O documento discute a gestão de problemas de saúde autolimitados e a prescrição farmacêutica. Apresenta definições sobre farmácia clínica, categorias de venda de medicamentos e o papel do farmacêutico no manejo de condições clínicas autolimitadas. Também aborda protocolos clínicos e simula situações de atendimento farmacêutico para problemas de saúde autolimitados.

1. Existe um caminho que vai dos olhos ao coração sem passar pelo intelecto. (Gilbert Keith Chesterton)
Angelita C. Melo
Gestão de
Problemas de
Saúde
Autolimitados e a
Prescrição
Farmacêutica
Angelita C. Melo
Doutora em Saúde Pública
Consultora Ad Hoc CFF – Área Clínica
Comissão de Farmácia Clínica CRFMG
Profa. Adjunta – UFSJ

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Roteiro
• Ambientes da Farmácia Comunitária
• Algumas definições relativas
• Categorias de venda de medicamentos, divisão do trabalho
social do trabalho e problemas de saúde autolimitados
• Fundamentação da provisão de serviços clínicos pelo
farmacêutico
• Manejo de condições clínicas autolimitadas
Simulação de situações problema e provisão de cuidado à
saúde

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Ambientes da Farmácia Comunitária

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Farmácia Clínica
Área da farmácia voltada à ciência e prática do uso responsável de
medicamentos, na qual os farmacêuticos prestam cuidado ao paciente, de forma
a otimizar a farmacoterapia, promover saúde e bem-estar, e prevenir doenças.
Cuidado Farmacêutico: modelo de prática

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Algumas palavras relativas à
prescrição....
(CFF, 2013ab)

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Prescrição farmacológica e
classificação de venda

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Medicamentos sob prescrição médica

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Prescrição farmacológica e
classificação de venda
Consulta pública
ANVISA: RDC 44

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Transição entre as categorias de
venda na União Europeia

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Gestão de problemas autolimitados:
autonomia paciente e profissionais

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Processo de trabalho: Austrália
http://www.pharmacylearning.edu.au/files/task_background/whatstopsprotocols.pdf

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Processo de trabalho: Austrália
http://www.pharmacylearning.edu.au/files/task_background/whatstopsprotocols.pdf

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Processo de trabalho: Nova Zelândia
https://nzpharmacy.wordpress.com/2010/10/01/up-to-date-list-of-pharmacist-only-medicine/
Nossas farmácias são assim?
Oportunidade mudança de paradigma:
Farmácias Universitárias

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Padrões de prática: categoria de
venda do FARMACÊUTICO
http://www.psa.org.au/download/standards/s2s3-standards.pdf

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Preceitos : categoria de venda do
FARMACÊUTICO
http://www.psa.org.au/download/standards/s2s3-standards.pdf

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Algumas conexões
(CFF, 2013ab)
M. Educativos
Manejo de um
problema de
saúde
autolimitado

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Hierarquia das necessidades de
Maslow

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Necessidades em saúde: Cecilio
resgatando Stotz
IndividualTer acesso a tratamento. Ter graus crescentes de
autonomia
Manejo de problema de saúde
autolimitado

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Manejo de problema de saúde
autolimitado
“serviço pelo qual o farmacêutico atende a uma demanda relativa a problema de
saúde autolimitado, realiza anamnese, prescreve e orienta a adoção de medidas
não farmacológicas, bem como medicamentos e outros produtos com finalidade
terapêutica, cuja dispensação não exije prescrição médica e, quando necessário,
encaminha o paciente a outro serviço ou profissional da saúde. Neste serviço o
farmacêutico deve se responsabilizar pelos resultados obtidos provenientes da
sua conduta.”
(CFF, 2015 in prelo)

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Método Clínico & Processo de
Cuidado Farmacêutico

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Manejo de Problemas de Saúde
Autolimitados: raciocínio clínico

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Manejo de Problemas de Saúde
Autolimitados: raciocínio clínico

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Fontes de informação: semiologia

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Fontes de informação:
farmacoterapia e doenças

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Protocolos Clínicos: manejo de
condições autolimitadas ou
autodiagnosticáveis

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Queixa ou demanda

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Gestão de Problemas Autolimitados
Agora é com vocês!

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Processo semiológico no Manejo de
condição autolimitada
Eu estou com afta o que você me dá?

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Faça o processo semiológico e preste
o cuidado ao paciente
• Quais são as perguntas relevantes?

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Exame físico

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Faça o processo semiológico e preste
o cuidado ao paciente
• Quais são as perguntas relevantes?
Característica da lesão

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Faça o processo semiológico e preste
o cuidado ao paciente
• Quais são as perguntas relevantes?
Idade: 10 a 40 anos
Número: 1 a 5
Resolução 10 a 14 dias
Recorrência: 1 a 4 meses
Associada:
•menstruação
•alimentos específicos
•trauma
Ulcera oral menor

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Faça o processo semiológico e preste
o cuidado ao paciente
• Quais são as perguntas relevantes?
Ulcera oral maior

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Faça o processo semiológico e preste
o cuidado ao paciente
• Faça as intervenções para a paciente
• Documente o atendimento
Paciente

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Faça o processo semiológico e preste
o cuidado ao paciente
• Intervenções para a paciente
Colutórios antissépticos Corticosteróides Anestésicos tópicos

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Redação da prescrição

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Faça o processo semiológico e preste
o cuidado ao paciente
• Documente o atendimento do paciente
Prontuário

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Notas de Evolução: SOAP
«S» de Subjetivo
• registra o ponto de vista do
doente e também dados que não
podem ser avaliados mensurados
«O» de Objetivo
• Resultados de testes,
mensurações...
«A» de Avaliação
• Identifica o problema e o seu
grau de resolução à data
problema deve constituir um
«fato clínico»
Hipótese (diz respeito ao
profissional que a coloca e
não ao doente)
«P» de Plano
• Medidas terapêuticas
• Pedidos de exames
complementares de
diagnóstico (ECD)
• Encaminhamento e o
aconselhamento
• Agenda a próxima consulta de
reavaliação

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Notas de Evolução: SOAP
Data - S: paciente se queixa de afta, após uso de abacaxi. O: afta
única na mucosa interna da boca com diâmetro de cerca de 0,10 cm.
A: afta menor. P: prescrição de XXXXXXX, XXXXXX, XXXXXXX e
educação em saúde para ingestão de abacaxi na forma de suco com o
uso de água para limpeza bucal.
Data - S: paciente relata resolução do problema. O: nada digno de
nota. A: afta resolvida. P: alta do serviço.

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Acolhimento da demanda
• Abertura dos canais de comunicação
• Identificação inicial: resolução ou encaminhamento
“Este anticoncepcional
me enjoa. O que eu
faço?”

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Faça a gestão da condição
autolimitada
• Quais são as perguntas relevantes?
• Faça as intervenções para a paciente
• Documente o atendimento do paciente
Prontuário
Paciente

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Necessidade ou problema de saúde
Necessidade
de saúde?
“Este anticoncepcional
me enjoa. O que eu
faço?”
Alertas de
encaminhamento?

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Necessidade ou problema de saúde
Porque eu não tinha
isto antes de começar a
usar, há uma semana.
Porque você acredita
que o anticoncepcional
está causando enjôo?

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Necessidade ou problema de saúde
Eu o tomo assim que
me levanto.
Como você toma o
anticoncepcional?

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Necessidade ou problema de saúde
Não me levanto, troco
de roupa e saio
correndo para o
trabalho.
Você come alguma
coisa logo antes ou
depois de tomar o
anticoncepcional?

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Necessidade ou problema de saúde
Qual é a necessidade de saúde?
Alertas para encaminhamento?

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Conduta
• Seleção de intervenções
Encaminhamento médico para alteração da prescrição
Educação em saúde: modo correto de uso
????
• Fatores modificadores

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Conduta
• Seleção de intervenções
Encaminhamento médico para alteração da prescrição
Educação em saúde: modo correto de uso
????
• Fatores modificadores
Não.
Você teria problemas
para tomar o
medicamento a
noite?

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Conduta
• Seleção de intervenções
Encaminhamento médico para alteração da prescrição
Educação em saúde: modo correto de uso
????
• Fatores modificadores

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Conduta
• Seleção de intervenções
• Fatores modificadores
11h.
Qual é o horário que
você dorme?

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Implantação da Conduta
• Educação em saúde sobre modo correto
de uso
Uso a noite
Estomago cheio
O seu problema
provavelmente está
relacionado ao modo
de uso do
medicamento. Vou te
orientar.....

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Finalização da Consulta e
Acompanhamento dos resultados
• Disponibilidade
• Retorno dos resultados
Resolvido?
Como está? Os seus
enjôos melhoraram?
Não tive mais nada.
Você acertou em cheio.

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Notas de Evolução: SOAP
Data - S: paciente preocupada com enjôo associado a início do uso do
Femiane. O: nada digno de nota. A: enjôo como RAM do Femiane em
início de terapia e uso incorreto. P: educação em saúde para tomada
noturna e com o estomago cheio.
Data - S: paciente relata resolução do problema. O: nada digno de
nota. A: enjôo como RAM do Femiane resolvida. P: alta do serviço.

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Semiologia e escolha do serviço
farmacêutico
• Estou com azia

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Faça a gestão da condição
autolimitada
• Quais são as perguntas relevantes?
• Faça as intervenções para a paciente
• Documente o atendimento do paciente
Prontuário
Paciente

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O importante é começar...

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Obrigada!
angelitamelo@ufsj.edu.br
Universidade Federal de São João Del-Rei