Semiologia farmacêutica e consulta farmacêutica

1. Módulo IV -‐ Semiologia farmacêutica homeopática Prof. Dr. Rinaldo Ferreira

2. Identificação de sinais e sintomas: Apresentação expositiva: o docente apresentará como o farmacêutico deve realizar a anamnese e eventualmente o exame físico valorizando os sinais e sintomas identificados. Investigação das causas e mecanismos fisiopatológicos dos sinais e sintomas observados. (3 horas) Discussão em grupo: os alunos presentes serão divididos em grupos e discutirão as dificuldades que o farmacêutico encontrará na consulta farmacêutica. (1 hora) Diagnóstico sindrômico e seleção do medicamento homeopático: Apresentação expositiva: o docente apresentará os principais pontos para a elaboração do raciocínio clínico. Diagnóstico sindrômico e na medida do possível etiológico. (1 hora) Estudo crítico: mediante situações/casos simulados de atendimento farmacêutico, os alunos farão anamnese e prescrição farmacêutica homeopática. Encaminhamento do paciente a outros profissionais e serviços, prescrição de medidas não farmacológicas e prescrição de medicamentos, inclusive homeopáticos. (3 horas)

3. DEMANDA POR 100 HABITANTES POR ANO NO BRASIL Duncan, B.B , et al. 2013. Consulta ambulatorial 200 a 300 Internação 8 a 9

4. DEMANDA AMBULATORIAL Duncan, B.B , et al. 2013. Forado hospital, as doenças comunsem uma comunidade se caracterizampor serem de menorporte, benignas, fugazese autolimitadas, com acentuada tendência para a remissão espontânea. Muitas vezes a patologiaclínica vem acompanhada de problemas sociais, de sorte a exigir uma conduta que simultaneamente faça frentea ambas. Sua apresentaçãoclínica tende a ser um tanto vagae é difícilafixar-‐lhes um rótulodiagnóstico preciso. Frequentemente permanecem indiferenciadase não identificadas do começo ao fim do episódio.

5. CASO CLÍNICO KIT Duncan, B.B , et al. 2013. KIT, 23 anos, homem, desenhista técnico. Inteiramente desinibido, o paciente foi logo contando sua história: Por mais que reconhecesseo ridículo da situação, cada vez que o mestre chegava a ele na lista de chamada, era como se uma mão de ferrolhe estreitasse a garganta, nem balbuciar uma identificação conseguia (com isso, lógico, tornara-‐se objeto de chacota dos colegas). Desde o princípio do ano frequentava um cursonoturno de especialização, sem o qual dificilmente conseguiria qualificar-‐se para uma promoção na firma. Agora, porém, via-‐se ameaçado de perder o ano letivo, dado um excesso de faltasna folha de chamada. Não que deixassede frequentar as aulas – a questão era outra: cada vez que o professor fazia a chamada, o paciente era tomado por um bloqueio de fala, simplesmente não conseguia pronunciar a palavra “presente”.

6. CASO CLÍNICO KIT Duncan, B.B , et al. 2013. Por diversas vezes recorrera a sedativos, mas debalde. Daí concluir que sua doença era orgânica: logo, seria obrigado a recorrer a um médico. Em grupos de 6 alunos preencher a prescrição KIT aparentava saúdeperfeita, nenhuma anormalidade tendo sido constatada ao exame físico. Qual diagnóstico? Qual tratamentopara esta doença?

7. Farmacêutico é um promotor da saúde Deve prover informações ao paciente para seleção do melhor produto ou encaminhamento Adaptado a partir de Rocha, C.E., 2012. OMS (1995)

11. Identificação de sinais e sintomas de agravos menores à saúde. Mas não se aplica apenasa estas enfermidades Mas a todosos agravos a saúde Farmacêutico pode referenciar ao médico Adaptado a partir de Rocha, C.E., 2012. SEMIOLOGIA FARMACÊUTICA

12. Identificação de sinaise sintomasde agravos menoresà saúde. Mas não se aplica apenas a estas enfermidades Mas a todosos agravos a saúde Farmacêutico pode referenciar ao médico Adaptado a partir de Rocha, C.E., 2012. SEMIOLOGIA FARMACÊUTICA

13. Identificação de sinaise sintomasde agravos menoresà saúde. Mas não se aplica apenasa estas enfermidades Mas a todos os agravos a saúde Farmacêutico pode referenciar ao médico Adaptado a partir de Rocha, C.E., 2012. SEMIOLOGIA FARMACÊUTICA

14. Identificação de sinaise sintomasde agravos menoresà saúde. Mas não se aplica apenasa estas enfermidades Mas a todosos agravos a saúde Farmacêutico pode referenciar ao médico Adaptado a partir de Rocha, C.E., 2012. SEMIOLOGIA FARMACÊUTICA

15. Abordagem clássica: Conceitos fundamentais: doença e diagnóstico Esforço: Alteração existente, agente etiológico e intervenção Suscetiblidade individuala elementos externos são desconsiderados Adaptado a partir de Duncan, B.B , et al. 2013. CONSULTA FARMACÊUTICA

17. Abordagem clássica: Conceitos fundamentais: doença e diagnóstico Esforço: Alteração existente, agente etiológicoe intervenção Suscetiblidade individuala elementos externos são desconsiderados Adaptado a partir de Duncan, B.B , et al. 2013. CONSULTA FARMACÊUTICA

19. Abordagem holística: Considera aspectos sociais, culturaise psicológicos , A maneira como ele percebe os seus problemas de saúde e Os mecanismos de que lança mão para buscar a cura. Adaptado a partir de Duncan, B.B , et al. 2013. CONSULTA FARMACÊUTICA

20. Abordagem holística: Considera aspectos sociais, culturais e psicológicos, A maneira como ele percebe os seus problemas de saúde e Os mecanismos de que lança mão para buscar a cura. Adaptado a partir de Duncan, B.B , et al. 2013. CONSULTA FARMACÊUTICA

21. Abordagem holística: Considera aspectos sociais, culturaise psicológicos , A maneira como ele percebe os seus problemasde saúde e Os mecanismos de que lança mão para buscar a cura. Adaptado a partir de Duncan, B.B , et al. 2013. CONSULTA FARMACÊUTICA

22. Abordagem holística: Considera aspectos sociais, culturaise psicológicos , A maneira como ele percebe os seus problemas de saúde e Os mecanismos de que lança mão para buscar a cura. Adaptado a partir de Duncan, B.B , et al. 2013. CONSULTA FARMACÊUTICA

23. A Farmácia , hoje no mundo inteiro, Inclina-‐se cada vez mais a orientaro paciente sobre o suso do medicamento, Atendendo-‐o naquilo que ele tem de mais valiosoe profundo: A sua vidae a sua saúde. Marques, L.A.M., 2005 CONSULTA FARMACÊUTICA

24. A Farmácia, hoje no mundo inteiro, Inclina-‐se cada vez mais a orientaro paciente sobre o uso do medicamento, Atendendo-‐o naquilo que ele tem de mais valiosoe profundo: A sua vidae a sua saúde. Marques, L.A.M., 2005 CONSULTA FARMACÊUTICA

25. A Farmácia, hoje no mundo inteiro, Inclina-‐se cada vez mais a orientaro paciente sobre o uso do medicamento, Atendendo-‐o naquilo que ele tem de mais valioso e profundo: A sua vidae a sua saúde. Marques, L.A.M., 2005 CONSULTA FARMACÊUTICA

26. A Farmácia, hoje no mundo inteiro, Inclina-‐se cada vez mais a orientaro paciente sobre o suso do medicamento, Atendendo-‐o naquilo que ele tem de mais valiosoe profundo: A sua vida e a sua saúde. Marques, L.A.M., 2005 CONSULTA FARMACÊUTICA

27. Adaptado a partir de Duncan, B.B , et al. 2013. SOLICITAM CONSULTA FARMACÊUTICA PACIENTES COM Problemas psicossociais Necessidadede algum esclarecimento Problemas de saúdeauto-‐limitados Doenças graves Problemas em estágio muito inicial, de modo que fazer um diagnósticode certeza é Tarefa quaseimpossível

28. Adaptado a partir de Duncan, B.B , et al. 2013. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO É irrealista, e algumas vezes inadequado, buscar em todas as consultas um diagnóstico definitivo, dar nome ao problema, para somente então iniciar o manejo A busca pelo nome de uma doença e a definição dos quadros clínicos em termos estritamente biomédicos podem fazer com que muitos quadros sejam rotulados de maneira inadequada, como tristeza por depressão, birra por hiperatividade, um paciente com muito medo por pânico, hipocondria ou distúrbio neurovegetativo.

29. Adaptado a partir de Duncan, B.B , et al. 2013. PRÁTICA CENTRADA NA PESSOA Entendimento e valorização do pacientee dos aspectos subjetivos do seu sofrimento(competência cultural, antropologia médica, etc) Compatilhamentodo poderno processo da consulta

30. Adaptado a partir de Duncan, B.B , et al. 2013. MODELOS DE RELAÇÃO FARMACÊUTICO-‐PACIENTE PATERNALISTA • O Farmacêutico toma as decisões, visando o bem do seu paciente. INFORMATIVO • O Trabalho do Farmacêutico é oferecer as informações para que o paciente tome as decisões a respeito do seu tratamento. INTERPRETATIVO • O Farmacêutico tentaelucidar os valores e expectativas do paciente, para tomar a decisão de acordo com eles. DELIBERATIVO • O Paciente e o Farmacêutico entram em uma discussão aberta acerca do que ambos consideram melhor, com a busca do equilíbriocomo meta.

34. SIMULAÇÃO DE ENTREVISTA FARMACÊUTICO-‐PACIENTE

35. ALGUMAS TÉCNICAS PARA ESTIMULAR A COMUNICAÇÃO Adaptado a partir de Duncan, B.B , et al. 2013. PERGUNTAS Evitar perguntas que já forneçam alternativas de respostas (sim ou não, antes, durante ou depois) SILÊNCIO Quando o paciente fica em silêncio, o farmacêutico pode fazer o mesmo, mas mantendo expressão facial e atitude receptivas FACILITAÇÃO Mudança de expressão facial ou postura, expressões como Eu entendo, Prossiga ou Repetição da última frase do paciente CONFRONTAÇÃO Vocé parece tenso, reparei que você falou pouco a respeito disso. Como afirmação e não como pergunta DIRECIONAMENTO Fale mais sobre isso, Conte-‐me com mais detalhes

37. ALGUMAS TÉCNICAS PARA ESTIMULAR A COMUNICAÇÃO Adaptado a partir de Duncan, B.B , et al. 2013. PERGUNTAS Evitar perguntas que já forneçam alternativas de respostas (sim ou não, antes, durante ou depois) SILÊNCIO Quando o paciente fica em silêncio, o farmacêutico pode fazer o mesmo, mas mantendo expressão facial e atitude receptivas FACILITAÇÃO Mudança de expressão facial ou postura, expressões como: Eu entendo, Prossiga ou Repetição da última frase do paciente CONFRONTAÇÃO Vocé parece tenso, reparei que você falou pouco a respeito disso. Como afirmação e não como pergunta DIRECIONAMENTO Fale mais sobre isso, Conte-‐me com mais detalhes

40. ETAPAS PARA O CUIDADO DO PACIENTE SO • Sinais e sintomas • Medicamentos em uso A • Hipóteses clínicas • Descartar ou gerar novas hipóteses clínicas • Avaliação de risco do paciente P • PrescriçãoFarmacêutica (Encaminhamento, medidas não farmacológicas, MIP)

41. Habilidade para abordar o paciente de forma sistemática Histórico e dados sobre as queixas Objetivo: eleger o melhor tratamento Perguntas, observações físicas, dados laboratoriais e outros ANAMNESE FARMACÊUTICA

45. Conhecimentos e Habilidades Doenças Farmacoterapia Medidas não Farmacológicas Análises clínicas Comunicação Monitorização do Paciente Avaliação Física Informação sobre medicamentos Planejamento Terapêutico Marques, L.A.M., 2005

46. Entender o Motivo da Consulta Considerar outros Problemas Crônicos ou não Alcançar Entendimento dos PS Farmacêutico e Paciente Negociar com Paciente Condutas Envolver o Paciente no Manejo Usar Tempo e Recursos de forma Adequada Estabelecer Boa Relação Farmacêutico-‐ Paciente AS 7 TAREFAS QUE DEVEM FAZER PARTE DE QUALQUER CONSULTA Adaptado a partir de Duncan, B.B , et al. 2013.

47. CARACTERÍSTICAS BÁSICAS PARA UMA BOA RELAÇÃO Adaptado a partir de Duncan, B.B , et al. 2013. O Ambiente no qual ocorre a entrevista deve oferecer conforto e privacidade que permitam um compotamentoespontâneo A entrevista deve começarda maneira mais abertapossível, iniciando com o ciclo de informações que necessite de menor intervenção do farmacêutico e tornando as perguntas cada vez mais específicas O Farmacêutico deve estimular a comunicação por meio de suas atitudes, gestose observações, deixando claro que o paciente pode expressar-‐se livremente É importante observar o comportamentonãoverbal do paciente, assim como ouvir sua história

53. ALGUMAS TÉCNICAS PARA ESTIMULAR A COMUNICAÇÃO Adaptado a partir de Duncan, B.B , et al. 2013. PERGUNTAS Evitar perguntas que já forneçam alternativas de respostas (sim ou não, antes, durante ou depois) SILÊNCIO Quando o paciente fica em silêncio, o farmacêutico pode fazer o mesmo, mas mantendo expressão facial e atitude receptivas FACILITAÇÃO Mudança de expressão facial ou postura, expressões como: Eu entendo, Prossiga ou Repetição da última frase do paciente CONFRONTAÇÃO Vocé parece tenso, reparei que você falou pouco a respeito disso. Como afirmação e não como pergunta DIRECIONAMENTO Fale mais sobre isso, Conte-‐me com mais detalhes

56. EVITAR DURANTE A CONSULTA Adaptado a partir de Duncan, B.B , et al. 2013. TENSÃO NERVOSISMO FRIEZA POSIÇÃO DEFENSIVA JARGÃO CIENTÍFICO SUPOSIÇÕES INJUSTIFICADAS CONSELHOS PRECIPITADOS DEMONSTRAÇÃO DE SURPRESA DEMONSTRAÇÃO DE REPROVAÇÃO

57. PRONTUÁRIO Adaptado a partir de Duncan, B.B , et al. 2013. Um objetivoimportante de qualquer consulta é obter e registrar as informações sobre o paciente e sua doença Mas tomar nota durante a entrevistapode prejudicar o contato visual e dificultar a percepção de mensagens não verbais Pode-‐se fazer o registro dos dados mais importantes durante a consulta A descrição mais detalhada pode realizada depois que o paciente for embora Alguns pacientes prezam pela escrita, entendendo-‐a como uma real valorização de suas queixas

60. PRONTUÁRIO Adaptado a partir de Duncan, B.B , et al. 2013. Um objetivoimportante de qualquer consulta é obter e registrar as informações sobre o paciente e sua doença Mas tomar nota durante a entrevistapode prejudicar o contato visual e dificultar a percepção de mensagens não verbais Pode-‐se fazer o registro dos dados mais importantes durante a consulta A descrição mais detalhada pode ser realizada depois que o paciente for embora Alguns pacientes prezam pela escrita, entendendo-‐a como uma real valorização de suas queixas

61. PRONTUÁRIO Adaptado a partir de Duncan, B.B , et al. 2013. Um objetivoimportante de qualquer consulta é obter e registrar as informações sobre o paciente e sua doença Mas tomar nota durante a entrevistapode prejudicar o contato visual e dificultar a percepção de mensagens não verbais Pode-‐se fazer o registro dos dados mais importantes durante a consulta A descrição mais detalhada pode ser realizada depois que o paciente for embora Alguns pacientes prezam pela escrita, entendendo-‐a como uma real valorização de suas queixas

62. COMUNICAÇÃO NÃO VERBAL PELO FARMACÊUTICO Adaptado a partir de Duncan, B.B , et al. 2013. Contato visual Gestos Proximidade Linguagem Fluência Rítmo Qualidade da voz

69. COMUNICAÇÃO NÃO VERBAL PELO PACIENTE Adaptado a partir de Duncan, B.B , et al. 2013. Expressões faciais Desvios frequentes de olhar Gestos com as mãos ou cabeça Modo de vestir-‐se Velocidade, tom e inflexão da voz Hesitações, pausas Mudança de assunto

70. Adaptado a partir de Duncan, B.B , et al. 2013. ALÉMDA IDENTIFICAÇÃO E DO MANEJO DOS PROBLEMAS ATUAIS, HÁ 3 OUTRAS AÇÕES DO FARMACÊUTICO A SEREM CONSIDERADAS A CADA CONSULTA O Manejo dos problemas continuados ou crônicos A promoção de saúde e prevenção de doenças A modificação do padrão de busca de cuidado

71. Sintomas persistentes, recorrentesou que se agravam Dor severa, sangramento ou indício de doença grave Gestantes, idosos, crianças com menos de 2 anos Falha na farmacoterarpia, reações adversas ou polifarmácia ALERTAS Adaptado a partir de Rocha, C.E., 2012.

72. Inglaterra: médico generalista 10 minutos E.U.A.: médico 20,8 minutos Brasil: farmacêuticos Farma & Farma 20 minutos Brasil: atenção primária 15 minutos DURAÇÃO DA CONSULTA Adaptado a partir de Duncan, B.B , et al. 2013.

73. O Paciente deve ser informado que a consulta está no fim Para que tenha a oportunidade de formular algumas questões finais e Por falar nisso, Doutor, já que estou aqui Para avaliar se o motivo da consulta foi efetivamente entendido CONCLUSÃO DA CONSULTA

74. 74 Eu quero algo para diarréia Algo para Gripe Estou com dor nas costas Preciso de medicamento para gastrite Por favor, me dê algo para varizes Eu quero um remédio para dor de cabeça

75. 75 TRANSTORNO MENOR SOLICITAÇÃO DE MEDICAÇÃO SFT ou MÉDICO DISPENSAR SIM SIM SIMNÃO NÃO NÃO SEM RECEITA PRESCÍNDIVEL ATENÇÃO MÉDICA JÁ USOU MIP (não exige prescrição médica) SIM EFETIVO E SEGURO SIM NÃO NÃO

76. ETAPAS 1-‐ Necessidades de Saúde 2-‐ Objetivo Terapêutico 3-‐ Seleção da Terapia 4-‐ Redação da prescrição 5-‐ Orientação ao paciente 6-‐ Avaliação dos resultados 7-‐ Documentação do processo

83. TIPO DE DIAGNÓSTICO Sintomático Provisório Presuntivo

84. Duncan, B.B , et al. 2013.

85. Adaptado a partir de Duncan, B.B , et al. 2013. DEMORA PERMITIDA Sempre existe a possibilidade de que a condutatenha que ser revista, talvez modificada. Assegurar ao paciente, em caso de necessidade, acesso fácil ao seu farmacêutico. Assim o farmacêutico ganha a liberdade para uma conduta sóbria, de expectativa, sem aquele atropelo que caracteriza o atendimento médico de alta rotatividade. As urgênciascostumam ser raras, de resto nãosão difíceisde reconhecer, a elas reservando-‐se cuidados especiais. No interesse do próprio paciente, o farmacêutico poderá agir sem pressa ou precipitação, pois sua conduta está baseada no acompanhamentoda gradual evolução do quadro clínico.

90. Duncan, B.B , et al. 2013. CLÍNICA DE ESPECIALISTAS

91. 7-‐ Documentação do Processo Prontuário Redação da prescrição Encaminhamento

92. Prescrição Prontuário Estado de situação Encaminhamento

93. Agora vamos falar de casos clínicos

94. 94 Gal, 32 anos, mulher, prendas domésticas. Queixando-‐se de uma súbita rouquidão, quase uma afonia, surgida aquela manhã, ao levantar. Não há antecedentes dignos de nota, nem febre, ou qualquer outro sintoma. Faça a prescrição agora. Adaptado a partir de Duncan, B.B , et al. 2013.

95. PACIENTE: Sr. Celeste DATA: 23/11/2012 SEXO: M IDADE: 85 IMC: ALERGIAS: ESTADO ATUAL AVALIAÇÃO I. FarPROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS Problemas de saúde Desde Con- trola do Preo- cupa Medicamento Posologia Início Cu/ Co N E S Dat a Hipertensão 20 anos s s Atenolol 50mg Indapen SR 1,5mg 1-0-0 1-0-0 20 anos 8 anos S Arritmia Ritmonorm 300mg 1-0-1/2 2 anos Aumentou dose há 10 dias s Prevenir AVC/Infarto Somalgin cardio 100mg Xarelto 20mg 0-1-0 0-1-0 2 anos 10 dias S S Prevenir Ácido úrico 10 anos Alopurinol 300mg 0-1-0 1 ano Hipotireoidismo Levotiroxina 50mg 1-0-0 Tontura (hipotensão postural), desmaio 10 Dias piorou Constipação 4 dias P.A: 120/80

96. Prescrição Farmacêutica: Preencha agora o Prontuário e a Prescrição Farmacêutica:

97. Carta de Encaminhamento

98. 02/05/2013 – Sr. Camafeu – 57 anos, pedreiro aposentado, pés gelados, vontade de chorar, insônia, ansiedade, vontade de vomitar, medo, pânico, dificuldade para conversar com outras pessoas, evita sair de casa, trêmulo. Toma Rivotril 2mg há 2 anos. Prescrição Farmacêutica 20/05/2013 – Sr. Camafeu Preencha agora o Prontuário e a Prescrição Farmacêutica

99. 01/11/2014–Claudinho -‐ 70 anos, Solicita Prescrição Farmacêutica Homeopática, mora em uma cidade vizinha, veio encaminhadopor Farmacêutico. -‐ Arritmia tratada com Amiodarona, sensação de fraqueza, magro, -‐ Hipercolesterolemia tratada com Atorvastatina10mg, 0-‐0-‐1 -‐ há 5 anos, -‐ Hipertensão tratadacom Selozok(P.A. 130/80) -‐ Prevenção de trombos com AAS 100mg -‐ Intolerânciaa lactose -‐ Histórico familiar de cirrose -‐ Glicemia 98, Hemoglobina glicosilada6,7 (01/14), -‐ Introvertido, sério, contido, objetivo, -‐ NÃO demonstra suas emoções. Prescrição Farmacêutica

100. PACIENTE: Sra. Sol DATA: 09/12/2014 SEXO: F IDADE: 71 IMC: ALERGIAS: ESTADO ATUAL AVALIAÇÃO I. FarPROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS Problemas de saúde Des de Con- trola do Preo- cupa Medicamento Posologia Início Cu/ Co N E S Dat a Gastrite, hérnia de hiato, refluxo, vômito 1 ano N s Omeprazol 20mg Domperidona Vonau flash 1-1-1 0-1-0 1-0-0 1 ano S Hipercolesterolemia anos S N Crestor 0-0-1 Anos s Prevenir Infarto (teve infarto) 5 anos S AAS 100mg Clopidogrel 5 anos 1 ano S S Depressão/ desânimo Esc 10mg 2 semanas Diabete 2 anos S 11 5 n Metformina 0-1-1 2 anos Dor na coluna por cuidar do marido anos Revange Tramal Fisioterapia diária Citoneurin 1-1-1 Eventual - 0-1-0 anos Hipertensão Ano s S N Diovan hct Anlodipino Angina Ano s Monocordil 20mg 1-0-1 Anos s/n 2 filhos médicos, cuida do marido acamado há anos com ajuda de enfermeiros.

101. Prescrição Farmacêutica Preencha Prontuário e Prescrição Farmacêutica

102. PACIENTE: Silvia DATA: 26/10/04 SEXO: F IDADE: 50 IMC: ALERGIAS: ESTADO ATUAL AVALIAÇÃO Inte FarPROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS Problemas de saúde Des de Con- trolad o Preo- cupa Medicamento Posologia Início Cu/Co N E S Suspei ta Data Depressão* anos n s Tofranil 1-0-0 As x 2 2 anos S S Natrum 1M 25 gotas 7/7 dias 1 mês s s É casada, tem um filho de 10 anos e trabalha em casa com cachorros e hamsters. Reclama de tristeza sem motivo aparente. Está há 3 dias com tristeza profunda. Ontém ligou para a médica relatando a situação. A médica falou que era assim mesmo. s n CASOS CLÍNICOS 3

103. 06/11/06-‐ Irma, Senhora de 65 anos com dor articular crônica que piorou nos últimos dias, está apresentando febre e diarréia há 2 dias. O filho quer que ela tome antipirético. Ela quer a opinião do farmacêutico.

104. CASOS CLÍNICOS PACIENTE: Magra DATA: 18/07/06 SEXO: F IDADE: 55 IMC: ALERGIAS: ESTADO ATUAL AVALIAÇÃO Inte FarPROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS Problemas de saúde Des de Con- trolad o Preo- cupa Medicamento Posologia Início Cu/Co N E S Suspei ta Data Hipertensão* anos s s Diovan 80mg 1-0-0 anos S Calorão ano s N S A paciente desconfia que o Diovan é responsável pelo calorão, que está piorando nos últimos meses.

105. 08/02/07-‐ Laura está tomando Ignatia amara 30CH (20 gotas por semana) para cistite há um mês. Não melhora e não quer tomar outro medicamento. No final de semana apresentou dores na cervical após hidromassagem fria e dormir em colchão ruim numa pousada. 2ª feira, começou apresentar dor de cabeça, ardência no canal da urina. Não consegue falar com a médica.

106. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS -Correr, C.J. & Otuki, M.F. APRÁTICA FARMACÊUTICA NA FARMÁCIA COMUNITÁRIA. PortoAlegre, Artmed, 2013. -Duncan, B.B. et all. MEDICINA AMBULATORIAL: Condutas de Atenção Primária Baseadas em Evidências. 4 ed. PortoAlegre, Artmed, 2013. -Finkel, R. e Pray, W.S. GUIADE DISPENSAÇÃO DE PRODUTOS TERAPÊUTICOS QUE NÃO EXIGEM PRESCRIÇÃO. PortoAlegre, Artmed, 2007. -Goodman & Gilman’s. THE PHARMACOLGICAL BASIS OF THERAPEUTICS, 9 ed. New York. -Lyra Júnior, D. & Marques, T.C. AS BASES DA DISPENSAÇÃO RACIONAL DE MEDICAMENTOS PARA FARMACÊUTICOS. São Paulo, Pharmabooks, 2012. -Marques, Luciene Alves Moreira. ATENÇÃO FARMACÊUTICA EM DISTÚRBIOS MENORES. São Paulo, Medfarma, 2005. -Prado, F. C. et al. ATUALIZAÇÃO TERAPÊUTICA, 22 ed. São Paulo, Artes Médicas, 2005. -Rocha, C.E. Semiologia aplicada à farmácia: uma ferramenta necessária para o farmacêutico in: Lyra Júnior, D. & Marques, T.C. AS BASES DA DISPENSAÇÃO RACIONAL DE MEDICAMENTOS PARA FARMACÊUTICOS. São Paulo, Pharmabooks, 2012.

107. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS DE HOMEOPATIA -‐Boericke, Oscar E.: Materia Médica with Repertory & 50 Homoeopathic Indian Drugs. -‐ New Delhi: Jain, Repr. 1986. -‐EIZAYAGA, F. X. -‐ El Moderno Repertório de Kent -‐ B.Aires: Ediciones Marecel, 1981. -‐Lathoud, J.-‐A.: Materia Médica. -‐ Band 1-‐3. -‐ Berg am Starnberger See: Organon, 1986. -‐Vannier, L.; Poirier, J.: Précis de matièremédicale homéopathique. -‐ Paris: Doin, 1985.

108. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ELETRÔNICAS 1 -‐ Brasil, Ministério da Saúde, Formulário Terapêutico Nacional. Brasília, 2010. http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/FTN_2010.pdf 2 -‐ Brasil, Ministério da Saúde, Uso Racional de Medicamentos -‐ Temas Selecionados, Brasília, 2012. http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/uso_racional_medicamentos_temas_selecionados.pdf 3 -‐ Brasil, CRF-‐SP, OPAS, Fascículo II – Medicamentos Isentos de Prescrição, Brasília, 2010. http://portal.crfsp.org.br/farmacia-‐estabelecimento-‐de-‐saude.html 5 -‐ Brasil, CRF/SP, OPAS, Fascículo IX -‐ Anti-‐inflamatórios, Brasília, 2010. http://portal.crfsp.org.br/farmacia-‐estabelecimento-‐de-‐saude.html 6 – Brasil, Conselho Federal de Medicina e Associação Médica Brasileira, Projeto Diretrizes. Diretrizes de condutas clínicas em todas as especialidades médicas (endereço eletrônico): www.projetodiretrizes.org.br 7 – www.univadis.com.br – Acesso ao Manual Merck 19 ed. É necessário criar uma conta. 8. www.manualmerck.net – Acesso ao Manual Merck saúde da família. 9. www.drugbank.ca -‐ Base de dados sobre medicamentos (em inglês). 10. www.epocrates.com -‐ Base de dados sobre medicamentos e interações. É necessário registrar (em inglês). 11. www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/index.asp -‐ bulário eletrônico. 12. http://aplicacao.periodicos.saude.gov.br/. Portal Saúde Baseada em Evidências – M. da Saúde – CFF. Acesso ao Micromedex. É necessário cadastrar.

109. Muitoobrigado pela atenção rinaldo.ferreira.589@facebook.com

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