2. INTRODUÇÃO
Fios de sutura cirúrgica são materiais utilizados durante um ato
cirúrgico para a hemostasia definitiva e na sutura em diversos
órgãos e planos anatômicos do corpo.
As suturas favorecem a cicatrização de ferimentos ou incisões
por primeira intenção.
Os fios utilizados para sutura e ligadura cirúrgica estão divididos
em 2 grandes grupos: absorvíveis e inabsorvíveis.
3. Características do fio de sutura
alta resistência à ruptura permitindo o uso de fios de calibre
menores;
facilidade de manuseio;
boa segurança do nó;
adequada resistência tênsil;
boa visualização mesmo quando molhados de sangue;
baixa reação tecidual;
não ser carcinogênico;
não favorecer início ou manutenção de infecção;
manutenção das integridade da sutura até a fase proliferativa da
cicatrização;
baixo custo;
tipo de tecido a ser suturado;
localização do tecido a ser suturado;
espessura do tecido a ser suturado;
alta pliabilidade (dificuldade de dar nós) poderão impor
dificuldade em suturas delicadas.
4. Capacidadede absorção:
absorvíveis: o fio é reabsorvido com o passar do tempo, por
fagocitose ou hidrólise.
inabsorvíveis: o fio não se modifica ou se modifica muito
pouco com o tempo.
Estrutura:
monofilamentar: cada fio é composto de um único filamento
compacto.
5. multifilamentar: cada fio é composto por vários filamentos
trançados ou torcidos entre si.
Material
natural
• animal: seda, categute.
• vegetal: algodão, linho.
• mineral: aço.
Sintético
• Poliamida
• Poliéster
• ácido poliglicólico
• poliglactina.
6. Diâmetrodo fio
Determinado em milímetros e expresso em zeros. Quanto
menor o calibre do fio, maior o número de zeros.
• menor calibre: n° 12-0 (diâmetro de 0,001 a 0,01 mm)
• maior calibre: n° 3 (diâmetro de 0,60 a 0,80 mm)
calibre maior
Menor
7. Usam-se fios mais finos em tecidos mais delicados e em locais
sem tensão e fios mais grossos em tecidos mais grosseiros ou
em tecidos com mais tensão.
Forçatênsil
É determinada dividindo-se a força necessária para romper o
fio pelo seu diâmetro. A força tênsil depende do calibre do fio
e do material com o qual ele é fabricado.
Memória
É definida como sendo a capacidade que um material de
sutura apresenta para rotornar a sua forma original após ser
deformado. Quanto menor memória menor e a segurança do
nó.
8. MAIS RESISTENTES
Inabsorvíveis Absorvíveis
Aço Poliglactina
Poliéster Ácido poliglicólico
Poliamida Polidioxanone
Polipropileno Poligliconato
Seda Categute cromado
Algodão Categute simples
MENOS RESISTENTES
9. Característicadereaçãotecidual
Potencial de infecção
Os fios multifilamentares por permitirem o assentamento de
bactérias entre os filamentos são os que mais propiciam a
multiplicação de micro-organismos.
Esterilização
É proibida a reutilização de fios cirúrgicos sob o risco de
transmissão de doenças.
10. Absorçãode fluidos
Determinada pela capacidade que o fio tem de absorver fluidos
ao ser totalmente imerso.
Os multifilamentados como a seda e o algodão têm maior
capilaridade e absorção de fluídos.
Os monofilamentares tem muito pouca capacidade de
absorver fluidos
Elasticidade
É a capacidade que o fio tem de retornar à sua forma e
tamanho originais após tracionamento.
11. Plasticidade
É a capacidade de manter-se sob nova forma após tracionado.
Coeficientede atrito
Fios com alto coeficiente de atrito tendem a não deslizar nos
tecidos mas é mais difícil de desatar o nó cirúrgico
espontaneamente.
12. Fenômenostardios
• Abscesso local.
• Formação de cavidades (sinus).
• Eliminação espontânea dos fios, associada à descarga de
material seroso ou purulento.
• Formação de granuloma de corpo estranho.
14. Fios Absorvíveis
Catgut Simples
É obtido da camada submucosa do intestino delgado de
ovelhas ou da camada serosa do intestino delgado dos bovinos.
É um fio proteico feito de puro colágeno. Determina uma maior
reação inflamatória nos tecidos.
Origem: Animal.
Construção: Torcido.
Cor: Amarelo.
Esterilização: Cobalto 60.
Resistência Tênsil: 1 dia = 100%
7 dias = 40%
10 dias = 5%
Absorção: Cerca de 8 dias (fagocitose).
15. Benefícios:
• rápida absorção, evitando a permanência de corpos
estranhos na intimidade tecidual;
• baixo preço;
• pode ser usado na maioria dos tecidos.
Desvantagens:
• maior reação inflamatória;
• não deve ser usado em suturas sob tensão e tecidos que
demorem para cicatrizar,
• muita memória,
• fica quebradiço se ressecado.
16. Indicações em Cirurgia Ambulatorial:
• suturas do tecido adiposo;
• ligaduras de vasos;
• suturas de mucosas;
• suturas de pele de região genital;
Apresentação:
• rolinhos de 2,50 m e 1,50 m de comprimento, caixa com 24 envelopes.
• números 5-0 a 2
Apresentação:
• agulhados, comprimento e agulhas variadas, caixas com 12 e 24
envelopes.
• números 6-0 a 1
17. Catgut Cromado
Composição: É similar ao catgut simples porém tratado
com bicromato de potássio. Mais resistente que o catgut
simples. Determina uma reação inflamatória nos tecidos menos
intensa que o catut simples.
Origem: Animal.
Construção: Torcido.
Cor: Marrom.
Esterilização: Cobalto 60.
Resistência Tênsil: 1 dia = 100%
7 dias = 65%
14 dias = 40%
21 dias = 10%
Absorção: Cerca de 20 dias (fagocitose).
18. Benefícios:
• os mesmos do catgut simples.
Desvantagens:
• os mesmos do catgut simples.
Indicações em Cirurgia Ambulatorial:
• suturas do tecido adiposo;
• ligaduras de vasos;
• suturas de mucosas;
• suturas de pele de região genital;
• suturas de músculos, aponeuroses e vísceras;
19. Vicryl
Composição: Glicolida (90%) e Lactida (10%), cobertura de
Poliglactina 370 (50%) e Estearato de Cálcio (50%).
Origem: Sintético.
Construção: Trançado.
Cor: Violeta ou incolor.
Esterilização: ETO.
Resistência Tênsil: 1 dia = 100%
14 dias = 65%
21 dias = 30% a 40%
28 dias = 5% a 10%
Absorção: de 56 a 70 dias.
Processo de Absorção: Hidrólise.
20. Benefícios:
• indicado para tecidos de cicatrização mais lenta;
• mais resistente que o catgut.
Desvantagens:
• mais caro.
Indicações em Cirurgia Ambulatorial:
• suturas do tecido adiposo;
• ligaduras de vasos;
• suturas de mucosas;
• suturas de pele de região genital;
• suturas de músculos, aponeuroses e vísceras
21.
22. Fios Inabsorvíveis
Algodão
Composição: fibras vegetais de algodão.
Multifilamentar.
Origem: Natural vegetal.
Construção: Trançado.
Cor: Azul.
Esterilização: Cobalto 60.
Processo de Absorção: Fagocitose.
23. Benefícios:
• macio, fácil manipulação;
• produz nós firmes;
• baixo custo;
• forte
Desvantagens:
• por ser polifilamentar pode transportar germes por
capilaridade quando em tecidos úmidos.
Indicações
• ligaduras de vasos;
• suturas de músculos e aponeuroses;
• NÃO DEVE SER USADO NA PELE!
24.
25. Nylon
Composição: obtido a partir de monômeros diferentes de
poliamida. Caracteriza-se pela elasticidade e resistência à água. É
biologicamente inerte.
Origem: Sintético.
Construção: Mono ou multifilamentar.
Cor: Preto e incolor.
Esterilização: Cobalto 60.
Resistência Tênsil: 1 dia = 100%
1 ano =
Absorção: Degrada-se 20% ao ano.
Processo de Absorção: Degradado enzimaticamente e
metabolizado pelo organismo.
26. Benefícios:
• ótima tolerância tissular e resistência tênsil,
• pode ser usado basicamente em todos os tipos de suturas,
• monofilamentar, superfície lisa, pouco atrito, facilita a
retirada dos pontos,
• ideal para o fechamento da pele.
Desvantagens:
• baixo coeficiente de fricção, necessita de vários nós para
oferecer segurança nos pontos de suturas,
• pouco maleável, dificulta as manobras de suturas,
• pouca memória.
Indicações
Sutura da pele.