8. O OXIGÊNIO É TRANSPORTADO DOS PULMÕES
PARA OS TECIDOS, A MAIOR PARTE POR UMA
LIGAÇÃO REVERSÍVEL DA HEMOGLOBINA
A CARBOXIHEMOGLOBINA SEGUE O SENTINDO
CONTRÁRIO--- DOS TECIDOS PARA OS
PULMÕES
HG--- DUAS CADEIAS ALFA E DUAS CADEIAS
BETA- CADA UMA COM UM GRUPO HEME
9. CADA GRUPO HEME É FORMADO POR
PROTOPORFIRINA E UM ÍON FERROSO- LOCAL
PARA A LIGAÇÃO DO OXIGÊNIO
EXISTEM FATORES QUE ALTERAM A
CONFORMAÇÃO DA MOLÉCULA DE
HEMOGLOBINA AUMENTANDO OU REDUZINDO
A AFINIDADE DO OXIGÊNIO PELO HEME–
TEMPERATURA-PH-CO2- CONCENTRAÇÃO DE
2,3, DPG
10. O OXIGÊNIO TEM BAIXA SOLUBILIDADE
APENAS 1,5% É TRANSPORTADO DISSOLVIDO
NO PLASMA
PORTANTO A MAIOR PARTE DO OXIGÊNIO É
TRANSPORTADO LIGADO A HEMOGLOBINA
11.
12. A OXIMETRIA DE PULSO É UM MÉTODO NÃO
INVASIVO QUE PERMITE A ESTIMATIVA DA
SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO DA HEMOGLOBINA
ARTERIAL E TAMBÉM A FREQUÊNCIA
CARDÍACA E A AMPLITUDE PULSO
A PRESSÃO PARCIAL DE OXIGÊNIO DISSOLVIDO
NO SANGUE ARTERIAL SE DENOMINA PaO2
13. A PORCENTAGEM DE SATURAÇÃO DE
OXIGÊNIO UNIDO A HEMOGLOBINA NO
SANGUE ARTERIAL SE DENOMINA SaO2 E
QUANDO SE MEDE POR UM OXIMETRO DE
PULSO ESTE VALOR SE DENOMINA SpO2
SpO2--- MENOR QUE 90%– HIPOXEMIA---
APROXIMADAMENTE UMA PaO2 DE 60 MMHG
14.
15. -DEFINIÇÃO
--- SINAL CARACTERIZADO PELA
COLORAÇÃO AZULADA DA PELE, LEITO
UNGUEAL E MEMBRANAS MUCOSAS
---PRESENÇA DE DESOXI – HEMOGLOBINA
MAIOR OU IGUAL A 5 GRAMAS DL NO LEITO
CAPILAR
16.
17. PRODUZIDA PELO AUMENTO DA
CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA (HG)
REDUZIDA OU DE PIGMENTOS
HEMOGLOBÍNICOS ANORMAIS NAS ÁREAS DE
PERFUSÃO SANGUÍNEA COMO NO CASO DA
METAEMOGLOBINA OU SULFAEMOGLOBINA
26. BAIXA TENSÃO DE O2 NO AR INSPIRADO- EX
GRANDES ALTITUDES
ALTERAÇÃO NA VENTILAÇÕ PULMONAR-
FALHA DA BOMBA VENTILATÓRIA– A
RENOVAÇÃO DO AR ALVEOLAR NÃO ATENDE
AS NECESSIDADES METATÓLICAS DROGAS
DEPRESSORAS DO SNC, DOENÇAS DO SNC,
PARALISIA DOS MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS,
MIASTENIA GRAVIS POLIOMIELITE
27. SHUNT SANGUÍNEO DIREITO-ESQUERDO
TETRALOGIA DE FALLOT
TRANSPOSIÇÃO DOS GRANDES VASOS DA BASE
DOENÇA DE EBSTEIN
CIA QUE POSTERIORMENTE INVERTE O FLUXO
PARA DIREITO- ESQUERDO--
28. ALTERAÇÃO NA VENTILAÇÃOPERFUSÃO E
DIFUSÃO PUMONAR– ASMA BRÔNQUICA,
BRONQUITE CRÔNICA , ENFISEMA PULMONAR,
PNEUMONIA, CONGESTÃO PULMONAR,
FIBROSE PULMONAR---- MAIS ENCONTRADO
NA PRÁTICA CLÍNICA DIÁRIA--
29. É GENERALIZADA – LÁBIOS, LOBO DA ORELHA,
MUCOSA BUCAL E DA LÍNGUA E
EXTREMIDADES, MENTO E REGIÃO MALAR
DESAPARECE QUANDO INALA OXIGÊNIO
(EXCETO NOS SHUNTS)
ACOMPANHA-SE DE EXTREMIDADES QUENTES
37. CIANOSE PERIFÉRICA---
PODE SER GENERALIZADA OU LOCALIZADA
O MECANISMO BÁSICO É O AUMENTO
DA HEMOGLOBINA REDUZIDA NO SANGUE
VENOSO DECORRENTE DE UM FLUXO DE
SANGUE REDUZIDO PARA OS TECIDOS– E
CONSEQUENTEMENTE AUMENTO DE
EXTRAÇÃO DE O2 PELOS TECIDOS---
38. ESTE FLUXO PODE SER DIMINUÍDO DE
MANEIRA GENERALIZADA – COMO NOS
ESTADOS DE CHOQUE , CAUSANDO CIANOSE
GENERALIZADA NA PELE E A SATURAÇÃO
VENOSA (SvO2) QUE NORMALMENTE É DE
75%, FICA MUITO MAIS REDUZIDA
39. CIANOSE PERIFÉRICA--- A PELE É FRIA ÚMIDA
CIANÓTICA
NÃO HÁ CORREÇÃO COM A OXIGENIOTERAPIA
40. CIANOSE PERIFÉRICA LOCALIZADA--- A
REDUÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO PODE SER
APENAS EM UM LOCAL – DEVIDO A
VASOCONSTRICÇÃO ARTERIAL( FENÔMENO DE
RAYNAUD, FRIO, TROMBOANGEITE
ESCLEROSANTE,
41. VASOCONSTRICÇÃO POR EXPOSIÇÃO AO AR OU ÁGUA
FRIA– SEM DOENÇA
FENOMENO DE RAYNAUD
DOENÇAS DO TECIDO CONJUNTIVO-- LES, ARTRITE
REUMATÓIDE, ESCLERODERMIA,
OBSTRUÇÃO ARTERIAL POR ARTERIOSCLEROSE
TROMBOANGEÍTE OBLITERANTE
TROMBOSE VENOSA
HIPOTENSÃO ARTERIAL--- CIANOSE GENERALIZADA
42. COMPRESSÃO NEURO- VASCULAR
CERVICOBRAQUIAL – compressão da artéria
subclávia (por presença de costela cervical)
INTOXICAÇÃO POR METAIS PESADOS– causam
hipotensão arterial ( mercúrio, arsênico,
chumbo)
ERGOTISMO– produzido por um fungo---
ERGOT--indústria farmacêutica os derivados
da ergotamina ( usados para migranêa)
causam obstrução arterial de membros
inferiores
43. -- tromboangeíte obliterante --- é uma doença
vascular inflamatória oclusiva.
Envolve artérias e veias de pequeno e médio
calibre, em geral nas porções distais dos
membros inferiores e superiores. Atinge mais
homens, menores de 40 anos e tem uma
forte relação com o tabagismo.
52. --INSUFICIENCIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA
-- HIPOTENSÃO ARTERIAL MAIS LESÃO PULMOAR
EX SEPSE, EMBOLIA PULMONAR
--- NESTE CASO COMPROMETE A OXIGENAÇÃO Á
NIVEL PULMONAR E TAMBÉM O AUMENTO DA
EXTRAÇÃO DE O2 PELOS TECIDOS DEVIDO A
LENTIDÃO DO FLUXO SANGUÍNEO–
COMPROMETENDO A SATURAÇÃO ARTERIAL E
VENOSA
54. A METAEMOGLOBINA, BEM COMO A
CARBOXIHEMOGLOBINA E A
SULFAEMOGLOBINA CORRESPONDEM A UMA
DISEMOGLOBINA (DISHB) OU SEJA UMA
ESPÉCIE DE HEMOGLOBINA QUE NÃO SE LIGA
AO O2
55. METAEMOGLOBINA É A FORMA OXIDADA DA
HEMOGLOBINA- CUJO FE2+ (FERROSO) DA
PORÇÃO HEME ESTÁ OXIDADO AO ESTADO
FÉRRICO FE3+ -- E POR ISSO NÃO CONSEGUE
LIGAR-SE AO OXIGÊNIO ---
56. METAEMOGLOBINA – SANGUE FICA MARROM
SULFAEMOGLOBINA– SANGUE FICA VERDE–
POR CAUSA DO ENXOFRE –SUMATRIPTAN
( MEDICAMENTO PARA CEFALÉIA)
CO- OXIMETRO –PADRÃO OURO PARA
DIAGNÓSTICO--APARELHO QUE LÊ AS
DIFERENTES HEMOGLOBINAS
57. CAUSAS DE METAEMOGLOBINEMIA---
DEFICIÊNCIA ENZIMÁTICA OU AGENTES
TÓXICOS COMO CLORETOS,CLOROBENZENO,
CLOROQUINA, NITROPRUSSIATO DE NA,
NITRO BENZENO,PARACETAMOL, TINTAS DE
TECIDOS, SULFONAMIDAS, NITRATOS,
QUININA, ETC....
58. HG ( FE3+) MAIOR QUE 1,5 GRAMAS DL( 10%
DO NORMAL)– AÍ TERÁ IMPORTÂNCIA CLÍNICA
OS SINTOMAS DE INTOXICAÇÃO SÓ APARECEM
QUANDO O NÍVEL É DE 25 A 40% DO
NORMAL--- CIANOSE CENTRAL