O documento descreve os conceitos e classificação da cianose, incluindo suas causas, sintomas, exame físico e tratamento. A cianose ocorre quando há quantidade excessiva de hemoglobina desoxigenada no sangue, resultando em coloração azulada da pele. Pode ser classificada como central, periférica ou mista, dependendo da localização do problema. Exames complementares podem ajudar a identificar a causa subjacente e o tratamento é direcionado à condição de base.

1. Universidade Estadual do Maranhão
Centro de Estudos Superiores de Caxias
Disciplina:Semiologia Médica I
Departamento de Medicina
Cianose

2. Cianose
● Conceito:
-Coloração azulada (de
azul-claro a lilás intenso)
da pele e mucosas
- Hemoglobina reduzida
(desoxi-hemoglobina)
com valores iguais ou
superiores a 5g/100ml
OBS.:
- A quantidade normal de
hemoglobina reduzida é
de 2,6g/100ml

3. Cianose
OBS.:
- Pacientes intensamente anêmicos não apresentarão
cianose, mesmo com tensão do oxigênio sanguíneo
alta;
- A impregnação da pele por bilirrubina dificulta o
reconhecimento da cianose.

4. Características
Onde se observar
coloração:
● Lábios
● Ponta do nariz
● Região malar
(bochechas)
● Lóbulos das orelhas
● Língua, palato e faringe
● Extremidades das mãos
e dos pés (leito ungueal
e polpas digitais)
Outros sintomas
relacionados:
● Irritabilidade
● Sonolência
● Torpor
● Crises convulsivas
● Dor anginosa
● Hipocratismo digital
● Nanismo ou infantilismo

5. Classificação
Quanto à localização:
● Generalizada
● Segmentar
Quanto à intensidade:
● Leve
● Moderada
● Grave
Tipos fundamentais:
● Cianose Central
● Cianose Periférica
● Cianose Mista
● Cianose por alteração
da hemoglobina

6. Cianose Tipo Central
● Insaturação arterial excessiva
● Ocorre nas seguintes situações:
a) Diminuição da tensão de oxigênio no ar inspirado
(grandes altitudes)
b) Hipoventilação pulmonar
c) "Shunt" venoarterial
● Oxigenoterapia é eficaz na cianose central

7. Cianose Tipo Periférica
● Consequência da perda exagerada de oxigênio ao nível
capilar
Pode ser causada por:
- Estase venosa;
- Diminuição funcional ou orgânica do calibre dos vasos
da microcirculação;
-Cianose segmentar sempre é do tipo periférica.

8. Cianose Tipo Mista
● Associação dos mecanismos responsáveis por cianose
de tipo central e periférico
● Caso típico: Insuficiência cardíaca congestiva grave –
apresenta:
● Congestão pulmonar
● Estase venosa periférica

9. Cianose por alteração da
hemoglobina
● Alterações bioquímicas da hemoglobina podem impedir
que a fixação do pigmento – elevando o nível de
insaturação;
● Ocorre em metaemoglobinas e sulfemoglobinas –
provocadas por interação medicamentosa (sulfas,
nitritos, antimaláricos) ou intoxicações endógenas.
OBS.:
A cianose generalizada pode ser periférica, por
alteração da hemoglobina ou por alteração pulmonar ou
cardíaca (cianose central).

10. Fisiopatologia
• Cianose é a hipoxemia arterial ou a presença anormal de
pigmentos de hemoglobina dentro da circulação;
• O oxigênio que o sangue contém é transferido para as
células e o sangue se torna pobre em oxigênio, azulado e
com isso - onde a pele for mais delgada, nas mucosas ou
nos lábios, por exemplo - aparece uma cor azulada;
• Em média o sangue de uma pessoa normal, adulta, contém
de 12,5 até 15 gramas de hemoglobina. Quando 5 gramas
ou mais da hemoglobina do sangue arterial estão sem
oxigênio, costuma surgir na pele ou nas mucosas uma cor
azulada, denominada de cianose.

11. POR QUE AZUL?
• A hemoglobina (Hb) saturada de oxigênio
chama-se oxi-hemoglobina e tem cor
vermelho-vivo, ao passar pelos capilares parte
do O2 é liberado aos tecidos e a Hb é reduzida
formando-se uma quantidade de desoxi-
hemoglobina (ou hemoglobina reduzida) de
cor azulada.

12. GERALMENTE ASSOCIADA COM:
• A diminuição da fração de oxigênio inspirado;
• Difusão diminuída.
obs:Cianose pode estar ausente:
• Em anêmicos: ausente pela falta de
hemoglobina para ser oxidada.

13. Quadro Clínico
• cor azulada na pele de alguma parte do corpo,
como mãos, pernas, braços e também nas
mucosas;
• tontura;
• desmaio.

14. Desencadeantes
 Vão desde a falta de oxigênio no ar inspirado até
a incapacidade da hemoglobina fixar o oxigênio.
-Doenças cardíacas:
• sopro cardíaco
• cardiopatia congênita:
cianóticas
tetralogia de Fallot
coração esquerdo
hipoplásico

15. -Doenças pulmonares:
• doença obstrutiva
pulmonar crônica
• pneumonia
• bronquiolite
• asma
-Doenças circulatórias:
• doença de Raynaud
-Intoxicação:
• sulfas
• medicamentos
• overdose de drogas
-Insuficiência de oxigênio devido grandes altitudes

16. Exame Físico
•Inspeção
•Palpação
•Percussão
•Ausculta

17. Inspeção
• O paciente deve ser examinado à luz natural;
• Investiga-se a superfície corporal e as partes
mais acessíveis das cavidades em contato com
o exterior;
• A história do paciente e seus antecedentes
pessoais e familiares são dados fundamentais.

18. Tipos
• Central: Sinal clínico: língua, mucosas orais e pele
azuladas (doenças que prejudiquem a ventilação
ou a oxigenação pulmonar);
• Periférica: Sinal clínico: pele azulada, mas a língua
e mucosas orais não (ocorre pela demasiada
desoxigenação pelos tecidos periféricos);
• Mista (associação dos mecanismos da cianose
central com a periférica).

19. Acrocianose
• Cianose persistente nas partes distais dos
membros, acompanhada de hipotermia e
hiperidrose dos dedo e mãos.

20. Doença de Raynaud
• A alteração da coloração da pele se dá de
modo seqüencial, iniciando-se com palidez
seguida de cianose e terminando com rubor.

21. Prevenção
• Manter cuidados com a saúde para não
desencadear doenças circulatórias,cardíacas
ou pulmonares.

22. Diagnóstico
• a história clínica
• exame físico
• Exames complementares:exames de sangue
para saber os níveis de células vermelhas do
sangue e oxigênio, radiografia de tórax para
determinar o estado dos pulmões ou mesmo
um ecocardiograma para verificar se o coração
bombea o sangue adequadamente.

23. Tratamento
• Se a causa for simples,apenas evitar o fator
desencadeante;
• Na Cianose periférica, normalmente
desaparece colocando-se a parte cianótica
em água morna;
• Nas cianoses central e mista,uliliza-se
oxigenoterapia.