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DTP 10 21 Sala Presencial
1 6 de agosto de 2021
Pergunta âncora 1
•Quais são os objetivos da palpação
superficial?
•Observar sensibilidade dolorosa da parede
abdominal e Resistência muscular da
mesma
D
T
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1
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2
1
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P
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Palpação superficial Sensação dolorosa e
resistência muscular
3
Pergunta âncora 2
•Quais são os objetivos da palpação
profunda?
•Resposta : Observar
visceromegalias,massas abdominais e
sensibilidade dolorosa
D
T
P
1
0
2
1
4
Palpação
Profunda
Visceromegalias,Massas e
Sensibilidade dolorosa
5
Atividade em
sala de aula
presencial
PERGUNTAS
Caso Clínico 1
• Paciente do sexo feminino, 41 anos, branca, recepcionista, católica,
procedente e residente de Salvador/ Bahia. Procurou atendimento médico
com queixa de dor abdominal em cólica em quadrante superior direito há
sete dias e piora há dois dias, associada a anorexia, náuseas e episódios
de vômitos. Informa que a dor piora após alimentar-se, graduando em 7 (0-
10), por vezes com irradiação para região epigástrica. Nega fatores de
melhora. Nega alterações em urina ou fezes. Descrever minuciosamente o
sinal que deverá ser investigado nesse caso
Sinal de Murphy
• O sinal de Murphy acontece quando o paciente reage em sua respiração de
forma rápida à palpação profunda da vesícula biliar. Dessa forma, palpa-se o
ponto biliar ou ponto cístico, no hipocôndrio direito e pede-se para o paciente
inspirar profundamente. Ao inspirar, o diafragma faz com que o fígado desça e
assim a vesícula biliar possa ser palpada pela mão. Se houver a presença de
colecistite o paciente ao inspirar sente muita dor e acaba expirando.
T
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Ç
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8
Sinal de Murphy
Colecistopatia
9
Caso Clínico 2
Paciente masculino, 27 anos apresenta-se ao PA com os seguintes
dados: Dor abdominal do lado direito e ao redor no umbigo,
Distensão abdominal; Náuseas e vômitos; Febre baixa, até
38ºC;Perda do apetite. Descreva as possíveis manobras que
devem ser realizadas para o estabelecimento diagnóstico nesse
caso
Sinal de
Rovsing
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A
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N
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A
Ç
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11
Sinal de
Blumberg
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A
Ç
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O
12
Ponto de Mc Burney
Caso Clínico 3
• Paciente do sexo feminino,57 anos com dor epigástrica,no hipocondrio esquerdo com
frequentes irradiações para o dorso esquerdo,para precordio ou ombro,para a região
umbilical e o restante do abdome.O quadro é acompanhado de náuseas e
vômitos.Febre presente.Ao exame:Manchas equimóticas em flancos.Palpação
superficial revela hiperestesia cutânea no território T7 e T8,no epigástrio e hipocondrio
esquerdo.A “defesa muscular” está presente na região epigástrica,hipocondrio
esquerdo e região peri-umbilical.A palpação profunda provoca intensa dor na região do
epigástrio e hipocondrio esquerdo.A punho-percussão na região dorso-lombar
esquerda,provocará dor profunda.
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Caso Clínico 3 -Perguntas
• Qual o seu diagnóstico?
• Qual o nome das equimoses nos flancos?
• O que é “Defesa muscular” ?
• O que é a punho percussão? Como é realizada? O que significa?
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Qual o seu diagnóstico?
•Pancreatite aguda
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15
Qual o nome das equimoses nos
flancos?
• Em Medicina, o sinal de Grey-Turner refere a equimoses nos flancos. Este sinal leva
24-48 horas para aparecer e prediz um ataque severo de pancreatite aguda, com taxa
de mortalidade crescendo de 8-10% para 40%. Pode ser acompanhado pelo sinal de
Cullen.
• Está também associado a pancreatites necrohemorrágicas.
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16
Sinal de Grey-Turner
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17
O que é “Defesa muscular” ?
• Rigidez ou contração dos músculos abdominais
durante a palpação de uma região
do abdómen, significativa de inflamação, aguda ou
subaguda, do peritonio.
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18
Foto apenas para lembrar,esses dois não
estão com dor abdominal
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19
O que é a punho percussão? Como é realizada? O
que significa?
• Dor à punho- percussão da região lombar direita decorre
da obstrução da via urinária pelo cálculo, causando
distensão da cápsula renal. Os exames de imagem
confirmam o diagnóstico de litíase renal, indicam a posição,
o tamanho do cálculo e evidenciam complicações, como
hidronefrose.
T
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20
Punho-percussão
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21
Terminou!
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22
Obrigado
Disciplina de Propedêutica Médica
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  • 1. DTP 10 21 Sala Presencial 1 6 de agosto de 2021
  • 2. Pergunta âncora 1 •Quais são os objetivos da palpação superficial? •Observar sensibilidade dolorosa da parede abdominal e Resistência muscular da mesma D T P 1 0 2 1 S P 2
  • 3. Palpação superficial Sensação dolorosa e resistência muscular 3
  • 4. Pergunta âncora 2 •Quais são os objetivos da palpação profunda? •Resposta : Observar visceromegalias,massas abdominais e sensibilidade dolorosa D T P 1 0 2 1 4
  • 6. Atividade em sala de aula presencial PERGUNTAS
  • 7. Caso Clínico 1 • Paciente do sexo feminino, 41 anos, branca, recepcionista, católica, procedente e residente de Salvador/ Bahia. Procurou atendimento médico com queixa de dor abdominal em cólica em quadrante superior direito há sete dias e piora há dois dias, associada a anorexia, náuseas e episódios de vômitos. Informa que a dor piora após alimentar-se, graduando em 7 (0- 10), por vezes com irradiação para região epigástrica. Nega fatores de melhora. Nega alterações em urina ou fezes. Descrever minuciosamente o sinal que deverá ser investigado nesse caso
  • 8. Sinal de Murphy • O sinal de Murphy acontece quando o paciente reage em sua respiração de forma rápida à palpação profunda da vesícula biliar. Dessa forma, palpa-se o ponto biliar ou ponto cístico, no hipocôndrio direito e pede-se para o paciente inspirar profundamente. Ao inspirar, o diafragma faz com que o fígado desça e assim a vesícula biliar possa ser palpada pela mão. Se houver a presença de colecistite o paciente ao inspirar sente muita dor e acaba expirando. T Í T U L O D A A P R E S E N T A Ç Ã O 8
  • 10. Caso Clínico 2 Paciente masculino, 27 anos apresenta-se ao PA com os seguintes dados: Dor abdominal do lado direito e ao redor no umbigo, Distensão abdominal; Náuseas e vômitos; Febre baixa, até 38ºC;Perda do apetite. Descreva as possíveis manobras que devem ser realizadas para o estabelecimento diagnóstico nesse caso
  • 13. Caso Clínico 3 • Paciente do sexo feminino,57 anos com dor epigástrica,no hipocondrio esquerdo com frequentes irradiações para o dorso esquerdo,para precordio ou ombro,para a região umbilical e o restante do abdome.O quadro é acompanhado de náuseas e vômitos.Febre presente.Ao exame:Manchas equimóticas em flancos.Palpação superficial revela hiperestesia cutânea no território T7 e T8,no epigástrio e hipocondrio esquerdo.A “defesa muscular” está presente na região epigástrica,hipocondrio esquerdo e região peri-umbilical.A palpação profunda provoca intensa dor na região do epigástrio e hipocondrio esquerdo.A punho-percussão na região dorso-lombar esquerda,provocará dor profunda. T Í T U L O D A A P R E S E N T A Ç Ã O 13
  • 14. Caso Clínico 3 -Perguntas • Qual o seu diagnóstico? • Qual o nome das equimoses nos flancos? • O que é “Defesa muscular” ? • O que é a punho percussão? Como é realizada? O que significa? T Í T U L O D A A P R E S E N T A Ç Ã O 14
  • 15. Qual o seu diagnóstico? •Pancreatite aguda T Í T U L O D A A P R E S E N T A Ç Ã O 15
  • 16. Qual o nome das equimoses nos flancos? • Em Medicina, o sinal de Grey-Turner refere a equimoses nos flancos. Este sinal leva 24-48 horas para aparecer e prediz um ataque severo de pancreatite aguda, com taxa de mortalidade crescendo de 8-10% para 40%. Pode ser acompanhado pelo sinal de Cullen. • Está também associado a pancreatites necrohemorrágicas. T Í T U L O D A A P R E S E N T A Ç Ã O 16
  • 18. O que é “Defesa muscular” ? • Rigidez ou contração dos músculos abdominais durante a palpação de uma região do abdómen, significativa de inflamação, aguda ou subaguda, do peritonio. T Í T U L O D A A P R E S E N T A Ç Ã O 18
  • 19. Foto apenas para lembrar,esses dois não estão com dor abdominal T Í T U L O D A A P R E S E N T A Ç Ã O 19
  • 20. O que é a punho percussão? Como é realizada? O que significa? • Dor à punho- percussão da região lombar direita decorre da obstrução da via urinária pelo cálculo, causando distensão da cápsula renal. Os exames de imagem confirmam o diagnóstico de litíase renal, indicam a posição, o tamanho do cálculo e evidenciam complicações, como hidronefrose. T Í T U L O D A A P R E S E N T A Ç Ã O 20
  • 23. Obrigado Disciplina de Propedêutica Médica T Í T U L O D A A P R E S E N T A Ç Ã O 23