁRIO DE ÀlCOOL POIS ISSO JÁ ME LEVARÁ A PENSAR EM VARIZES DE ESÔFAGO • Descrever o quadro clínico mais encontrado em um paciente com hemorragia digestiva alta .Quais perguntas você faria ao paciente ou acompanhante? Título da apresentação 10
- 11. • PERGUNTAR ARESPEITO DO USO DE MEDICAÇÕES COMO ANTI INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDAIS. ANTI- CONCEPCIONAIS, SE O PACIENTE APRESENTA EMAGRECIMENTO --- NESTE CASO PODEMOS PENSAR EM NEOPLASIA EVIDENTEMENTE LEVANDO EM CONTA A IDADE DO PACIENTE E O TEMPO DE EMAGRECIMENTO---- TUMORES GÁSTRICOS GERALMENTE POUCA SINTOMATOLOGIA E POBREZA DE MARCADORES TUMORAIS---- • Descrever o quadro clínico mais encontrado em um paciente com hemorragia digestiva alta .Quais perguntas você faria ao paciente ou acompanhante? Título da apresentação 11
- 12. • Primeira medida---após aferir pa , pulso e frequência cardíaca e paciente com o quadro clínico compátivel, deve- se realizar a ressuscitação volêmica do paciente e transfusão sanguínea--- ressuscitação volêmica com soro fisiológico • A endoscopia digestiva alta deverá ser solicitada nas primeiras 24 horas Frente a um quadro de hemorragia digestiva alta que dá entrada na unidade de emergência que você trabalha, qual será a primeira medida após você constatar que se trata de uma hemorragia digestiva alta? E quando se realiza a endoscopia digestiva alta? Título da apresentação 12
- 13. • A ressuscitaçãovolêmica é a mesma para os dois grupos, porém no sangramento por varizes de esôfago tem que ser realizada a profilaxia para peritonite bacteriana espontânea---- com norfloxacino 400 mg vo duas vezes ao dia---- e cipro ou cefalosporina de terceira geração----- • E o uso de vasoconstrictores esplancnicos--- como a somatostatina ou análogos--- somatostatina, ovtreotide, terlipressina • Vasoconstricção esplancnica durante o período de cinco dias---- Quando o caso de sangramento é devido a varizes esofágias qual deve ser o meu procedimento para o tratamento deste paciente ? Título da apresentação 13
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