Casos Clínicos: Anamnese e Diagnósticos PossíveisTHIAGO MELANIAS
A apresentação expõe um caso clínico de anamnese. Ao final, colocamos os diagnósticos sindrômico, anatômico, diferencial e nosológico.
Alunos de Medicina da UniRV Aparecida:
- Thiago Melanias
- Natasha Alvarenga
- Matheus Borges
- Vanessa Camilo
Prevenção de Acidentes de Trabalho na Enfermagem.pdfHELLEN CRISTINA
Trabalho em equipe, comunicação e escrita.
Pensamento crítico, científico e criativo.
Análise crítica de dados e informações.
Atitude ética.
Bibliografia
B1 MORAES, Márcia Vilma Gonçalvez de. Enfermagem do Trabalho - Programas,
Procedimentos e Técnicas. São Paulo: IÁTRIA, 2012. E-book. ISBN 9788576140825
B2 LUCAS, Alexandre Juan. O Processo de Enfermagem do Trabalho. São Paulo:
IÁTRIA, 2004. E-book. ISBN 9788576140832
B3 CHIRMICI, Anderson; OLIVEIRA, Eduardo Augusto Rocha de. Introdução à
Segurança e Saúde no Trabalho. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. E-book.
ISBN 9788527730600
C1 CAMISASSA, Mara Queiroga. Segurança e Saúde no Trabalho: NRs 1 a 37
Comentadas e Descomplicadas. Rio de Janeiro: Método, 2022. E-book. ISBN
9786559645893
C2 OGUISSO, Taka; ZOBOLI, Elma Lourdes Campos Pavone. Ética e bioética: desafios
para a enfermagem e a saúde. Barueri: Manole, 2017. E-book. ISBN 9788520455333
C3 KURCGANT, Paulina. Gerenciamento em Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2016. E-book. ISBN 9788527730198
C4 GUIMARÃES, Raphael Mendonça; MESQUITA, Selma Cristina de Jesus. GPS - Guia
Prático de Saúde - Enfermagem. Rio de Janeiro: AC Farmacêutica, 2015. E-book.
ISBN 978-85-8114-321-7
C5 BECKER, Bruna; OLIVEIRA, Simone Machado Kühn de. Gestão em enfermagem na
atenção básica. Porto Alegre: SAGAH, 2019. E-book. ISBN 9788595029637
A palavra PSICOSSOMATICA tem como raiz as palavras gregas: Psico (alma, mente), somática (corpo).
É a parte da medicina que estuda os efeitos da mente sobre o corpo.
Pessoas desajustadas emocionalmente tendem a ficarem mais doentes.
Exemplo do efeito da mente sobre o corpo: uma pessoa recebe uma notícia da morte de um parente. O choque emocional é muitas vezes tão forte que o cérebro desarma o "disjuntor" e a pessoa desmaia. Em alguns casos a descarga de hormônios e adrenalina no coração é tão forte que a pessoa morre na hora ao receber uma notícia terrível.
O que entra na sua mente ou coração pode em um instante te matar.
Maus sentimentos de rancor e mágoa podem envenenar o organismo lentamente.
A medicina psicossomática é uma concepção “holística” da medicina pluricausal que tem como objetivo estudar não a doença isolada, mas o homem doente, que é o paciente humanizado na sua mais completa perspectiva nosológica e ecológica. Numerosos argumentos parecem indicar a realidade das ligações clínicas e experimentais entre a vida emocional, os problemas psíquicos e o disfuncionamento de órgãos ou o aparecimento de lesões viscerais. Os estudos anatómicos e fisiológicos desempenham um papel capital ao nível do hipotálamo, do sistema límbico e dos diferentes sistemas neuroendocrinológicos (hipófise, corticoadrenal e medulloadrenal). No nível experimental, além de limitar as úlceras obtidas por diferentes técnicas no rato de laboratório, deve-se insistir nos experimentos de Weiss que mostraram que as úlceras pépticas do rato, sob certas condições, dependem de duas variáveis: o número de estímulos que o animal deve enfrentar e os feedbacks informativos mais ou menos úteis que recebe em troca. As investigações realizadas no doente mostram a importância dos problemas funcionais em relação às anomalias do sistema nervoso autônomo ou às anomalias dos gânglios intramurais, o que talvez explique a noção de órgãos-alvo dos problemas. Considerando os conceitos mais recentes que valorizam o papel dos fatores genéticos na determinação das doenças psicossomáticas, pode-se conceber que os determinantes psicológicos, afetivos ou ambientais, são cofatores que se integram a fatores somáticos, genéticos, constitucionais e nutricionais para produzir o quadro mórbido final.
2. Exame físico geral
Inspeção geral:
-Estado geral do paciente (bom, regular e mau ou ruim)
-Nível de consciência (inclui fala e linguagem)
-Higiene
-Biotipo (longilíneo, brevelíneo, incaracterístico)
-Facies
-Postura, Decúbito, posição preferencial
-Movimentos involuntários e marcha, musculatura
-Pele e fâneros
3. Exame físico geral:
Inspeção geral:
-Estado geral do paciente (bom, regular e mau ou ruim)
A classificação encerra algum grau de subjetividade:
-Estado bom – Não apresenta sinais de sofrimento ou instabilidade,
apresentando ou não pequeno desconforto durante a anamnese
-Estado regular – Apresenta queixas dirigidas para apenas um ou dois
sistemas, sem que exiba sinais clínicos indicativos de gravidadepalidez
intensa ou cianose, p.ex.:
- Estado mau – apresenta dificuldade em fornecer seus dados e sinais de
instabilidade clínica grave ou preocupante como alterações da
consciência, cianose, dispneia importante ou instabilidade hemodinâmica
5. Exame físico geral
Nível de consciência:
Avaliar a qualidade e a velocidade da resposta aos estímulos
Sugestões de perguntas: “Sabe me dizer onde estamos? (espacial)
“ Que dia da semana é hoje? (temporal)
Categorias:
Lúcido, alerta - resposta imediata e coerente a estímulo verbal
Sonolento – desperta com estímulo verbal -resposta lenta coerente
Obnubilado – Estímulo verbal intenso –resposta lenta e incoerente
Torporoso – Desperta apenas c/ estímulo doloroso: resposta lenta e
incoerente –volta a adormecer quando cessa o estímulo
Comatoso – sem nenhum tipo de resposta (não desperta)
10. Exame físico geral: Clínica médica
Atenção:
Valorizar exageradamente o aspecto do segmento
cefálico pode induzir erro.
Traços constitucionais de regiões e países podem
confundir com facies patológico
FACIES
Inspeção Geral
11. Exame físico geral:
-Postura e sinais de desconforto:
Estratégia para trazer alívio de
sintomas:
Decúbito lateral
Ortopnéia
12. Exame físico geral:
Postura e sinais de desconforto:
Atitudes involuntárias:
Espondilite anquilosante –
postura do esquiador Postura meníngea
30. Exame físico geral:
Medidas antropométricas:
Altura:
Peso
IMC (índice de massa corpórea – peso/altura²)
Circunferência abdominal - 88 cm F 102 cm M
31. Exame físico geral: Clínica médica
Sinais vitais:(necessitam aparelhagem de medição)
Pressão arterial - Valor normal entre 120 e 80 mm Hg
Temperatura- Valor normal até 36,7 a 37,2° C
Frequência cardíaca - Valor normal entre 60 e 100 bpm
Frequência respiratória - Valores normais entre 12 e 20 im