Treinamento de NR 32

1. Treinamento sobre
Perfurocortantes

2. Perfurocortantes Introdução
FINALIDADE DA NR-32
PREVENÇÃO SAÚDE E SEGURANÇA
PARA PROFISSIONAIS DA SAÚDE
ABRANGÊNCIA DA NR-32
ATINGE TODAS AS EDIFICAÇÕES DESTINADAS ÀS
AÇÕES DE :
PROMOÇÃO, RECUPERAÇÃO, ASSISTÊNCIA ,
PESQUISA E ENSINO EM SAÚDE
NÃO SÓ A ÁREA HOSPITALAR

3. Perfurocortantes Objetivo da NR 32
Prevenir acidentes e doenças causados pelo trabalho nos profissionais
da saúde, eliminando ou controlando as condições de risco presentes
nos Serviços de Saúde
Recomenda para cada situação de risco a adoção de medidas
preventivas e a capacitação dos trabalhadores para o trabalho seguro.

4. Perfurocortantes
NR 32
Responsabilidade Compartilhada
A NR-32 dispõe que a responsabilidade é solidária entre contratantes e contratados quanto ao
seu cumprimento.
Atinge não só os empregados próprios do Serviço de Saúde como também os empregados das
empresas terceirizadas, cooperativas, prestadoras de serviço, enfim a todos os que trabalham
na área de saúde, por exemplo ; atividade de limpeza, lavanderia, reforma e manutenção.

5. NR – 32
• COMPREENDER
• VALORIZAR
• CUMPRIR
Perfurocortantes

6. Perfurocortantes
O QUE É RISCO
BIOLÓGICO?
PROBABILIDADE DE EXPOSIÇÃO A
AGENTES BIOLÓGICOS
• Microrganismos geneticamente
modificados ou não
• Culturas de células
• Parasitas
• Toxinas
• Prions
?

7. INCIDÊNCIA DE ACIDENTES BIOLÓGICOS POR CATEGORIA PROFISSIONAL
Fonte:Risco Biológico – Biossegurança na Saúde –Recomendações Básicas – PMSP-SMS-SP:2007
Perfurocortantes
Enfermagem 5%
Profissionais limpeza 8,3%
Médicos 7%
Estudantes da área da saúde 7%
Dentistas 2,7%
Outras categorias 17%

8. INCIDÊNCIA DE ACIDENTES COM MATERIAL BIOLÓGICO POR TIPO DE
EXPOSIÇÃO
Fonte:Risco Biológico – Biossegurança na Saúde –Recomendações Básicas – PMSP-SMS-SP:2007
Perfurocortantes
PERCUTÂNEA 86%
Mucosa ocular 6%
Pele não íntegra 5%
Mucosa oral 2%
Outros 1%

9. INCIDÊNCIA DE ACIDENTES COM MATERIAL BIOLÓGICO - CIRCUNSTÂNCIA
DO ACIDENTE
Fonte:Risco Biológico – Biossegurança na Saúde –Recomendações Básicas – PMSP-SMS-SP:2007
Perfurocortantes
Administração de medicamentos 16,2%
Descarte inadequado 16%
Punções inadequadas 13,4%
Procedimentos cirúrgicos 10,3%
Procedimentos odontológicos 7,1%
Reencape de agulhas 4,7%
Outras situações 32,3%

10. Perfurocortantes Principais Infecções Ocupacionais de Transmissão por
Via Sangüínea
A Vírus da Hepatite B
Vírus da Hepatite C
Vírus da Imunodeficiência Humana
Sepkowitz , K .A.Ann Intern Med. 1996;125: 917-928
B
C

11. Perfurocortantes
O que são Pérfuro-cortantes?
Todo material que possa provocar
cortes ou perfurações.

12. Perfurocortantes Riscos Biológicos
! Forma de transmissão:
• Oral-fecal
• Via respiratória (gotículas ou aérea)
• Contato
• Via sanguínea
Alto risco Risco Intermediário Sem risco
Sangue e fluidos
contendo sangue
Líquidos de cavidades
serosas (pleural, peritoneal,
pericárdico)
lágrima, secreções
nasais, escarro,
suor
Sêmen e secreção vaginal Líquido amniótico, líquor urina, fezes, vômito
Materiais de culturas ou
concentrados de vírus
Líquido articular
saliva (em ambientes
não-odontológicos)

13. Perfurocortantes Exposição ocupacional a material biológico
O que fazer no momento do acidente?
TRANQUILIZAR O PROFISSIONAL DE SAÚDE
• CUIDADOS COM A ÁREA DA LESÃO
• EXPOSIÇÃO PERCUTÂNEA OU CUTÂNEA EXPOSIÇÃO EM
MUCOSAS
• IDENTIFICAR O PACIENTE-FONTE TESTES DE REALIZAÇÃO
RÁPIDA
• AVALIAÇÃO DO RISCO DO ACIDENTE

14. Perfurocortantes
!!! IMPORTANTE:
• NÃO PROMOVER EXPRESSÃO DA ÁREA LESADA;
• NÃO USAR SOLUÇÕES IRRITANTES(ÁLCOOL, ÉTER,
HIPOCLORITO DE SÓDIO)

15. CUIDADOS IMEDIATOS NA ÁREA ATINGIDA
• Pele íntegra: lavar o local abundantemente com água e sabão ou
solução antisséptica com degermante(PVPI, clorexidine)
• Mucosa: lavar com soro fisiológico 0,9% ou água corrente em
abundância;
• Percutâneo: lavar o local abundantemente com água e sabão ou
solução antisséptica com degermante(PVPI, clorexidine)
Perfurocortantes

16. ACIDENTES DE TRABALHO COM MATERIAL BIOLÓGICO
MEDIDAS ESPECÍFICAS APÓS EXPOSIÇÃO
• HIV medicamentos antiretrovirais
• Hepatite B gamaglobulina hiperimune (HBIG)+vacina
• Hepatite C nenhuma medida específica disponível
Perfurocortantes

17. Perfurocortantes Acidentes com materiais Biológicos
!
• Deve ser tratado nas primeiras 2 hs após acidente
• Deve ser tratado no máximo, até 72 hs após acidente
• A indicação terapêutica deve ser cautelosa e precisa

18. Perfurocortantes Testagem HIV
• Teste Rápido: se possível no paciente fonte.
• O profissional exposto deve ser submetido a sorologia HIV o
mais breve possível. Caso teste HIV negativo repetir 6,12
semanas e após 6 meses.
• Não há indicação para teste rápido no profissional exposto
Exposição ocupacional deve ser tratada como urgência uma vez
que a profilaxia deve ser iniciada preferencialmente até 2h após o
acidente e no máximo 72h.
Duração da profilaxia = 4 semanas

19. Perfurocortantes
!
Cuidados ao manusear perfurocortantes
• Atenção na realização de procedimentos invasivos;
• Jamais utilizar os dedos como anteparo;
• Nunca reencapar, entortar, quebrar ou desconectar agulha da seringa;
• Não utilizar agulhas para outros fins( fixar papéis..)
• Desprezar lixo perfuro cortante em recipiente próprio;
• Usar sapatos fechados

20. Perfurocortantes
1
MEDIDAS DE PROTEÇÃO
Os trabalhadores que utilizarem objetos pérfuro-cortantes devem ser os
responsáveis pelo seu descarte.
Para os recipientes destinados a coleta de material pérfuro- cortante, o limite
máximo de enchimento deve estar localizado 5cm abaixo do bocal.
O recipiente para acondicionamento dos pérfuro-cortantes deve ser mantido em
suporte exclusivo e em altura que permita a
visualização da abertura para descarte.
2
3

21. Perfurocortantes
Não permita que instrumentos de
salvar vidas causem acidentes
Machado, A.
Hospital de Clínicas - FMRP – USP

22. Perfurocortantes
1
MEDIDAS DE PROTEÇÃO
• O transporte manual do recipiente de segregação deve ser
realizado de forma que não exista o contato do mesmo com
outras partes do corpo, sendo vedado o arrasto.
• Sempre que o transporte do recipiente de segregação possa
comprometer a segurança e a saúde do trabalhador, devem ser
utilizados meios técnicos apropriados, de modo a preservar a sua
saúde e integridade física.
Deve ser assegurado o uso de materiais perfurocortantes com
dispositivo de segurança,conforme cronograma estabelecido pela
CTPN
2

23. Perfurocortantes
Equipamentos de Proteção Individual
Além do cumprimento do disposto na legislação vigente, os
Equipamentos de Proteção Individual – EPI devem atender às
seguintes exigências:
• ser avaliados diariamente quanto ao estado de conservação e
segurança;
• estar armazenados em locais de fácil acesso e em quantidade
suficiente para imediata substituição segundo as exigências do
procedimento ou em caso de contaminação ou dano.

24. Perfurocortantes
!
RISCOS BIOLÓGICOS
ATENÇÃO ESPECIAL :
32.2.4.6 - Todos os trabalhadores com possibilidade de exposição a a. biológicos devem
utilizar vestimenta de trabalho adequada e em condições de conforto
32.2.4.6.1 - A vestimenta deve ser fornecida sem ônus para o trabalhador
32.2.4.6.2 - Os trabalhadores não devem deixar o local de trabalho com os EPIs e as
vestimentas utilizadas no trabalho
!
!

25. Perfurocortantes
!
RISCOS BIOLÓGICOS
ATENÇÃO ESPECIAL :
O empregador deve providenciar locais apropriados para fornecimento de vestimentas limpas e para
deposição das usadas.
A higienização das vestimentas utilizadas nos centros cirúrgicos e obstétricos, serviços de
tratamento intensivo, unidades de pacientes com doenças infecto-contagiosas e quando houver
contato direto da vestimenta com material orgânico, deve ser de responsabilidade do empregador.
Os Equipamentos de Proteção Individual – EPI, descartáveis ou não, deverão estar à disposição, em
número suficiente, nos postos de trabalho, de forma que seja garantido o imediato fornecimento ou
reposição.
!
!

26. Perfurocortantes
!!! ATENÇÃO
• Comunique qualquer acidente de trabalho exigindo a
abertura da comunicação de acidente de trabalho – CAT
– por menor que seja o acidente, mesmo não havendo
afastamento do trabalho.
• Pratique as precauções padrão, use sempre os
equipamentos de proteção.

27. Perfurocortantes
!
RISCOS BIOLÓGICOS
O empregador deve vedar:
• a utilização de pias de trabalho para fins diversos;
• o ato de fumar e o manuseio de lentes de contato;
• o consumo e guarda de alimentos e bebidas nos postos de trabalho;
• o uso de adornos
• o uso de calçados abertos

28. Perfurocortantes
!
RISCO BIOLÓGICO E VACINAÇÃO
A todo trabalhador dos serviços de saúde deve ser
fornecido, gratuitamente, programa de imunização
ativa contra tétano, difteria, hepatite B e os
estabelecidos no PCMSO.

29. Perfurocortantes
b)
a)
a) Sempre que houver vacinas eficazes
contra outros agentes biológicos a que os
trabalhadores estão, ou poderão estar,
expostos, o empregador deve fornecê-las
gratuitamente.
b) Seguir as orientações advindas do
Programa Nacional de Imunização do
Ministério da Saúde: informar das
vantagens e dos efeitos colaterais
das vacinas, registrar no prontuário
clínico individual do trabalhador e
fornecer ao trabalhador comprovante
das vacinas recebidas.
Vacinação

30. Perfurocortantes
1
2
Resíduos de Serviços de Saúde (RSS)
Englobam os resíduos gerados em hospitais, farmácias e
drogarias; laboratórios de análises clínicas e hospitais
veterinários, bancos de sangue e outros Estabelecimentos
similares.
São classificados pela Resolução do CONAMA 283/2001 e
pela Resolução RDC nº 306, de 07 de setembro de 2004, da
Anvisa

31. Perfurocortantes
1
RESÍDUOS
• RDC ANVISA nº 306, de 07/12/2004 – Regulamento Técnico para o
gerenciamento de resíduos de serviços de saúde.
• Resolução CONAMA nº 358, de 29/04/2005 – Tratamento e disposição
final dos resíduos dos serviços de saúde
2

32. Perfurocortantes
1
Plano de Gerenciamento resíduos
Manual que descreve todos procedimentos da organização,
inclusive prevendo programas de treinamentos e melhoria
contínua por meio de medições, indicadores e
monitoramentos.
Implantação OBRIGATÓRIA a todos os estabelecimentos que
de alguma forma gerem resíduos de saúde.
2

33. Perfurocortantes
NR 32 – SST EM SERVIÇOS DE SAÚDE
• PROGRAMAS PGR E PCMSO
• CAPACITAÇÃO
• MEDIDAS DE PROTEÇÃO

34. Perfurocortantes
NR 32 - CAPACITAÇÃO
Antes do início das atividades e de forma continuada
Durante a jornada
Conteúdo mínimo – de acordo com o risco
Documento comprobatório
Por profissionais de saúde (riscos biológicos)

35. Perfurocortantes
!
O que cabe ao Enfermeiro
Como Responsável Técnico de Enfermagem:
• Conhecer a NR-32 no que diz respeito à área de
interesse e de foco assistencial da Instituição;
• Incentivar a participação dos colaboradores e promover
a divulgação da NR-32;
• Investir em ações conjuntas com a CIPA e SESMT da
Instituição;
• Formar Comissão de Estudos sobre a NR-32, com
participação de Enfermeiros e demais colaboradores

36. Perfurocortantes
1
Como Responsável Técnico de Enfermagem :
Levantar todos os riscos pertinentes à execução dos procedimentos técnicos de
Enfermagem que estejam compreendidos pela NR-32;
Elaborar Protocolos Técnicos e Regimento Disciplinar Interno, prevendo atitudes,
condutas e posturas em questões previstas na NR-32, relacionadas com o processo
assistencial institucional;
Promover reunião mensal para discussão de situações de risco identificadas e ações
pro-ativas necessárias;
Levar ao conhecimento do COREN-SP do SINSAUDESP situações que impliquem em
risco assistencial e profissional por não observância à NR-32
2
3
4

37. Perfurocortantes
1
O que cabe ao Técnico/Auxiliar
Como Trabalhador e profissional de Enfermagem :
Conhecer a NR-32 no que diz respeito à área de interesse e de foco assistencial da
Instituição;
Participar da Comissão de Estudos sobre a NR-32, buscando a conscientização
pertinente;
Acusar ao Enfermeiro RT e/ou Comissão pertinente (CCIH-SESMT- etc...) todos os
riscos referentes à execução dos procedimentos técnicos de Enfermagem que estejam
compreendidos pela NR-32;
Participar de reunião mensal para discussão de situações de risco identificadas e
ações pro-ativas necessárias;
Levar ao conhecimento do COREN-SP e ao SINSAUDESP situações que impliquem
em risco assistencial e profissional por não observância à NR-32
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4
5

38. Obrigado