O documento descreve o caso clínico de uma paciente de 35 anos que procurou atendimento médico com queixa de "caroço no pescoço". Após exames, foi diagnosticado um nódulo de 3 cm na tireoide direita. A paciente realizou lobectomia tireoidiana direita para remoção do nódulo.
PÚRPURA DE HENOCH- SCHONLEIN - Sessão Clínica Casos Ambulatoriais Interessantes (C.A.I) - Internato em Pediatria I- Universidade Federal do Rio Grande do Norte- UFRN- Natal/RN -Brasil
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Desenvolvimento de uma simulação on-line de caso clinico em oncologia, com a finalidade de ensino em medicina. Autor: Renato M.E. Sabbatini, 2007. Instituto Edumed para Educação em Medicina e Saúde, Campinas, SP, Brasil
Dor abdominal na infância: abordagem e diagnóstico diferencialLaped Ufrn
Dor abdominal na infância: abordagem e diagnóstico diferencial - Reunião Científica - Liga Acadêmica de Pediatria da UFRN - LAPED UFRN - Natal/RN - Brasil
Prontuário Orientado para o Problema - POP
Aula da Residência Médica
Preceptor: Gustavo Landsberg
LANDSBERG, Gustavo. Prontuário Orientado para o Problema - POP [aula] Betim: SMS/ DESA/ PRM MFC Betim, 2009. [online] [disponivel em www.slideshare.net/rmmfcbetim] [ acesso em ##/##/####]
Desenvolvimento de uma simulação on-line de caso clinico em oncologia, com a finalidade de ensino em medicina. Autor: Renato M.E. Sabbatini, 2007. Instituto Edumed para Educação em Medicina e Saúde, Campinas, SP, Brasil
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Aula da Residência Médica
Preceptor: Gustavo Landsberg
LANDSBERG, Gustavo. Prontuário Orientado para o Problema - POP [aula] Betim: SMS/ DESA/ PRM MFC Betim, 2009. [online] [disponivel em www.slideshare.net/rmmfcbetim] [ acesso em ##/##/####]
Prevenção de Acidentes de Trabalho na Enfermagem.pdfHELLEN CRISTINA
Trabalho em equipe, comunicação e escrita.
Pensamento crítico, científico e criativo.
Análise crítica de dados e informações.
Atitude ética.
Bibliografia
B1 MORAES, Márcia Vilma Gonçalvez de. Enfermagem do Trabalho - Programas,
Procedimentos e Técnicas. São Paulo: IÁTRIA, 2012. E-book. ISBN 9788576140825
B2 LUCAS, Alexandre Juan. O Processo de Enfermagem do Trabalho. São Paulo:
IÁTRIA, 2004. E-book. ISBN 9788576140832
B3 CHIRMICI, Anderson; OLIVEIRA, Eduardo Augusto Rocha de. Introdução à
Segurança e Saúde no Trabalho. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. E-book.
ISBN 9788527730600
C1 CAMISASSA, Mara Queiroga. Segurança e Saúde no Trabalho: NRs 1 a 37
Comentadas e Descomplicadas. Rio de Janeiro: Método, 2022. E-book. ISBN
9786559645893
C2 OGUISSO, Taka; ZOBOLI, Elma Lourdes Campos Pavone. Ética e bioética: desafios
para a enfermagem e a saúde. Barueri: Manole, 2017. E-book. ISBN 9788520455333
C3 KURCGANT, Paulina. Gerenciamento em Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2016. E-book. ISBN 9788527730198
C4 GUIMARÃES, Raphael Mendonça; MESQUITA, Selma Cristina de Jesus. GPS - Guia
Prático de Saúde - Enfermagem. Rio de Janeiro: AC Farmacêutica, 2015. E-book.
ISBN 978-85-8114-321-7
C5 BECKER, Bruna; OLIVEIRA, Simone Machado Kühn de. Gestão em enfermagem na
atenção básica. Porto Alegre: SAGAH, 2019. E-book. ISBN 9788595029637
A palavra PSICOSSOMATICA tem como raiz as palavras gregas: Psico (alma, mente), somática (corpo).
É a parte da medicina que estuda os efeitos da mente sobre o corpo.
Pessoas desajustadas emocionalmente tendem a ficarem mais doentes.
Exemplo do efeito da mente sobre o corpo: uma pessoa recebe uma notícia da morte de um parente. O choque emocional é muitas vezes tão forte que o cérebro desarma o "disjuntor" e a pessoa desmaia. Em alguns casos a descarga de hormônios e adrenalina no coração é tão forte que a pessoa morre na hora ao receber uma notícia terrível.
O que entra na sua mente ou coração pode em um instante te matar.
Maus sentimentos de rancor e mágoa podem envenenar o organismo lentamente.
A medicina psicossomática é uma concepção “holística” da medicina pluricausal que tem como objetivo estudar não a doença isolada, mas o homem doente, que é o paciente humanizado na sua mais completa perspectiva nosológica e ecológica. Numerosos argumentos parecem indicar a realidade das ligações clínicas e experimentais entre a vida emocional, os problemas psíquicos e o disfuncionamento de órgãos ou o aparecimento de lesões viscerais. Os estudos anatómicos e fisiológicos desempenham um papel capital ao nível do hipotálamo, do sistema límbico e dos diferentes sistemas neuroendocrinológicos (hipófise, corticoadrenal e medulloadrenal). No nível experimental, além de limitar as úlceras obtidas por diferentes técnicas no rato de laboratório, deve-se insistir nos experimentos de Weiss que mostraram que as úlceras pépticas do rato, sob certas condições, dependem de duas variáveis: o número de estímulos que o animal deve enfrentar e os feedbacks informativos mais ou menos úteis que recebe em troca. As investigações realizadas no doente mostram a importância dos problemas funcionais em relação às anomalias do sistema nervoso autônomo ou às anomalias dos gânglios intramurais, o que talvez explique a noção de órgãos-alvo dos problemas. Considerando os conceitos mais recentes que valorizam o papel dos fatores genéticos na determinação das doenças psicossomáticas, pode-se conceber que os determinantes psicológicos, afetivos ou ambientais, são cofatores que se integram a fatores somáticos, genéticos, constitucionais e nutricionais para produzir o quadro mórbido final.
1. CASO CLÍNICO
Discente: Raí Silva Gomes
Docente: Prof. Dr. Nilton Ghiotti de Siqueira
Universidade Federal do Acre
Centro de Ciências da Saúde e do Desporto
Curso de Medicina
3. Identificação: G.F.S., 35 anos, sexo feminino,
branca, católica, solteira, natural e residente de
Xapuri/AC.
Queixa Principal: “caroço no pescoço”.
4. História da doença atual: Paciente relata que em 2009 percebeu nódulo na tireoide de
aproximadamente 1,0 cm. À época refere também picos de ansiedade e irritabilidade,
insônia, ganho de peso e aumento do apetite, suores e calor excessivo, além de perda de
força muscular aos mínimos esforços. Procurou a UBS de Xapuri/AC, e, após
avaliação médica é encaminhada para a realização de exames complementares.
Retorno com exames...
Evento em 2010...
5. Interrogatório complementar: Refere ganho de peso (não quantificada) e
palpitações. Nega cefaleia, diarreia, alterações na fonação e outros
sintomas.
História patológica pregressa: Nega alergias, cirurgias, internações
prévias, transfusões sanguíneas e/ou comorbidades.
História social: Etilista social, sedentária, dieta rica em proteínas animais,
gorduras, frituras e doces. Refere acesso ao saneamento básico. Nega
tabagismo. Nega uso de drogas ilícitas.
História fisiológica: Vida sexual ativa (relações casuais). Uso esporádico
do preservativo.
7. Paciente em bom estado geral, lúcida e orientada em tempo e espaço, hidrata, normocorada, eupneica
(FR = 18 irpm), normocárdica (FC = 85 bcpm), normotensa (120X70 mmHg), anictérica, acianótica,
afebril (36,4 ºC), fácies atípica e mucosas normocoradas.
Cabeça e pescoço: Pescoço – mobilidade preservada, abaulamento na região anterior, ausência de
retrações, cicatrizes, traqueia centrada, ausência de turgência de jugular e sem linfonodomegalias.
Tireoide - nódulo palpável no lobo D da tireoide, medindo aprox 3 cm, consistência fibroelastica,
superfície lisa, indolor à palpação, ausência de flogose, mobilidade preservada à deglutição e
ausência de sopro tireoidiano.
Aparelho cardiovascular: RCR em 2T, BNF, sem sopros. Ictus de VE no 5ª EIE e não propulsivo.
Aparelho respiratório: Murmúrio vesicular universalmente audível, sem ruídos adventícios. Tórax
simétrico, SpO2 = 98%.
Abdome: plano, flácido, ausência de circulação colateral, ruídos hidroaéreos preservados (25
RHA/min), timpânico à percussão. Abdome indolor à palpação superficial e profunda. Ausência de
massas palpáveis e/ou visíveis, sem sinal de ascite. Baço impalpável. Hepatimetria: 7 cm em LD e 8
cm em LE. Espaço de Traube livre.
EXAME FÍSICO ATUAL…
20. Nódulos Tireoidianos
INTRODUÇÃO
• Definição: Aumento do volume tireoidiano (às custa do
parênquima);
• Epidemiologia: 4 a 7% à palpação (6% das mulheres e 1%
dos homens); 19 a 67% à ultrassonografia.
• 80% dos indivíduos têm ou terão pelo menos um nódulo até
os 80 anos de idade
26. Nódulos Tireoidianos
DIAGNÓSTICO
• Qual é o valor da ultrassonografia no diagnóstico e
seguimento dos pacientes portadores de doença
nodular da tireoide?
É o principal método de imagem no diagnóstico dos nódulos tireoidiano.
27. Nódulos Tireoidianos
DIAGNÓSTICO
• Como selecionar os pacientes com doença
nodular da tireoide que devem ou não ser
submetidos à PAAF?
Distinguir a natureza maligna ou benigna.
> 1 cm + eutireoidismo
< 1 cm + suspeita