Este documento discute a dor abdominal, definindo as fibras nervosas A-delta e C, dor visceral, dor parietal e dor referida. Também explica o papel da lecitina na colecisetite aguda e lista os principais sinais de exame físico no abdome agudo, como o sinal de Murphy. Por fim, descreve os achados de imagem típicos no abdome agudo perfurativo e obstrutivo.

1. 6.53
DTP 15 21
Dinâmica teórico prática
Sala presencial

2. PERGUNTA ÂNCORA 1
COM RELAÇÃO A DOR
ABDOMINAL CONCEITUAR AS
FIBRAS NERVOSAS A-DELTA E A
FIBRA C
01/07/20XX Título da apresentação 2

3. BASE
FISIOPATOLÓGICA
DA DOR
• Fibras A-delta
(Somatosensoriais)
-Fibras mielinizadas
-Rápida condução
-Dor súbita e bem localizada
EX:Pele e músculos
• Fibras C
(viscerais)
-Fibras não mielinizadas
-Condução lenta
-Dor vaga e mal localizada
-EX:
músculos,mesentério,visc
eras abdominais e
peritônio
Título da apresentação 3

4. FIBRAS
A-DELTA
FIBRAS-C
Título
da
apresentação
1/7/20XX 4

5. PERGUNTA ÂNCORA 2
COM RELAÇÃO A DOR ABDOMINAL
DEFINIR:
A) DOR VISCERAL
B) DOR PARIETAL
C) DOR REFERIDA
01/07/20XX Título da apresentação 5

6. DEFINIR
1/7/20XX Título da apresentação 6
DOR VISCERAL

7. DOR VISCERAL
Estímulos às fibras C- Visceras intra-abdominais
Estiramento, distensão ou contração da musculatura lisa
Dor vaga e mal localizada
Náuseas, vômitos,sudorese e palidez
01/07/20XX Título da apresentação 7

8. DEFINIR
01/07/20XX Título da apresentação 8
DOR PARIETAL

9. DOR PARIETAL
Estímulo às
fibras A
Condução T6
e L1
Dor
mais intensa
e bem
localizada
1/7/20XX Título da apresentação 9
Irritação do
peritônio parietal

10. DEFINIR
1/7/20XX Título da apresentação 10
DOR REFERIDA

11. DOR REFERIDA
Dor distante dos
órgãos
comprometidos
Convergência
de neurônios
aferentes
viscerais e
neurônios
aferentes
somáticos
01/07/20XX Título da apresentação 11

12. DOR REFERIDA
Título
da
apresentação
01/07/20XX 12

13. PERGUNTA ÂNCORA 3
1/7/20XX Título da apresentação 13
EXPLICAR O PAPEL DA
LECITINA NA GÊNESE DA
COLECISTITE AGUDA

14. LECITINA NA
COLECISTITE
AGUDA
• No processo obstrutivo
biliar a estase prolongada
transforma a Lecitina em
Lisolecitina que é tóxica para
a parede da vesícula biliar
gerando com isso inflamação
com consequente infecção
secundária (Gram negativos
como E.coli,Proteus ou
Klebsiella além de anaeróbios

15. ATIVIDADE EM SALA PRESENCIAL

16. ATIVIDADE EM SALA PRESENCIAL
1-Quais as principais causas do
abdome agudo inflamatório?
• 2-Principais sinais no exame
físico do paciente com abdome
agudo-Descrevê-los
• Jobert
• Sinal de Murphy
• Sinal de Blumberg
• Sinal do Obturador
• Sinal do psoas
• Sinal de Rovsing
3-Sinal de Cullen e sinal de Gray-
Turner : O que é? O que representa?
• 4-Achados
característicos em
exames de imagem do
abdome agudo
perfurativo
• 5-Quadro clínico e
radiológico do abdome
agudo obstrutivo
01/07/20XX Sala presencial 16

17. QUAIS AS PRINCIPAIS CAUSAS DO ABDOME AGUDO
INFLAMATÓRIO?
• Apendicite
• Colecistite
• Diverticulite
• Pancreatite
• Doença inflamatória pélvica
01/07/20XX Título da apresentação 17

18. •DESCREVA O SINAL DE
JOBERT
Título
da
apresentação
01/07/20XX 18

19. SINAL DE JOBERT
Título
da
apresentação
Hipertimpanismo
em região
hepática, que
indica a presença
de perfuração de
víscera oca em
peritônio livre (por
exemplo: úlcera
péptica).
01/07/20XX 19

20. • SINAL DE MURPHY-DESCREVER
Título
da
apresentação
1/7/20XX 20

21. • SINAL DE MURPHY
• Indica colecistite aguda

22. SINAL DE BLUMBERG-
DESCREVER
Título
da
apresentação
1/7/20XX 22

23. SINAL DE BLUMBERG
1/7/20XX Título da apresentação 23
O sinal de Blumberg pode indicar apendicite.
Descompressão brusca e dolorosa no ponto de
McBurney

24. •DESCREVER SINAL DO
OBTURADOR
Título
da
apresentação
1/7/20XX 24

25. • SINAL DO OBTURADOR
1/7/20XX Sinal do obturador 25
O sinal do obturador consiste na dor provocada
quando o médico executa rotação interna passiva
da coxa direita flexionada. Apresenta boa
especificidade para apendicite aguda.

26. DESCREVER SINAL DO PSOAS

27. SINAL DO PSOAS
Título
da
apresentação
• O sinal do psoas positivo consiste em dor
provocada quando o examinador estende
passivamente o quadril direito do paciente. Tem
boa especificidade para apendicite aguda.
1/7/20XX 27

28. SINAL DE
ROVSING
DESCREVER
Título
da
apresentação
1/7/20XX 28

29. SINAL DE ROVSING
O sinal de Rovsing
consiste em dor no
quadrante inferior direito
induzida pela palpação do
quadrante inferior
esquerdo.

30. 3-SINAL DE CULLEN E SINAL
DE GRAY-TURNER : O QUE
É? O QUE REPRESENTA?
Título
da
apresentação
• O sinal de Cullen e sinal de Gray-
Turner (equimose periumbilical e em flancos,
respectivamente) são indicativos
de sangramento intra-abdominal ou
retroperitoneal.
1/7/20XX 30

31. • 4-ACHADOS CARACTERÍSTICOS EM EXAMES DE
IMAGEM DO ABDOME AGUDO PERFURATIVO
1/7/20XX Título da apresentação 31
Pneumoperitônio.Visto na radiografia de tórax. Indica a presença
de ar entre o diafragma e o fígado (mais comum) ou entre o
diafragma e estômago.
Rotina de abdome agudo. a) Radiografia de tórax em ortostatismo
e b) radiografia de abdome em decúbito lateral. Pneumoperitônio
(setas).

32. • 5-QUADRO CLÍNICO E RADIOLÓGICO DO ABDOME AGUDO
OBSTRUTIVO
1/7/20XX Abdome agudo Obstrutivo 32
Dor abdominal aguda,
náuseas,vômitos,abdome
distendido, peristaltismo
visível,ruídos hidroaéreos no
início aumentados e
posteriormente diminuidos
ou mesmo ausentes.
Obstrução intestinal. RX de
abdome em decúbito dorsal e em
ortostatismo. a) Radiografia em
decúbito evidenciando distensão
difusa de alças intestinais e b)
radiografia em ortostatismo:
presença de níveis hidroaéreos
na mesma alça e níveis
diferentes, difusos pelo
abdome(setas)

33. OBRIGADO
Boa semana a todos!!!!!
1/7/20XX Título da apresentação 33