Palestra feita no I Simpósio de Farmácia Clínica de Alagoas

1. Medicamentos potencialmente
perigosos: contaminação de
superfícies, risco ambiental e
guidelines da gestão do seu risco
Dra. Angelita C. Melo
Docente de Farmácia Clínica - UFSJ
G Pesquisa Farmácia Clínica e Assistência Farm.
Grupo de Estudos em Simulação em Saúde
2019

2. Declaração de conflito de interesses
• Relação de trabalho como professora associada da UFSJ, portanto com compromisso de
defender a saúde coletiva e o SUS.
• Consultora ad hoc para a área clínica do Conselho Federal de Farmácia.
• Militante do empoderamento dos farmacêuticos enquanto profissionais da saúde envolvidos nas
atividades-fim do sistema de saúde, ou seja, cuidado direto ao paciente, à família e à
comunidade, bem como dos educadores em reavaliar o processo de formação e avaliação de
novos profissionais.
• Defensora da atuação profissional e do ensino farmacêutico embasados em evidência científica
e em processos de trabalho definidos.

3. O que são e porque são importantes?
• “Medicamentos potencialmente perigosos são aqueles que apresentam risco
aumentado de provocar danos significativos aos pacientes em decorrência de
falha no processo de utilização.”
• medicamentos de alto risco
• medicamentos de alta vigilância
Erros com esses medicamentos não são os mais
frequentes
Gravidade: lesões permanentes ou a morte
(Cohen et al., 2006)

4. Referencial principal

5. Referencial principal
• National Institute for
Occupational Safety and
Health (NIOSH)
Quais são os
profissionais
sob maior
risco?

6. Quem está sob risco de exposição?
Enfermeiras e equipe
Farmacêuticos e equipe
Médicos e equipe
Veterinários e equipe
Cuidadores
Enfermeiras e equipe
Farmacêuticos e equipe
Médicos e equipe
Veterinários e equipe
Cuidadores
Envolvidos no transporte e recepção
Servidores de serviços gerais (limpeza,
lavanderia e manutenção)
Servidores envolvidos em descarte e
transporte do lixo
Envolvidos no transporte e recepção
Servidores de serviços gerais (limpeza,
lavanderia e manutenção)
Servidores envolvidos em descarte e
transporte do lixo
Equipe de saúde
Equipe hospitalar
não clínica

7. Relevância: Medicamentos potencialmente perigosos
Expostos
USA, 2006
(US Bureau of Labor Statistics 2007)

8. Relevância: Medicamentos potencialmente perigosos
35% das
superfícies
hospitalares
contaminadas
(Connor et al, 2010)
47 a 85%
das superfícies
áreas de
preparo de
medicamentos
contaminadas
(Connor et al, 2010)

9. Relevância: Medicamentos potencialmente perigosos
Quantidades mensuráveis:
ciclofosfamida,
ifosfamida e
fluorouracil
75% das
amostras
limpas de
manipulação
farmácia
65% da
área de
infusão
relacionado à
quantidade de
medicamentos
preparados e
administrado
O que pode
explicar
isto?

10. Relevância: Medicamentos potencialmente perigosos
Locais
especializados
Mesmo com
controles ambiental
Cabine de segurança biológica classe II
• caneta dentro do BSC
• frasco de spray de álcool isopropílico
• bombas
• balcões
• recipientes de resíduos
O que pode
explicar
isto?

11. Principais situações de contaminação
Gestão de
resíduos
Recepção Limpando resíduos Transportando
Armazenando
Produzindo
Descartando
Dispensando
AdministrandoCuidado direto ao paciente
Secreções
https://www.osha.gov/SLTC/ha
zardousdrugs/controlling_occe
x_hazardousdrugs.html
inalação
absorção
dérmica
injeção
acidental
ingestão de
alimentos
contaminados
contato bucal
com mão
contaminada

12. Requerimentos de segurança: mudaram

13. Melhoria na educação dos profissionais e no programas de garantia da qualidade

14. Cadeia de contaminação
• https://www.osha.gov/SLTC/hazardousdrugs/controlling_occex_hazardousdrugs.html
Pré-hospitalar Hospitalar Pós-hospitalar

15. Melhoria na educação dos profissionais e no programas de garantia da qualidade

16. MPP: medicamento de alta vigilância
encurtador.com.br/vyCOT
encurtador.com.br/fizKL
encurtador.com.br/zCRV6
encurtador.com.br/wxMQT

17. Estratégias de controle de erros com medicamentos potencialmente perigosos
2. Adotar protocolos, elaborando documentos claros e detalhados para utilização de
medicamentos
potencialmente perigosos
Padronizar medicamentos e doses
Implantar protocolos de tratamentos
quimioterápicos, uso de medicamentos para
procedimentos cirúrgicos, procedimentos complexos
1. Implantar barreiras
Seringas adequadas
para administração
de soluções orais
Conexões NÃO PODEM
ser adaptáveis aos
sistemas de
administração
endovenosa
Identificação
correta de
seringa
Recolher as
ampolas de cloreto
de potássio
concentrado dos
estoques nas
unidades
assistenciais
Bolsas de infusão
com preparações
de vincristina
DEVEM SER
IDENTIFICADAS
COM ETIQUETAS
DE ALERTA

18. O que são e porque são importantes?
• “Medicamentos potencialmente perigosos são aqueles que apresentam risco
aumentado de provocar danos significativos aos pacientes em decorrência de
falha no processo de utilização.”
• medicamentos de alto risco
• medicamentos de alta vigilância
Erros com esses medicamentos não são os mais
frequentes
Gravidade: lesões permanentes ou a morte
(Cohen et al., 2006)

19. Estratégias de controle de erros com medicamentos potencialmente perigosos
9. Estabelecer protocolos com o objetivo de minimizar as consequências dos erros
Elaborar e implantar diretrizes e protocolos de atuação
para reduzir as consequências e danos aos pacientes
atingidos por erros
Implantar protocolos de comunicação da ocorrência de
um evento adverso aos pacientes e familiares
8. Fornecer e melhorar o acesso à informação por profissionais de saúde e pacientes
7. Incorporar alertas automáticos nos sistemas informatizados
Implantar sistema de prescrição eletrônica COM SUPORTE CLÍNICO
6. Usar procedimentos de dupla checagem dos medicamentos

20. Estratégias de controle de erros com medicamentos potencialmente perigosos
9. Estabelecer protocolos com o objetivo de minimizar as consequências dos erros
Elaborar e implantar diretrizes e protocolos de atuação
para reduzir as consequências e danos aos pacientes
atingidos por erros
Implantar protocolos de comunicação da ocorrência de
um evento adverso aos pacientes e familiares
8. Fornecer e melhorar o acesso à informação por profissionais de saúde e pacientes
7. Incorporar alertas automáticos nos sistemas informatizados
Implantar sistema de prescrição eletrônica COM SUPORTE CLÍNICO
6. Usar procedimentos de dupla checagem dos medicamentos
10. Monitorar o desempenho das estratégias de prevenção de erros

21. Estratégias de controle de erros com medicamentos potencialmente perigosos
9. Estabelecer protocolos com o objetivo de minimizar as consequências dos erros
Elaborar e implantar diretrizes e protocolos de atuação
para reduzir as consequências e danos aos pacientes
atingidos por erros
Implantar protocolos de comunicação da ocorrência de
um evento adverso aos pacientes e familiares
8. Fornecer e melhorar o acesso à informação por profissionais de saúde e pacientes
7. Incorporar alertas automáticos nos sistemas informatizados
Implantar sistema de prescrição eletrônica COM SUPORTE CLÍNICO
6. Usar procedimentos de dupla checagem dos medicamentos
10. Monitorar o desempenho das estratégias de prevenção de erros
OK, já me convenceu....
Afinal quem são eles
(MPP)?

22. Quem são os medicamentos potencialmente perigosos?

23. Quem são os medicamentos potencialmente perigosos?

24. Quem são os medicamentos potencialmente perigosos?

25. Quem são os medicamentos potencialmente perigosos?
Que alívio!
Só coisa de
hospital!

26. Quem são os medicamentos potencialmente perigosos?

27. Quem são os medicamentos potencialmente perigosos?

28. Quem são os medicamentos potencialmente perigosos?

30. Para fechar: Lembrar de consultar
Obrigada!
https://pt.slideshare.net/angelitamelo