Ir para o conteúdo principal
CarregarIdioma (PT)Suporte
NegóciosCelularMídias sociaisMarketingTecnologiaArte e fotografiaCarreirasDesignEducaçãoApresentações e oratóriaGoverno e ONGsSaúdeInternetDireitoLiderança e gerenciamentoIndústria automotivaEngenhariaSoftwareRecrutamento e RHVarejoVendasServiçosCiênciasPequenos negócios e empreendedorismoAlimentosMeio ambienteEconomia e finançasDados e análiseRelação com investidoresEsportesEspiritualNotícias e políticaTurismoAperfeiçoamento pessoalImóveisDiversão e humorSaúde e medicinaDispositivos e hardwareEstilo de vida
Carregado porpauloalambert
PPT, PDF556 visualizações

DTP 06 21 SP

Este documento descreve as características da terceira e quarta bulhas cardíacas, bem como os tipos de sopros observados em diferentes lesões valvares cardíacas. [DOCUMENTO]: Este texto médico descreve as características da terceira e quarta bulhas cardíacas, explicando que a terceira bulha ocorre durante o enchimento rápido do ventrículo e a quarta bulha está relacionada à contração atrial. Também lista os tipos de sopros associados a diferentes lesões valvares como insuficiências

Saúde e medicina◦
Baixar para ler offline
DTP 0621 SEMIOLOGIA DO CORAÇÃO Clínica Propedêutica Médica
PERGUNTA ÂNCORA N° 1 • Descrever as características das 3ª e 4ª bulhas, descrevendo o que representa os achados de cada uma delas? • Resposta: A terceira bulha ocorre durante a fase de enchimento rápido, após a abertura das válvulas atrioventriculares. O sangue que estava sendo represado nos átrios chega rapidamente ao ventrículo e é ‘freado’ ou ‘desacelerado’. • Quando a desaceleração da coluna de sangue é muito abrupta essa desaceleração causa dissipação da energia cinética ( da massa de sangue em movimento), essa dissipação de energia causa vibração das estruturas adjacentes, que quando transmitida pela caixa torácica é audível, formando a terceira Bulha.
PERGUNTA ÂNCORA N° 1 • Aparece em situações que aumentam a velocidade do sangue na fase de enchimento rápido: PVC elevada,Relaxamento do VE,Hipervolemia Estados Hiperdinâmicos (febre, tireotoxicose, anemia, …) • Aparece também em alterações da complacência ventricular esquerda (que pode ser explicada como a capacidade do ventrículo de acomodar o fluxo de sangue que recebe na diástole): Espessura da parede,Composição da parede miocárdica ( fibrose, inflamação, isquemia, infiltrado), Presença ou não de restrição pericárdica,Diâmetros da câmara,Grau de relaxamento do VE ( isquemia ou hipertrofia miocárdica causam défict do relaxamento),Curva de pressão/volume do VD ( disfunção de VD com regimes pressóricos elevados podem
PERGUNTA ÂNCORA N° 1 • -Descrever as características da 4ª bulha, descrevendo o que representa os achados de cada uma delas? • Ela demonstra uma relação temporal evidente com a contração atrial, sendo tipicamente um som pré- sistólico. Seu mecanismo provável parece estar relacionado com vibrações da parede ventricular, secundárias a expansão volumétrica dessa cavidade produzida pela contração atrial.
PERGUNTA ÂNCORA N° 1 • A quarta bulha cardíaca é detectada, com frequência, em situações clínicas em que os ventrículos apresentem redução da complacência, tornando necessário um aumento da força de contração atrial para produzir o enchimento pré sistólico dessa cavidade, tal como observado em hipertensão arterial sistêmica ou pulmonar, em estenose aórtica ou pulmonar, na miocardiopatia hipertrófica e, também, na doença isquêmica do coração
PERGUNTA ÂNCORA 2: • Diferenciar desdobramento fisiológico de 2ª bulha de desdobramento fixo da mesma R.:O segundo som cardíaco ou 2ª bulha cardíaca (B2) tem dois componentes: o primeiro é denominado "aórtico" (A2) e o segundo, "pulmonar" (P2), correspondendo ao fechamento dessas valvas. Em condições normais, o componente aórtico precede o pulmonar. Há um aumento inspiratório na capacitância do leito vascular pulmonar, atrasando a P2, fenômeno denominado desdobramento fisiológico da segunda bulha cardíaca. • O termo "DESDOBRAMENTO FIXO DE B2" é adotado quando o intervalo entre A2 e P2, além de alargado e persistente, permanece inalterado durante o ciclo respiratório – ou seja, A2 e P2 são amplamente separados durante a expiração, e exibem pequena ou nenhuma mudança no grau de desdobramento durante a inspiração (ou mesmo com a manobra de Valsalva).
PERGUNTA ÂNCORA 3 Com relação ao ciclo cardíaco descrever os tipos de sopros observados em : a)Insuficiencias Mitral,Tricúspide,Aórtica e Pulmonar.B)Estenoses Mitral,Tricúspide,Aórtica e Pulmonar Lesão Valvular Sopro Insuficiência Mitral SOPRO SISTÓLICO Insuficiência Tricúspide SOPRO SISTÓLICO Insuficiência Aórtica SOPRO DIASTÓLICO Insuficiência Pulmonar SOPRO DIASTÓLICO Estenose Mitral SOPRO DIASTÓLICO Estenose Tricúspide SOPRO DIASTÓLICO Estenose Aórtica Estenose Pulmonar SOPRO SISTÓLICO SOPRO SISTÓLICO
PERGUNTAS PARA ATIVIDADE EM SALA DE AULA PRESENCIAL
CASO CLÍNICO I E.O.H, 57ª, há 5 meses vem apresentando quadro de dispneia a grandes esforços acompanhada de tosse seca, palpitações regulares, rítmicas e que aparece também aos esforços e às emoções. • Exame Físico do precórdio:”Ictus cordis” desviado para baixo e para fora da linha hemi-clavicular esquerda,localizado no 6° espaço ,cupuliforme, de extensão maior do que duas polpas digitais, frêmito sistólico na ponta, pulsação sistólica e “choque” valvular correspondente a P2,palpável no FP (foco pulmonar).Na ausculta observa-se sopro holossistólico no foco mitral de altura grave com irradiação para a região infra-axilar esquerda atingindo o dorso.Hiperfonese de segunda bulha no FP. Antecedentes mórbidos pessoais: Doenças próprias da infância e “reumatismo no sangue”
PERGUNTAS DO CASO I • 1-Qual o provável diagnóstico anatômico? Justifique • 2-Qual o provável diagnóstico Funcional? Justifique! • 3-Qual o provável diagnóstico Etiológico? • 4-Como explicar o achado de pulsação sistólica e “choque” valvular correspondente a P2? Como interpretar o achado de hiperfonese de P2?
CASO CLÍNICO I • Qual o provável diagnóstico anatômico? Justifique • Resposta: Insuficiência mitral com dilatação do VE (ventrículo esquerdo), da artéria pulmonar e VD (Ventrículo Direito). • Justificativa: frêmito sistólico na ponta, na ausculta observa-se sopro holossistólico no foco mitral de altura grave com irradiação para a região infra-axilar esquerda atingindo o dorso (justificam a Insuficiencia mitral)pulsação sistólica e “choque” valvular correspondente a P2,palpável no FP (foco pulmonar) +Hiperfonese de segunda bulha no FP + Rx dilatação da artéria pulmonar.
INSUFICIÊNCIA MITRAL
PERGUNTA 2 • Qual o provável diagnóstico Funcional? Justifique! • Resposta: Insuficiencia Cardíaca congestiva (?), síndrome do cor pulmonale crônico secundário (Insuficiencia de câmara direita).HA pulmonar • Just-Dispnéia aos esforços, aumento de área cardíaca, aumento do arco médio.
ENTENDENDO A HAP A PARTIR DA INSUFICIÊNCIA MITRAL Ins.Mitral Sobrecar ga Sobrecar ga Sobrecar ga Sobrecar ga Sobrecar ga
PERGUNTA 3 • Qual o provável diagnóstico Etiológico? • Resposta: Doença (Febre) Reumática
EBHGA: Estreptococo Beta Hemolítico Grupo A
RADIOLOGIA
RADIOLOGIA
Aumento do VD Aumento do Arco médio Aumento do VE
PERGUNTA 4 • Como explicar o achado de pulsação sistólica e “choque” valvular correspondente a P2? Como interpretar o achado de hiperfonese de P2? • Resposta: Hipertensão Arterial Pulmonar
CASO CLÍNICO II • Paciente de 27 anos é atendido em OS com quadro de febre baixa há 3 dias e dor contínua localizada na região inferior do mamilo esquerdo,extende-se por 2 polpas digitais,piora com as inspirações profundas e com a compressão do local doloroso.Dor em pontada e sem irradiação.Ao exame : • Inspeção: não apresenta nenhum sinal.A dor se acentua com a inspiração profunda,havendo até interrupção brusca do movimento inspiratório pela dor • Palpação:Dor provocada pela compressão com a mão espalmada sobre a região precordial com o paciente em decúbito dorsal.Frêmito palpável na região mesocárdica .Atrito audível de +++/++++ em região mesocárdica e nas regiões dos FA e FP e imediações, sistólico e diastólico.
PERGUNTAS DO CASO II • 1-Qual o nome do atrito? • 2-Qual o diagnóstico anatômico mais provável nesse caso? • 3-Qual o diagnóstico Funcional? • 4-Qual o diagnóstico etiológico?
PERGUNTA 1- •Qual o nome do atrito? •Resposta: Atrito pericárdico
PERGUNTA 2- • Qual o diagnóstico anatômico mais provável nesse caso? • Resposta: pericardite fibrinosa
PERGUNTA 3 • Qual o diagnóstico Funcional? • Resposta: Não há distúrbios funcionais
PERGUNTA 4 • Qual o diagnóstico etiológico? • Resposta: Infecções respiratórias de origem virótica
DTP 06 21 SP