Aula de Semiologia axial osteoarticular da Unilus

1. CLÍNICA MÉDICA I
Propedêutica
osteoarticular
Segmento Axial
Alambert , PA 2016

2. SEMIOLOGIA DO
APARELHO LOCOMOTOR
SEGMENTO AXIAL

3. SEMIOTÉCNICA
• INSPEÇÃO
• PALPAÇÃO
• MOBILIDADE

4. INSPEÇÃO

6. Curvaturas Fisiológicas

7. INSPEÇÃO
• Coluna Vertebral
• Curvaturas fisiológicas
Cifose torácica e sacral
Lordose cervical e lombar
Acentuação ou retificação das
curvaturas

8. Cifose dorsal

9. Lordose cervical e lombar

10. Palpação da coluna cervical

11. Exame Físico da Coluna
Cervical
• ESTUDO DA MOBILIDADE
1-Rotação (D/E)
2-Flexão / Extensão
3-Flexão lateral ou Lateralização (D/E)

12. 130 º 81º 45º

13. FLEXÃO
EXTENSÃO

14. Rotação a direita
Rotação a esquerda

15. Lateralidade direita
Lateralidade esquerda

16. Cervicobraquialgias
Testes especiais
• Cervicalgias que se irradiam para ombros e
membros superiores são diagnosticadas
como cervicobraquialgias.Geralmente a
etiologia é uma hérnia de disco

17. Teste de Spurling
A cabeça do paciente é rodada,de
forma passiva, para o lado da dor e
estendida.Uma leve pressão,
direcionada para baixo,é então exercida
sobre o topo da cabeça.

18. Teste de Adson- compressão da subclávia
Com o paciente em posição sentada, mãos
repousando sobre as coxas, o examinador palpa
ambos os pulsos radiais quando o paciente
rapidamente enche os pulmões com inspiração
profunda e, contendo a respiração, hiperestende o
pescoço e vira a cabeça para o lado 'afetado'. Se o
pulso radial naquele lado for obliterado, o resultado é
considerado positivo.

19. Exame neurológico C5
1-Motricidade: m. deltóide e m. bíceps
2-Reflexo: bicipital
3-Sensibilidade: dermátomo de C5

20. Exame neurológico C7
1-Motricidade: m. tríceps e m. flexores do punho e
m.extensores dos dedos
2-Reflexo: tricipital
3-Sensibilidade: dermátomo de C7

21. Exame físico
COLUNA TORÁCICA
• Inspeção
• Palpação
• Mobilidade Rotação (D/E)
Expansibilidade ou diâmetro
insp-exp máximo (≥ 4cm)

22. Inspeção

23. Exame físico coluna lombar
1-Inspeção
2-Palpação
3-Mobilidade
• Flexão / Extensão
• Flexão (ou inclinação) lateral (D/E)
• Rotação (D/E)
• Distância mão-chão

24. Inspeção da coluna lombar

25. Palpação da coluna lombar

26. Flexão lombar
Extensão lombar
Amplitude articular: 0°-95°
Amplitude articular: 0°-35°

27. Flexão Lateral
Ocorre no plano frontal.
Amplitude articular: 0°-40°

28. Resumindo

29. Rotação
Ocorre no plano transversal.
Amplitude articular: 0°-35°

30. Coluna Lombar
Teste de Laségue
(pesquisa de ciática)
Teste de Schober

33. Exame neurológico L4
1-motricidade: m. tibial anterior (inversão do pé)
2-reflexo: patelar
3-sensibilidade: dermátomo de L4 (face medial
perna e pé)

35. Exame neurológico S1
1-motricidade: mms. fibulares longo e curto (eversão
do pé)
2-reflexo: aquileu
3-sensibilidade: dermátomo de S1 (face lateral do
pé)

37. Sacroilíacas (SI)
• Compressão anterior
• Compressão lateral
• Teste de Patrick
A) Dor na virilha ipsilateral: quadril
B) Dor região posterior contralateral: SI

38. Manobra de Patrick
Posição do paciente: decúbito dorsal com um membro
inferior em posição de Flexão Abdução e Rotação
Externa ( FABERE)
Objetivo do Teste: avaliar bursite, artrose da art. Do
quadril, distensões musculares, contraturas na região
inguinal, condropatias e lesão meniscal
Descrição do teste: Com uma das mãos, o médico
exerce uma pressão para baixo sobre o joelho
ipsilateral e com a outra exerce uma força contra a
espinha ilíaca ântero-superior da pelve, no lado
contralateral.