Discute o cuidado farmacêutico a pacientes polimedicados e o papel do farmacêutico na desprescrição de medicamentos, como elo entre o paciente e o médico.

1. Como melhorar o controle clínico de
pacientes polimedicados em farmácias:
casos clínicos interativos
Angelita C Melo
Dra. Saúde Pública – UFMG
Docente Farmácia Clínica – UFSJ

2. angelitamelo@ufsj.edu.br
De onde partimos...
angelita.cristinedemelo
angelitamelo
Angelita_C_Melo

3. angelitamelo@ufsj.edu.br
Declaração de conflito de interesses
• Relação de trabalho como professora associada da UFSJ, portanto
com compromisso de defender a saúde coletiva e o SUS.
• Militante do empoderamento dos farmacêuticos enquanto
profissionais da saúde envolvidos nas atividades-fim do sistema de
saúde, ou seja, cuidado direto ao paciente, à família e à
comunidade, bem como dos educadores em reavaliar o processo de
formação e avaliação de novos profissionais.
• Defensora da atuação profissional embasada em evidência científica
e em processos de trabalho definidos.

4. angelitamelo@ufsj.edu.br
É idoso (Polidoente)
com condições crônicas
que começaram a serem tratadas na fase adulta
ou ainda na infância....e do A
QUEM É O PACIENTE POLIMEDICADO?
No seu percurso de vida os medicamentos foram
adicionados (aos poucos)...

5. angelitamelo@ufsj.edu.br

6. angelitamelo@ufsj.edu.br
É idoso (Polidoente)
com condições crônicas
que começaram a serem tratadas na fase adulta
ou ainda na infância....e do A
QUEM É O PACIENTE POLIMEDICADO?
No seu percurso de vida os medicamentos foram
adicionados (aos poucos)...

7. angelitamelo@ufsj.edu.br
Polifarmácia & Paciente polimedicado
Uma condição Várias condições
Medicamento
condição D e
outras...
Medicamento
condição C
Medicamento
condição B
Medicamento
condição A
Medicamento 4
e outros
Medicamento 3
Medicamento 2
Medicamento 1
https://goo.gl/6uiezE

8. angelitamelo@ufsj.edu.br
Revisão da farmacoterapia
Organização de medicamentos
(aprazamento)
QUAIS SÃO OS SERVIÇOS FARMACÊUTICOS MAIS
RELEVANTES AO PACIENTE POLIMEDICADO?

9. angelitamelo@ufsj.edu.br
Prescrição e desprescrição
Prescrição prudente
Desprescrição
• Processo de desmontagem da prescrição por meio da
modificação de dosagens, eliminação e adição de
medicamentos e revisão da prescrição.
Expectativa
de vida do
paciente
Objetivos
terapêuticos
corretos
Tempo que o
medicamento
demora a
fazer efeito
Prescrição
prudente
J. Hortal Carmona et al. / Med Clin (Barc). 2015;144(8):362–369

10. angelitamelo@ufsj.edu.br
Quem são pacientes ideiais para o serviço de
desprescrição?
Benefício
• Medicamento
seguro apropriado
ao paciente e
efetivo
Desprescrever medicamento com:
• Idoso frágil
• Pacientes com doença avançada e baixa
expectativa de vida
• Medicamento potencialmente inapropriado
ao idoso
• Não adesão pelo paciente
• Duplicidade
• RAM
• Sem indicação precisa
• Elevado risco ao paciente
• Não trazem mais benefícios ao paciente
• Sem evidência científica
J. Hortal Carmona et al. / Med Clin (Barc). 2015;144(8):362–369

11. angelitamelo@ufsj.edu.br
Como prestar o serviço de desprescrição?
• lista medicamentos doses, posologia e duração
• farmácia caseira
1. Revise
• controle clínico, preferências paciente, aspectos sociais e familiares
• Defina objetivos terapêuticos e tratamentos pela expectativa de vida
2. Analise
• a) Retire medicamentos inapropriados ao idoso
• b) que causam dano
• c) Não são usados
3. Aja
• a) expectativas e preferências.
• b) adapte o ritmo às possibilidades reais
4. Ouça e reavalie
• a) alertas de problemas e objetivos terapêuticos. Dê feedback.
• b) Avalie a adesão à desprescrição, detecte recorrência de sintomas,
piora ou reaparecimento da doença ou abstinência
5. Monitore
J. Hortal Carmona et al. / Med Clin (Barc). 2015;144(8):362–369

12. angelitamelo@ufsj.edu.br
Como prestar o serviço de desprescrição?

13. angelitamelo@ufsj.edu.br
Desprescrição é um serviço útil, seguro e ético?
“La validez de la deprescripción está fundamentada en argumentos científicos y
éticos. Desconocemos la utilidad y seguridad de muchos medicamentos que
siguen los ancianos frágiles o enfermos terminales; otros producen efectos
adversos molestos o graves. Por tanto, en determinadas ocasiones su retirada
pudiera estar justificada, siendo de una manera sustancial seguro hacerlo.”

14. angelitamelo@ufsj.edu.br
Vamos atender alguns pacientes polimedicados?
Unidade de Saúde da Família São Paulo: visita domiciliares
Indicação de
pacientes:
gerente USF
Visita
domiciliar
DiagnósticoOrganização de
medicamentos
Feedback
para a
equipe
Preparo do
plano de
cuidado
Implantação
de
intervenções

15. angelitamelo@ufsj.edu.br
Vamos atender alguns pacientes polimedicados?

16. angelitamelo@ufsj.edu.br
Inspiração....

17. angelitamelo@ufsj.edu.br
Fundamentação do trabalho

18. angelitamelo@ufsj.edu.br
15 a 18 de novembro 2017

19. angelitamelo@ufsj.edu.br
Obrigada!