O documento discute objetivos e técnicas de exame físico abdominal, incluindo palpação superficial e profunda. Apresenta três casos clínicos com perguntas sobre sinais e manobras importantes para o diagnóstico como sinal de Murphy, sinal de Rovsing, ponto de McBurney e punho-percussão.

1. DTP 10 21 Sala Presencial
1 6 de agosto de 2021

2. Pergunta âncora 1
•Quais são os objetivos da palpação
superficial?
•Observar sensibilidade dolorosa da parede
abdominal e Resistência muscular da
mesma
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3. Palpação superficial Sensação dolorosa e
resistência muscular
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4. Pergunta âncora 2
•Quais são os objetivos da palpação
profunda?
•Resposta : Observar
visceromegalias,massas abdominais e
sensibilidade dolorosa
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5. Palpação
Profunda
Visceromegalias,Massas e
Sensibilidade dolorosa
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6. Atividade em
sala de aula
presencial
PERGUNTAS

7. Caso Clínico 1
• Paciente do sexo feminino, 41 anos, branca, recepcionista, católica,
procedente e residente de Salvador/ Bahia. Procurou atendimento médico
com queixa de dor abdominal em cólica em quadrante superior direito há
sete dias e piora há dois dias, associada a anorexia, náuseas e episódios
de vômitos. Informa que a dor piora após alimentar-se, graduando em 7 (0-
10), por vezes com irradiação para região epigástrica. Nega fatores de
melhora. Nega alterações em urina ou fezes. Descrever minuciosamente o
sinal que deverá ser investigado nesse caso

8. Sinal de Murphy
• O sinal de Murphy acontece quando o paciente reage em sua respiração de
forma rápida à palpação profunda da vesícula biliar. Dessa forma, palpa-se o
ponto biliar ou ponto cístico, no hipocôndrio direito e pede-se para o paciente
inspirar profundamente. Ao inspirar, o diafragma faz com que o fígado desça e
assim a vesícula biliar possa ser palpada pela mão. Se houver a presença de
colecistite o paciente ao inspirar sente muita dor e acaba expirando.
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9. Sinal de Murphy
Colecistopatia
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10. Caso Clínico 2
Paciente masculino, 27 anos apresenta-se ao PA com os seguintes
dados: Dor abdominal do lado direito e ao redor no umbigo,
Distensão abdominal; Náuseas e vômitos; Febre baixa, até
38ºC;Perda do apetite. Descreva as possíveis manobras que
devem ser realizadas para o estabelecimento diagnóstico nesse
caso

11. Sinal de
Rovsing
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12. Sinal de
Blumberg
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Ponto de Mc Burney

13. Caso Clínico 3
• Paciente do sexo feminino,57 anos com dor epigástrica,no hipocondrio esquerdo com
frequentes irradiações para o dorso esquerdo,para precordio ou ombro,para a região
umbilical e o restante do abdome.O quadro é acompanhado de náuseas e
vômitos.Febre presente.Ao exame:Manchas equimóticas em flancos.Palpação
superficial revela hiperestesia cutânea no território T7 e T8,no epigástrio e hipocondrio
esquerdo.A “defesa muscular” está presente na região epigástrica,hipocondrio
esquerdo e região peri-umbilical.A palpação profunda provoca intensa dor na região do
epigástrio e hipocondrio esquerdo.A punho-percussão na região dorso-lombar
esquerda,provocará dor profunda.
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14. Caso Clínico 3 -Perguntas
• Qual o seu diagnóstico?
• Qual o nome das equimoses nos flancos?
• O que é “Defesa muscular” ?
• O que é a punho percussão? Como é realizada? O que significa?
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15. Qual o seu diagnóstico?
•Pancreatite aguda
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16. Qual o nome das equimoses nos
flancos?
• Em Medicina, o sinal de Grey-Turner refere a equimoses nos flancos. Este sinal leva
24-48 horas para aparecer e prediz um ataque severo de pancreatite aguda, com taxa
de mortalidade crescendo de 8-10% para 40%. Pode ser acompanhado pelo sinal de
Cullen.
• Está também associado a pancreatites necrohemorrágicas.
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17. Sinal de Grey-Turner
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18. O que é “Defesa muscular” ?
• Rigidez ou contração dos músculos abdominais
durante a palpação de uma região
do abdómen, significativa de inflamação, aguda ou
subaguda, do peritonio.
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19. Foto apenas para lembrar,esses dois não
estão com dor abdominal
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20. O que é a punho percussão? Como é realizada? O
que significa?
• Dor à punho- percussão da região lombar direita decorre
da obstrução da via urinária pelo cálculo, causando
distensão da cápsula renal. Os exames de imagem
confirmam o diagnóstico de litíase renal, indicam a posição,
o tamanho do cálculo e evidenciam complicações, como
hidronefrose.
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21. Punho-percussão
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22. Terminou!
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23. Obrigado
Disciplina de Propedêutica Médica
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