A empresa de tecnologia anunciou um novo smartphone com câmera aprimorada, maior tela e melhor desempenho. O dispositivo também possui um preço mais acessível em comparação aos modelos anteriores para atrair mais consumidores. O lançamento ocorrerá no próximo mês e a empresa espera que o novo smartphone ajude a aumentar suas vendas e participação no mercado.
O documento discute a fibrose pulmonar idiopática (FPI), uma doença pulmonar intersticial crônica e progressiva de causa desconhecida que acomete principalmente adultos entre 50-60 anos. A FPI é caracterizada por padrões histopatológicos e de imagem específicos e tem curso variável, podendo levar a óbito em até 5 anos. O diagnóstico é baseado na exclusão de outras causas e na combinação de achados de tomografia e biópsia pulmonar.
O documento discute a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), definindo-a, abordando sua epidemiologia, diagnóstico e estadiamento. Também descreve os principais fatores de risco, sintomas, exames complementares, classificação, tratamento de exacerbações e recomendações para antibióticos.
(1) A reabilitação cardíaca é dividida em 4 fases que visam melhorar a condição física e qualidade de vida de pacientes cardíacos, começando na fase hospitalar e progredindo para programas supervisionados e não supervisionados. (2) As fases 1 e 2 ocorrem na fase aguda e de pós-alta hospitalar, respectivamente, com exercícios leves supervisionados para prevenir complicações e melhorar a capacidade funcional. (3) O programa de exercícios da fase 2 inclui aquecimento, condicionamento e relax
O documento descreve a técnica e interpretação da gasometria arterial, incluindo o equilíbrio ácido-básico e suas alterações. Detalha os procedimentos para coleta da amostra, valores normais e como identificar distúrbios como acidose e alcalose respiratória e metabólica.
[1] O documento discute Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA) e a Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), incluindo suas definições, classificações, sinais e sintomas, tratamento e ventilação mecânica.
[2] A SDRA é definida como um tipo de IRpA aguda e inflamatória que causa edema alveolar rico em proteínas, comprometendo as trocas gasosas. Sua definição de Berlim de 2012 é discutida.
O documento resume os principais aspectos do trauma torácico, incluindo anatomia, fisiologia, avaliação e tratamento de lesões específicas como fraturas de costelas, pneumotórax, hemotórax e contusão cardíaca. Aborda os mecanismos de lesão, sinais e sintomas, exame físico e condutas iniciais para cada tipo de trauma.
O documento discute o AVC, mostrando que é uma patologia em crescimento e que a fisioterapia pode melhorar a qualidade de vida dos pacientes. O AVC ocorre quando parte do cérebro é privada de oxigênio e pode ser isquêmico ou hemorrágico. Sintomas incluem perda de força e fala. A fisioterapia usa exercícios para reabilitar membros e função respiratória.
O documento discute a fibrose pulmonar idiopática (FPI), uma doença pulmonar intersticial crônica e progressiva de causa desconhecida que acomete principalmente adultos entre 50-60 anos. A FPI é caracterizada por padrões histopatológicos e de imagem específicos e tem curso variável, podendo levar a óbito em até 5 anos. O diagnóstico é baseado na exclusão de outras causas e na combinação de achados de tomografia e biópsia pulmonar.
O documento discute a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), definindo-a, abordando sua epidemiologia, diagnóstico e estadiamento. Também descreve os principais fatores de risco, sintomas, exames complementares, classificação, tratamento de exacerbações e recomendações para antibióticos.
(1) A reabilitação cardíaca é dividida em 4 fases que visam melhorar a condição física e qualidade de vida de pacientes cardíacos, começando na fase hospitalar e progredindo para programas supervisionados e não supervisionados. (2) As fases 1 e 2 ocorrem na fase aguda e de pós-alta hospitalar, respectivamente, com exercícios leves supervisionados para prevenir complicações e melhorar a capacidade funcional. (3) O programa de exercícios da fase 2 inclui aquecimento, condicionamento e relax
O documento descreve a técnica e interpretação da gasometria arterial, incluindo o equilíbrio ácido-básico e suas alterações. Detalha os procedimentos para coleta da amostra, valores normais e como identificar distúrbios como acidose e alcalose respiratória e metabólica.
[1] O documento discute Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA) e a Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), incluindo suas definições, classificações, sinais e sintomas, tratamento e ventilação mecânica.
[2] A SDRA é definida como um tipo de IRpA aguda e inflamatória que causa edema alveolar rico em proteínas, comprometendo as trocas gasosas. Sua definição de Berlim de 2012 é discutida.
O documento resume os principais aspectos do trauma torácico, incluindo anatomia, fisiologia, avaliação e tratamento de lesões específicas como fraturas de costelas, pneumotórax, hemotórax e contusão cardíaca. Aborda os mecanismos de lesão, sinais e sintomas, exame físico e condutas iniciais para cada tipo de trauma.
O documento discute o AVC, mostrando que é uma patologia em crescimento e que a fisioterapia pode melhorar a qualidade de vida dos pacientes. O AVC ocorre quando parte do cérebro é privada de oxigênio e pode ser isquêmico ou hemorrágico. Sintomas incluem perda de força e fala. A fisioterapia usa exercícios para reabilitar membros e função respiratória.
O documento discute a relevância dos exames laboratoriais na conduta fisioterapêutica, resumindo os principais tipos de exames como bioquímica do sangue, avaliação hematológica e sedimentoscopia. Também descreve como os fisioterapeutas podem interpretar os resultados dos exames para melhor atender os pacientes.
Aula de espirometria e revisão de fisiologiaFlávia Salame
O documento descreve os principais pontos da espirometria, incluindo: 1) como mede o volume de ar que entra e sai dos pulmões; 2) seus usos no diagnóstico e monitoramento de doenças respiratórias; 3) os valores normais e anormais que podem ser identificados.
1) O documento discute os mecanismos da respiração, incluindo os músculos envolvidos na inspiração e expiração e suas funções.
2) A inspiração é realizada principalmente pelo diafragma e músculos intercostais, enquanto a expiração ocorre passivamente devido à elasticidade pulmonar.
3) O documento também aborda propriedades elásticas do pulmão como complacência e curva pressão-volume, além de tensão superficial e o papel do surfactante pulmonar.
O documento discute insuficiência respiratória aguda, classificando-a em hipoxêmica (tipo I) ou hipercápnica (tipo II). A insuficiência respiratória hipoxêmica ocorre quando há incapacidade de fornecer oxigênio adequado aos tecidos, enquanto a hipercápnica ocorre quando há incapacidade de eliminar o gás carbônico adequadamente. As causas incluem alterações na relação ventilação-perfusão, redução da ventilação alveolar, anormalidades na difus
O documento discute o reconhecimento e manejo do acidente vascular cerebral (AVC) na Atenção Primária à Saúde (APS). Aborda a epidemiologia do AVC, classificação, sinais e sintomas, escala pré-hospitalar de Cincinnati, tratamento fibrinolítico, prevenção secundária e reabilitação. Enfatiza a importância do rápido reconhecimento e encaminhamento de pacientes com suspeita de AVC para serviços de emergência.
O documento discute a estratégia FAST HUG proposta por Jean-Louis Vincent para padronizar e sistematizar aspectos essenciais do cuidado de pacientes críticos. O FAST HUG consiste em sete pontos-chave - Alimentação, Analgesia, Sedação, Profilaxia de TEV, Cabeceira Elevada, Prevenção de Úlcera de Stress e Controle Glicêmico - que devem ser verificados pelo menos uma vez ao dia. Embora não haja evidências diretas de melhora nos desfechos, acredita-
O documento discute o Traumatismo Cranioencefálico (TCE), definindo-o como qualquer trauma que acomete o encéfalo ou seus envoltórios. Apresenta as principais causas de TCE, populações afetadas, sinais e sintomas da avaliação inicial, classificações de gravidade e os principais tipos de lesões associadas ao TCE.
Infecção do Trato Urinário na Infância (ITU) blogped1
Infecção do Trato Urinário na Infância- Aula apresentada pela Professora do Departamento de Pediatria e Médica do Hospital de Pediatria Prof. Heriberto Ferreira Bezerra (HOSPED) , Profª Ana Karina da Costa Dantas
O documento discute os conceitos e aplicações da ventilação mecânica. Resume os principais tipos de ventilação mecânica invasiva e não invasiva, classificação, indicações e parâmetros ventilatórios controlados pelo ventilador como pressão inspiratória, PEEP, tempo inspiratório e expiratório, volume corrente, fluxo inspiratório, frequência respiratória e fração inspiratória de oxigênio. Também descreve os modos de ventilação assistida/controlada, SIMV e PSV.
O documento discute a semiologia vascular periférica, descrevendo os sintomas, exame físico e avaliação da insuficiência venosa e arterial periférica. Detalha os sinais e sintomas da insuficiência venosa crônica, incluindo edema, úlceras e dor, e fatores de risco como idade, sexo e história familiar. Também descreve a avaliação da insuficiência arterial aguda e crônica, incluindo a anamnese de claudicação e dor, além de exame fís
O documento descreve os procedimentos para realizar o exame físico do tórax, incluindo a inspeção, palpação, percusão e ausculta. Detalha aspectos como a expansibilidade torácica, ritmos respiratórios anormais, fremito torácico-vocal e sons obtidos na percusão.
O documento discute trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (TEP), suas causas, sintomas e métodos de prevenção e tratamento. Ele apresenta os resultados de um estudo clínico randomizado que comparou a eficácia e segurança da rivaroxabana em comparação com a enoxaparina para profilaxia de TVP após artroplastia total de joelho, encontrando que a rivaroxabana foi superior na prevenção de eventos tromboembólicos com taxas semelhantes de sangramento.
Este documento fornece uma introdução aos princípios básicos da eletrocardiografia, incluindo a fisiologia elétrica do coração, derivações do ECG, componentes normais do traçado e técnicas para interpretação.
O documento descreve a fisiopatologia, sinais e sintomas, diagnóstico e tratamento do edema agudo de pulmão. O edema agudo de pulmão ocorre quando há acúmulo anormal de fluidos nos pulmões, resultando em hipoxemia, complacência pulmonar diminuída e trabalho respiratório aumentado. O diagnóstico é clínico e envolve exames como gasometria arterial e radiografia de tórax. O tratamento inclui diuréticos, oxigênio, ventilação não-invasiva e
Semiologia para Enfermagem No Caminho da Enfermagem Lucas FontesLucas Fontes
Slide sobre Semiologia para Enfermagem, utilizado na monitoria da disciplina de mesmo nome do curso de Enfermagem da Faculdade Maurício de Nassau - Campus Aliança. Lucas Fontes. http://NoCaminhoDaEnfermagem.blogspot.com.br/
Este documento define arritmias cardíacas e classifica os principais tipos. Discute os mecanismos fisiológicos da formação e condução do impulso cardíaco, além dos mecanismos responsáveis pelas arritmias, incluindo automatismo, atividade deflagrada e distúrbios de condução. Também aborda a história clínica e sintomas associados às arritmias.
O documento discute critérios e parâmetros para desmame ventilatório e extubação de pacientes críticos, incluindo: 1) 60% a 70% dos pacientes ventilados podem ser extubados após duas horas de ventilação espontânea; 2) vários fatores como força muscular respiratória, troca gasosa e oxigenação devem ser considerados para planejamento do desmame; 3) testes de interrupção da ventilação mecânica fornecem informações importantes sobre a capacidade do paciente de respirar espontaneamente antes
O documento discute o câncer de colo do útero, incluindo sua causa principal (HPV), sintomas, fatores de risco, métodos de detecção, estágios, tratamentos e formas de prevenção. O HPV é a principal causa, e a vacinação e exames regulares como o Papanicolaou são cruciais para a detecção precoce e prevenção. Tratamentos podem incluir cirurgia, quimio e radioterapia dependendo do estágio, e a detecção precoce aumenta significativamente as chances de cura.
Benefícios da reabilitação pulmonar no transplante pulmonarDanyllo Lucas
A presente revisão bibliográfica evidencia o benefício do tratamento da reabilitação pulmonar no padrão da qualidade de vida dos pacientes e na sua tolerância ao exercício com o alívio dos sintomas, otimização das funções em sua vida diária e redução do tempo de internação.
O documento descreve vários tipos de doenças pulmonares difusas, incluindo pneumonia intersticial aguda, pneumonia eosinofílica aguda, pneumonia organizante criptogênica e pneumonite de hipersensibilidade. Essas doenças apresentam sintomas como tosse, dispneia e febre e podem ser diagnosticadas por meio de exames de imagem, broncoscopia com lavado broncoalveolar e biópsia pulmonar. O tratamento envolve corticoterapia e cessação da exposição ao antígeno quando aplicável.
O documento discute a relevância dos exames laboratoriais na conduta fisioterapêutica, resumindo os principais tipos de exames como bioquímica do sangue, avaliação hematológica e sedimentoscopia. Também descreve como os fisioterapeutas podem interpretar os resultados dos exames para melhor atender os pacientes.
Aula de espirometria e revisão de fisiologiaFlávia Salame
O documento descreve os principais pontos da espirometria, incluindo: 1) como mede o volume de ar que entra e sai dos pulmões; 2) seus usos no diagnóstico e monitoramento de doenças respiratórias; 3) os valores normais e anormais que podem ser identificados.
1) O documento discute os mecanismos da respiração, incluindo os músculos envolvidos na inspiração e expiração e suas funções.
2) A inspiração é realizada principalmente pelo diafragma e músculos intercostais, enquanto a expiração ocorre passivamente devido à elasticidade pulmonar.
3) O documento também aborda propriedades elásticas do pulmão como complacência e curva pressão-volume, além de tensão superficial e o papel do surfactante pulmonar.
O documento discute insuficiência respiratória aguda, classificando-a em hipoxêmica (tipo I) ou hipercápnica (tipo II). A insuficiência respiratória hipoxêmica ocorre quando há incapacidade de fornecer oxigênio adequado aos tecidos, enquanto a hipercápnica ocorre quando há incapacidade de eliminar o gás carbônico adequadamente. As causas incluem alterações na relação ventilação-perfusão, redução da ventilação alveolar, anormalidades na difus
O documento discute o reconhecimento e manejo do acidente vascular cerebral (AVC) na Atenção Primária à Saúde (APS). Aborda a epidemiologia do AVC, classificação, sinais e sintomas, escala pré-hospitalar de Cincinnati, tratamento fibrinolítico, prevenção secundária e reabilitação. Enfatiza a importância do rápido reconhecimento e encaminhamento de pacientes com suspeita de AVC para serviços de emergência.
O documento discute a estratégia FAST HUG proposta por Jean-Louis Vincent para padronizar e sistematizar aspectos essenciais do cuidado de pacientes críticos. O FAST HUG consiste em sete pontos-chave - Alimentação, Analgesia, Sedação, Profilaxia de TEV, Cabeceira Elevada, Prevenção de Úlcera de Stress e Controle Glicêmico - que devem ser verificados pelo menos uma vez ao dia. Embora não haja evidências diretas de melhora nos desfechos, acredita-
O documento discute o Traumatismo Cranioencefálico (TCE), definindo-o como qualquer trauma que acomete o encéfalo ou seus envoltórios. Apresenta as principais causas de TCE, populações afetadas, sinais e sintomas da avaliação inicial, classificações de gravidade e os principais tipos de lesões associadas ao TCE.
Infecção do Trato Urinário na Infância (ITU) blogped1
Infecção do Trato Urinário na Infância- Aula apresentada pela Professora do Departamento de Pediatria e Médica do Hospital de Pediatria Prof. Heriberto Ferreira Bezerra (HOSPED) , Profª Ana Karina da Costa Dantas
O documento discute os conceitos e aplicações da ventilação mecânica. Resume os principais tipos de ventilação mecânica invasiva e não invasiva, classificação, indicações e parâmetros ventilatórios controlados pelo ventilador como pressão inspiratória, PEEP, tempo inspiratório e expiratório, volume corrente, fluxo inspiratório, frequência respiratória e fração inspiratória de oxigênio. Também descreve os modos de ventilação assistida/controlada, SIMV e PSV.
O documento discute a semiologia vascular periférica, descrevendo os sintomas, exame físico e avaliação da insuficiência venosa e arterial periférica. Detalha os sinais e sintomas da insuficiência venosa crônica, incluindo edema, úlceras e dor, e fatores de risco como idade, sexo e história familiar. Também descreve a avaliação da insuficiência arterial aguda e crônica, incluindo a anamnese de claudicação e dor, além de exame fís
O documento descreve os procedimentos para realizar o exame físico do tórax, incluindo a inspeção, palpação, percusão e ausculta. Detalha aspectos como a expansibilidade torácica, ritmos respiratórios anormais, fremito torácico-vocal e sons obtidos na percusão.
O documento discute trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (TEP), suas causas, sintomas e métodos de prevenção e tratamento. Ele apresenta os resultados de um estudo clínico randomizado que comparou a eficácia e segurança da rivaroxabana em comparação com a enoxaparina para profilaxia de TVP após artroplastia total de joelho, encontrando que a rivaroxabana foi superior na prevenção de eventos tromboembólicos com taxas semelhantes de sangramento.
Este documento fornece uma introdução aos princípios básicos da eletrocardiografia, incluindo a fisiologia elétrica do coração, derivações do ECG, componentes normais do traçado e técnicas para interpretação.
O documento descreve a fisiopatologia, sinais e sintomas, diagnóstico e tratamento do edema agudo de pulmão. O edema agudo de pulmão ocorre quando há acúmulo anormal de fluidos nos pulmões, resultando em hipoxemia, complacência pulmonar diminuída e trabalho respiratório aumentado. O diagnóstico é clínico e envolve exames como gasometria arterial e radiografia de tórax. O tratamento inclui diuréticos, oxigênio, ventilação não-invasiva e
Semiologia para Enfermagem No Caminho da Enfermagem Lucas FontesLucas Fontes
Slide sobre Semiologia para Enfermagem, utilizado na monitoria da disciplina de mesmo nome do curso de Enfermagem da Faculdade Maurício de Nassau - Campus Aliança. Lucas Fontes. http://NoCaminhoDaEnfermagem.blogspot.com.br/
Este documento define arritmias cardíacas e classifica os principais tipos. Discute os mecanismos fisiológicos da formação e condução do impulso cardíaco, além dos mecanismos responsáveis pelas arritmias, incluindo automatismo, atividade deflagrada e distúrbios de condução. Também aborda a história clínica e sintomas associados às arritmias.
O documento discute critérios e parâmetros para desmame ventilatório e extubação de pacientes críticos, incluindo: 1) 60% a 70% dos pacientes ventilados podem ser extubados após duas horas de ventilação espontânea; 2) vários fatores como força muscular respiratória, troca gasosa e oxigenação devem ser considerados para planejamento do desmame; 3) testes de interrupção da ventilação mecânica fornecem informações importantes sobre a capacidade do paciente de respirar espontaneamente antes
O documento discute o câncer de colo do útero, incluindo sua causa principal (HPV), sintomas, fatores de risco, métodos de detecção, estágios, tratamentos e formas de prevenção. O HPV é a principal causa, e a vacinação e exames regulares como o Papanicolaou são cruciais para a detecção precoce e prevenção. Tratamentos podem incluir cirurgia, quimio e radioterapia dependendo do estágio, e a detecção precoce aumenta significativamente as chances de cura.
Benefícios da reabilitação pulmonar no transplante pulmonarDanyllo Lucas
A presente revisão bibliográfica evidencia o benefício do tratamento da reabilitação pulmonar no padrão da qualidade de vida dos pacientes e na sua tolerância ao exercício com o alívio dos sintomas, otimização das funções em sua vida diária e redução do tempo de internação.
O documento descreve vários tipos de doenças pulmonares difusas, incluindo pneumonia intersticial aguda, pneumonia eosinofílica aguda, pneumonia organizante criptogênica e pneumonite de hipersensibilidade. Essas doenças apresentam sintomas como tosse, dispneia e febre e podem ser diagnosticadas por meio de exames de imagem, broncoscopia com lavado broncoalveolar e biópsia pulmonar. O tratamento envolve corticoterapia e cessação da exposição ao antígeno quando aplicável.
Esclerose Sistêmica Progressiva e Polimiosite e DermatomiositeFlávia Salame
Este documento discute as manifestações pulmonares nas doenças reumatológicas, incluindo o envolvimento pulmonar comum nestas doenças, a importância da avaliação pulmonar e os achados de imagem e função pulmonar.
Linfangioleiomiomatose e Proteinose AlveolarFlávia Salame
Este documento discute a lipangioleiomiomatose (LAM), uma doença pulmonar rara caracterizada pela proliferação anormal de células musculares lisas que formam cistos nos pulmões. Apresenta sintomas como dispneia e pneumotórax recorrente, é mais comum em mulheres jovens e seu diagnóstico é realizado principalmente por meio de tomografia computadorizada do tórax. Atualmente não existe tratamento comprovado para a LAM.
Pneumonite Intersticial não específica e Pneumonia em organizaçãoFlávia Salame
O documento discute pneumonia intersticial idiopática (PIU), caracterizada por espessamento do septo alveolar com graus variáveis de inflamação e fibrose. Lista possíveis causas como doenças do tecido conjuntivo, drogas, tabagismo e idiopática. Detalha sintomas, exames e tratamento com corticóides e imunossupressores.
O documento discute o tabagismo e a dependência da nicotina em 3 pontos principais: 1) os efeitos fisiológicos da nicotina no organismo humano, 2) os mecanismos da dependência química e psicológica à nicotina, incluindo tolerância, síndrome de abstinência e reforço positivo, e 3) como o condicionamento comportamental contribui para a manutenção do hábito de fumar.
O documento resume as principais informações sobre a sarcoidose, uma doença granulomatosa sistêmica de etiologia desconhecida. Apresenta os achados clínicos, diagnóstico, envolvimento de órgãos e tratamento, destacando o pulmão como o principal órgão acometido e a prednisona como primeira opção terapêutica.
O documento discute pneumonia adquirida na comunidade (PAC), incluindo sua definição, epidemiologia, sintomas, diagnóstico, tratamento e prevenção. PAC é uma infecção pulmonar comum fora do ambiente hospitalar, especialmente em idosos e pessoas com doenças crônicas. Sua detecção envolve exame físico e radiografia de tórax, com antibióticos sendo o principal tratamento. Vacinas contra influenza e pneumococo são recomendadas para grupos de alto risco.
1) O documento discute o interstício pulmonar e as doenças pulmonares intersticiais, incluindo sua classificação, manifestações clínicas e abordagem diagnóstica e terapêutica.
2) As provas funcionais como a capacidade de difusão do monóxido de carbono (DCO) e espirometria são importantes para avaliar e acompanhar várias doenças pulmonares intersticiais.
3) A fibrose pulmonar idiopática é uma doença pulmonar intersticial crônica e progressiva cu
1) A tuberculose é uma doença milenar causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis, transmitida por via aérea.
2) O tratamento atual cura quase 100% dos casos novos com esquemas de múltiplas drogas por pelo menos seis meses.
3) A resistência a medicamentos ocorre quando o tratamento é interrompido ou inadequado, requerendo novas abordagens.
Este documento aprova projetos de captação de recursos para o Hospital Universitário João de Barros Barreto (HUJBB) junto ao Fundo Nacional de Saúde para adequação da infraestrutura predial do hospital. Ele também aprova um protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para doença pulmonar crônica obstrutiva no estado.
1) The document describes a study of 40 patients with prolonged pulmonary air leaks treated with endobronchial valves.
2) Ninety-two percent of patients experienced resolution or reduction of their air leak after valve placement. Nearly half saw complete resolution.
3) On average, chest tubes were removed 21 days after valve placement and patients were discharged from the hospital 19 days after the procedure.
Este documento discute a hiperresponsividade brônquica e os testes de broncoprovocação. Define hiperresponsividade brônquica como um aumento na facilidade e grau de estreitamento das vias aéreas em resposta a estímulos broncoconstritores. Discute os principais testes de broncoprovocação utilizados na prática clínica, como os da metacolina, carbacol e histamina. Apresenta as indicações dos testes, como no diagnóstico de asma em pacientes com sintomas respirató
Fibrose Pulmonar Idiopática: Uma Doença com similaridades e suas conexões com...Flávia Salame
This document discusses the perspective that idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) should be considered a neoproliferative disorder similar to cancer, rather than just a reactive fibrotic process. The authors argue that IPF shares many key hallmarks with cancer, including genetic alterations, uncontrolled cell proliferation, tissue invasion, and resistance to apoptosis. While IPF does not metastasize, other neoplastic disorders like desmoid tumors also do not metastasize but are still considered cancers. Considering IPF's poor survival rate and similarities to lung cancer demographics, the authors hope this perspective will provoke further research on IPF from an oncology viewpoint and lead to new clinical trials targeting cell proliferation.
O documento descreve o caso de uma paciente de 39 anos internada com tosse e expectoração por dois meses. Exames identificaram aspergilose pulmonar crônica necrotizante, uma forma semi-invasiva de aspergilose pulmonar. A paciente foi tratada com itraconazol, apresentando melhora dos sintomas e redução das anormalidades pulmonares após cinco meses.
1) O documento discute conceitos, fatores de risco, diagnóstico e classificação da DPOC. 2) A espirometria é essencial para o diagnóstico da DPOC, que é caracterizada por obstrução irreversível ou parcialmente reversível das vias aéreas. 3) A classificação GOLD avalia sintomas e risco de exacerbações para orientar o tratamento da DPOC.
O documento discute o transplante pulmonar, incluindo suas indicações, tipos (unilateral, bilateral, lobar e cardiopulmonar) e desafios. O transplante pulmonar tem se tornado uma opção terapêutica segura, apesar de desafios como a maior vulnerabilidade a infecções e rejeição em comparação com outros órgãos. A fibrose pulmonar e doenças supurativas como fibrose cística são as principais indicações.
Programação de atividade teórica da pneumologiaFlávia Salame
O documento apresenta a programação de atividades teóricas da pneumologia do HUJBB/UFPA para o mês de julho, com temas como classificação de doenças pulmonares intersticiais, lesões na TC de tórax, fibrose pulmonar idiopática, sarcoidose, doenças do tecido conjuntivo e hipertensão pulmonar.
This document discusses lung transplantation, including indications, contraindications, procedures, management, and follow up. It provides details on types of lung transplants including single lung, double lung, and living donor lobar lung transplantation. Requirements for donors and recipients are outlined. The document also discusses lung transplantation practices and outcomes in Saudi Arabia, noting that the first program began in 2003 and has performed over 70 transplants, limited by lack of organ donors.
42ª Sessão Cientifica - VNI-Ventilação não invasiva.pdfLuizPiedade1
O documento discute a ventilação não invasiva, definindo-a e descrevendo sua história, fisiologia, modos ventilatórios, interfaces, indicações e contraindicações. Resume os principais pontos de que a VNI melhora a ventilação e trocas gasosas, reduzindo o trabalho respiratório, e que pode ser usada no tratamento agudo e crônico de várias condições como DPOC, edema agudo de pulmão e doenças neuromusculares.
Ventilação Mecânica: Princípios Básicos e Intervenções de Enfermagempryloock
1) O documento discute os princípios básicos da ventilação mecânica, incluindo anatomia respiratória, indicações, modalidades, parâmetros e complicações.
2) As intervenções de enfermagem na ventilação mecânica incluem monitorização do paciente, controle dos parâmetros ventilatórios e prevenção de complicações.
3) O desmame ventilatório ocorre quando o paciente atende critérios de estabilidade clínica e funcional respiratória.
O documento discute a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), incluindo sua definição, epidemiologia, sintomas, diagnóstico e tratamento de exacerbações. Apresenta também um caso clínico de uma paciente admitida com exacerbação grave de DPOC.
Este documento resume três pontos principais sobre ventilação mecânica em situações especiais:
1) A ventilação não invasiva pode reduzir a necessidade de intubação, mortalidade e custo em grupos selecionados de pacientes.
2) Na síndrome do desconforto respiratório agudo, a ventilação mecânica deve promover a troca gasosa prevenindo lesões pulmonares, usando volumes correntes pequenos e pressões baixas nas vias aéreas, permitindo hipercapnia.
3) O des
Pneumotorax,aos olhos da saúde humana...JlioCsar374
O documento descreve o pneumotórax, incluindo sua fisiopatologia, classificação, sinais e sintomas, diagnóstico e tratamento. O pneumotórax ocorre quando há ar na cavidade pleural, causado por rupturas na pleura que fazem com que a pressão negativa intrapleural seja perdida. Pode ser espontâneo ou traumático, e requer observação, toracocentese ou drenagem pleural dependendo de sua gravidade para reexpansão do pulmão.
A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SARA) é uma lesão inflamatória nos pulmões que causa falência respiratória aguda. Estudos demonstraram que o uso de volumes pulmonares menores e estratégias conservadoras de fluidos melhoram os resultados dos pacientes com SARA. Embora manobras como a pronação e o aumento da PEEP possam melhorar a oxigenação, não há evidência de que melhorem a sobrevida. O manejo da SARA foca na ventilação protetora e no suporte de outros ó
O documento discute insuficiência respiratória aguda, suas causas fisiopatológicas, avaliação e tratamento, incluindo ventilação mecânica. Aborda hipoventilação, alterações na relação ventilação/perfusão pulmonar, hipoxemia e hipercapnia. Detalha indicações e modalidades de ventilação mecânica, como pressão controlada. Apresenta casos clínicos ilustrativos.
O documento discute insuficiência respiratória aguda, incluindo avaliação de radiografias de tórax, cortes de tomografia, volumes pulmonares, causas de hipoxemia, síndrome do desconforto respiratório agudo, diagnóstico e tratamento.
O documento descreve os procedimentos de atendimento de enfermagem na reanimação cardiopulmonar, incluindo: 1) definição de parada cardiorrespiratória e epidemiologia; 2) reanimação cardiopulmonar com foco em ressuscitação cardiopulmonar, ventilação, desfibrilação e uso de drogas; 3) avaliação do paciente inconsciente e suporte avançado de vida.
O documento relata o caso de um paciente de 52 anos admitido no CTI com dispneia progressiva e tosse seca. Exames identificaram padrão inflamatório difuso nos pulmões. Biópsia pulmonar confirmou doença pulmonar intersticial, fornecendo diagnóstico específico para guiar o tratamento.
O documento discute as classificações, sintomas e tratamento da insuficiência respiratória aguda, incluindo os tipos I e II, avaliação laboratorial, ventilação mecânica e possíveis complicações como assincronia entre o paciente e o ventilador.
Abordagem diagnóstica ao paciente crítico com distúrbios respiratórios enfe...Aroldo Gavioli
O documento discute a anatomia, fisiologia e avaliação de pacientes com distúrbios respiratórios. Ele explica como o sistema respiratório funciona através da ventilação, perfusão e difusão de gases, e como esses processos podem ser afetados por condições como asma e enfisema. Ele também descreve vários métodos para avaliar a função respiratória, como radiografia de tórax, gasometria arterial e cintilografia de ventilação/perfusão.
Monitorização da Pressão Intracraniana (PIC) é importante para avaliar o estado neurológico crítico, mas métodos invasivos apresentam riscos. Novas técnicas não invasivas podem fornecer informações contínuas sobre a PIC com boa precisão. O histórico da monitorização da PIC remonta a 170 anos atrás e conceitos como complacência intracraniana melhoraram o entendimento da relação volume-pressão no crânio. Distorções cerebrais ocorrem quando há lesões que alteram o volume cerebral.
I. O documento discute o edema agudo de pulmão, definido como extravasamento de líquido seroso para o espaço intersticial e alvéolos pulmonares, causando emergência médica com hipoxemia e comprometimento das trocas gasosas. II. As possíveis causas incluem desequilíbrio das forças de Starling, alteração da permeabilidade alveolocapilar, insuficiência linfática e etiologias desconhecidas. III. O tratamento envolve suporte hemodinâmico, ventilatório e
O documento descreve a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), definindo-a como uma doença caracterizada por limitação do fluxo aéreo não totalmente reversível, geralmente progressiva e associada à inflamação pulmonar. Detalha os principais fatores de risco, sintomas, exames, estágios da doença e tratamentos disponíveis, incluindo durante exacerbações agudas.
HPP.pptx - HIPERTENSÃO PULMONAR NO RECEM NASCIDOssuser5b3ebd1
O documento discute hipertensão pulmonar persistente (HPP) em recém-nascidos, incluindo sua definição, etiologia, diagnóstico e tratamento. A HPP caracteriza-se pela manutenção elevada da pressão arterial pulmonar após o nascimento, levando a shunt do ventrículo direito para o esquerdo e hipoxemia. Pode ser primária ou secundária a estresse perinatal. O diagnóstico é feito principalmente por ecocardiograma e o tratamento inclui ventilação mecânica, medicações
O documento discute cardiopatias congênitas cianogênicas, incluindo seus objetivos, a circulação fetal normal, as principais condições como tetralogia de Fallot, atresia tricúspide e anomalia de Ebstein. Ele fornece detalhes sobre a fisiopatologia, manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento de cada condição.
O documento discute os principais métodos de administração de oxigênio, ventilação mecânica e tratamento de úlceras por pressão. Ele explica os dispositivos usados para fornecer oxigênio, como máscaras e cateteres nasais, e os modos de ventilação mecânica, como CPAP e pressão de suporte. Também descreve a oxigenoterapia hiperbárica e suas contraindicações, além das estratégias para tratar úlceras por pressão, incluindo medicamentos, desbridamento e mud
[1] O documento discute os princípios básicos da tomografia computadorizada de tórax, incluindo a história da TC, tipos de TC, como é realizada e como os resultados são apresentados. [2] Aborda a anatomia pulmonar normal visualizada na TC e quatro padrões gerais de anormalidades: opacidades reticulares, nódulos, opacidade pulmonar aumentada e opacidade pulmonar diminuída. [3] Fornece exemplos dessas anormalidades, incluindo enfisema, consolidação e c
O documento discute derrames pleurais, incluindo sua fisiopatologia, apresentação clínica, diagnóstico e abordagem. Resume os principais pontos da seguinte forma:
1) Derrames pleurais ocorrem quando há acúmulo anormal de líquido no espaço pleural, podendo ser transudatos ou exsudatos de acordo com sua causa subjacente.
2) O diagnóstico envolve exames de imagem e análise do líquido pleural obtido por toracocentese para diferenciar entre transudatos
1) O documento discute a etiologia e mecanismos da dispneia, as condições que levam à insuficiência respiratória e suas classificações.
2) São descritas as causas de hipoxemia e hipercapnia na insuficiência respiratória, incluindo distúrbios pulmonares e não pulmonares.
3) O documento também aborda o Síndrome do Desconforto Respiratório do Adulto, sua definição, fases e tratamento.
Este documento discute a silicose, uma doença pulmonar causada pela inalação de poeira contendo sílica cristalina. Apresenta aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos e clínicos da doença, incluindo sua classificação em formas aguda, acelerada e crônica. Também aborda riscos de exposição ocupacional à sílica, mecanismos de lesão pulmonar e manifestações funcionais e radiológicas da silicose.
O documento discute a asma ocupacional, definindo-a como obstrução reversível ao fluxo aéreo causada por exposição ocupacional. A asma ocupacional é uma das principais doenças respiratórias ocupacionais em termos de prevalência, afetando entre 5-10% dos adultos com asma. Vários agentes químicos utilizados em diversas indústrias podem desencadear ou agravar a asma ocupacional. O documento descreve os mecanismos, incidência, importância, classificação e história
1) O documento discute as principais doenças relacionadas à exposição ao asbesto, incluindo espessamentos pleurais, derrame pleural, atelectasia redonda, asbestose, câncer de pulmão e mesotelioma maligno de pleura.
2) As doenças pleurais não malignas relacionadas ao asbesto podem se manifestar através de espessamentos pleurais circunscritos ou difusos, com ou sem calcificações.
3) A asbestose é considerada a fibrose intersticial pulmonar conseqüente à
O documento discute doenças pulmonares ocupacionais, incluindo pneumoconioses causadas pela inalação de poeiras, asma relacionada ao trabalho, DPOC ocupacional e câncer pulmonar ocupacional. Detalha tipos de pneumoconioses fibrogênicas e não fibrogênicas, com foco em silicose e doenças relacionadas ao amianto. Discutem diagnóstico, exposições de risco e manifestações clínicas dessas doenças.
O documento discute doenças pulmonares intersticiais, incluindo suas causas, sintomas, exames e tratamentos. As principais formas de doenças pulmonares intersticiais discutidas incluem a fibrose pulmonar idiopática, esclerose sistêmica e sarcoidose. O diagnóstico envolve exames de imagem e biópsia, e o tratamento varia de acordo com o tipo de doença e gravidade dos sintomas.
Lesão Cavitária Pulmonar em paciente SIDAFlávia Salame
Este documento descreve o caso de um paciente de 55 anos com HIV avançado que apresentou lesão pulmonar cavitária e insuficiência respiratória. Após exames, foi diagnosticado com criptococose pulmonar e neurocriptococose, com isolamento de Cryptococcus neoformans em hemoculturas.
Teste Xpert para diagnóstico da TuberculoseFlávia Salame
O documento descreve um novo teste chamado Xpert MTB/RIF que detecta a tuberculose e resistência à rifampicina em cerca de 2 horas. O teste é mais sensível do que a baciloscopia e pode melhorar o diagnóstico e tratamento precoce da tuberculose no Brasil. O Ministério da Saúde avaliará a implementação do teste nos sistemas de saúde do Rio de Janeiro e Manaus.
O documento discute os estágios do sono, dividindo-o em sono REM e não-REM, que ocorrem em ciclos de aproximadamente 90 minutos. Também aborda as características fisiológicas de cada fase do sono e do distúrbio respiratório obstrutivo do sono.
Gasometria Arterial- Distúrbios do Equilíbrio Ácido-baseFlávia Salame
O documento discute os seguintes tópicos:
1) Regulação do equilíbrio ácido-básico no organismo, incluindo tampões, sistemas respiratório, renal e metabólico;
2) Conceitos como pH, potencial hidrogeniônico, ácidos e bases;
3) Parâmetros da gasometria arterial e suas interpretações no diagnóstico de distúrbios ácido-básicos.
Este documento discute os distúrbios do equilíbrio ácido-básico de forma simplificada. Primeiro, aborda os conceitos básicos, a fisiologia dos mecanismos de controle do pH sanguíneo e as alterações primárias do equilíbrio ácido-base. Em seguida, ilustra os distúrbios relacionados ao desequilíbrio ácido-básico com casos clínicos específicos que cobrem a fisiopatologia, diagnóstico e terapia.
O documento fornece informações sobre prescrição médica de forma concisa em 3 frases:
1) Define termos importantes relacionados a medicamentos e prescrição médica como receita médica, medicamento, droga, produto farmacêutico intercambiável.
2) Explica etapas para prescrição médica efetiva segundo a OMS, incluindo definir o problema, objetivos terapêuticos, seleção do tratamento, prescrição, informação ao paciente e monitoramento.
3) Apresenta modelos de rece
Guia Antimicrobianos do HUPE - EURJ - 2010Flávia Salame
1) O documento fornece guias de antibioticoterapia empírica para infecções comunitárias e nosocomiais no Hospital Universitário Pedro Ernesto no ano de 2010, indicando as primeiras e segundas escolhas de acordo com a situação clínica.
2) Também fornece informações sobre posologia de antimicrobianos comumente utilizados e guias de diluição e administração.
3) Tem como objetivo orientar os médicos na escolha adequada de antibióticos de acordo com cada situação clínica.
Cronograma de aulas_teóricas-01-2014(2)-modificadoFlávia Salame
O documento informa sobre alterações nas datas de duas aulas da Clínica Médica I: 1) Tromboembolismo Pulmonar foi alterado para 10 de abril; e 2) Insuficiência Respiratória e Interpretação da Gasometria Arterial foi alterado para 17 de abril. O documento também lista o cronograma completo de aulas da disciplina com datas, conteúdos, professores responsáveis e horários.
A micose sistêmica Histoplasmose é causada pelo fungo dimórfico Histoplasma capsulatum, que se apresenta no solo como conídeos filamentosos. A infecção ocorre pela inalação dos esporos, podendo causar formas agudas assintomáticas ou sintomáticas com febre, tosse e astenia, ou formas crônicas e disseminadas em imunodeprimidos. O diagnóstico é feito por exames micológicos, histológicos e imunológicos associados à história clín
Este documento discute a insuficiência respiratória, definindo-a como a incapacidade do sistema respiratório em manter os níveis adequados de oxigênio e gás carbônico. Apresenta uma classificação da insuficiência respiratória em tipo I (hipoxêmica) e tipo II (hipercápnica), e discute as causas, mecanismos e avaliação das trocas gasosas nos pulmões.
1) O documento discute as diretrizes para ventilação mecânica em pacientes com Lesão Pulmonar Aguda (LPA)/Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA).
2) É recomendado o uso de modos ventilatórios limitados em pressão e manter pressões baixas nas vias aéreas para proteger os pulmões. Hipercapnia controlada pode ser tolerada para este fim.
3) Deve-se usar volumes correntes baixos (até 6mL/kg) e manter a press
Concepção, gravidez, parto e pós-parto: perspectivas feministas e interseccionais
Livro integra a coleção Temas em Saúde Coletiva
A mais recente publicação do Instituto de SP traça a evolução da política de saúde voltada para as mulheres e pessoas que engravidam no Brasil ao longo dos últimos cinquenta anos.
A publicação se inicia com uma análise aprofundada de dois conceitos fundamentais: gênero e interseccionalidade. Ao abordar questões de saúde da mulher, considera-se o contexto social no qual a mulher está inserida, levando em conta sua classe, raça e gênero. Um dos pontos centrais deste livro é a transformação na assistência ao parto, influenciada significativamente pelos movimentos sociais, que desde a década de 1980 denunciam o uso irracional de tecnologia na assistência.
Essas iniciativas se integraram ao movimento emergente de avaliação tecnológica em saúde e medicina baseada em evidências, resultando em estudos substanciais que impulsionaram mudanças significativas, muitas das quais são discutidas nesta edição. Esta edição tem como objetivo fomentar o debate na área da saúde, contribuindo para a formação de profissionais para o SUS e auxiliando na formulação de políticas públicas por meio de uma discussão abrangente de conceitos e tendências do campo da Saúde Coletiva.
Esta edição amplia a compreensão das diversas facetas envolvidas na garantia de assistência durante o período reprodutivo, promovendo uma abordagem livre de preconceitos, discriminação e opressão, pautada principalmente nos direitos humanos.
Dois capítulos se destacam: ‘“A pulseirinha do papai”: heteronormatividade na assistência à saúde materna prestada a casais de mulheres em São Paulo’, e ‘Políticas Públicas de Gestação, Práticas e Experiências Discursivas de Gravidez Trans masculina’.
Parabéns às autoras e organizadoras!
Prof. Marcus Renato de Carvalho
www.agostodourado.com
Livro do Instituto da Saúde: amplia visões e direitos no ciclo gravídico-puer...
Transplante pulmonar
1. UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL
PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MÉDICA EM PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA
2. Transplante pulmonar: início da década de 60.
Maus resultados iniciais.
Era pós-Ciclosporina (década de 80) :
consolidação como uma modalidade terapêutica
segura.
Primeiro transplante bem sucedido em 1983, no
Canadá.
3. Dentre os órgãos sólidos, o pulmão permanece
sendo o de preservação mais difícil
Resultados a longo prazo inferiores aos dos demais
órgãos
Sobrevidas globais em um, cinco e dez anos em
torno de 80%, 50% e 28%, respectivamente.
4. 19.792 procedimentos, computados até 2008 (25
anos).
Média: 792 transplantes/ano.
153 centros cadastrados
Problemas:
Baixa oferta de órgãos
5. Resultado ainda inferior ao observado nos transplantes de rim,
coração e fígado
Peculiaridades do órgão que o tornam menos propício ao
transplante:
É o órgão menos resistente à isquemia e o que mais facilmente
desenvolve injúria de reperfusão.
É mais suscetível a episódios de rejeição.
É o único órgão transplantado que permanece em contato com o
ambiente, tornando-o mais vulnerável às infecções oportunistas.
6.
7. Pneumopatia terminal
Severa limitação funcional
Expectativa de vida < 18 meses
Sem alternativas terapêuticas
Sem co-morbidades
Menos de 65 anos de idade
Adequada condição psicossocial e familiar
Boa motivação para viver.
8. VEF1 < 20% previsto, pós-broncodilatador
Hipoxemia de repouso (PaO2 < 55 – 60 mmHg)
Hipercapnia (PaCO2 > 50 mmHg)
Hipertensão pulmonar secundária importante (PMAP >
35 mmHg ou PSist. AP > 45 mmHg)
Declínio importante do VEF1
Internações freqüentes, sugerindo perda de controle da
doença.
9. Presença de hipoxemia que se acentua com
exercício;
Capacidade vital menor do que 60% do previsto;
Piora progressiva apesar do tratamento clínico;
Indícios de hipertensão pulmonar secundária.
10. Indicações Primárias:
Hipertensão severa sem resposta satisfatória a vasodilatadores.
Portadores de HP associada a defeito cardíaco corrigível
cirurgicamente (correção do defeito + transplante uni ou
bilateral de pulmão).
Candidatos ao uso de vasodilatadores, mas que por razões não
médicas não têm a droga disponível.
11. Indicação secundária:
Pacientes que apresentam intolerância ao uso de
vasodilatadores.
Respondedores ab initio que deixaram de
responder depois de algum tempo.
12. VEF1 < 20% previsto pós-BD
Hipoxemia de repouso (PaO2 < 55 – 60 mmHg)
Hipercapnia (PaCO2 > 50 mmHg)
Hipertensão pulmonar secundáriaimportante (PMAP >
35 mmHg ou PSist.AP > 45 mmHg)
Perda de peso de difícil controle
Internações freqüentes, sugerindo perda de controle da
doença
13. Infecção extrapulmonar ativa.
Disfunção de órgãos-alvo.
Neoplasia tratada há menos de 3 anos.
Infecção por HIV.
Positividade para antígeno da hepatite B.
Hepatite C com dano hepático comprovado (bx).
Coronariopatia intratável com angioplastia ou disfunção de VE
Tabagismo ativo.
Ausência de adequada estrutura social e familiar de apoio.
14. Analfabetismo.
Dependência de corticóide. (>20 mg/dia)
Osteoporose sintomática ou assintomática
Ventilação mecânica (alto risco de infecção no
enxerto)
Colonização por germes resistentes e fungos
16. Transplante unilateral
Enfisema puro
Enfisema pulmonar em pacientes com mais de 50
anos de idade
Fibrose pulmonar idiopática ou secundária
Hipertensão pulmonar (?)
18. Principal Indicação: a fibrose pulmonar
idiopática ou secundária.
Outras: Enfisema difuso .
▪ Observação: a maior durabilidade do enxerto e o
previsível melhor desempenho funcional do transplante
duplo têm estimulado sua indicação em pacientes mais
jovens
19.
20.
21. Doença supurativa bilateral: a necessidade de
transplante duplo é inquestionável.
Enfisema Difuso em paciente jovem.
Enfisema com bolhas grandes (Risco de
Hiperinsuflação do pulmão nativo).
Hipertensão Pulmonar (bilateral melhor que
unilateral e cardiopulmonar).
22. Pioneiro: Starnes (1991)
Problema: dificuldade de obter órgãos de tamanho
adequado para receptores muito pequenos ante
uma demanda crescente.
O transplante lobar, a partir de doadores familiares,
se apresentou como uma proposta ousada e
inteligente.
23. O transplante deve ser bilobar (lobos inferiores)
Lobo único não oferece parênquima suficiente para suportar
as exigências do pós-operatório
Incapacidade de tolerar perdas funcionais relacionadas com
complicações freqüentes:
Injúria de reperfusão
Rejeição aguda
Infecção
24. Os episódios de rejeição aguda são freqüentes
Podem ser assimétricos ( 2 doadores diferentes)
Rejeição crônica é rara
Semelhança imunológica decorrente do
parentesco entre receptor e doadores (pai, mãe,
eventualmente tios)
25.
26. Considerada no início dos anos 80, a técnica mais
adequada para tratar pneumopatias terminais.
Pressuposto: Alta associação com algum grau de
disfunção cardíaca.
Na prática:
Rejeições raramente sincrônicas (pulmão > coração)
27. Constatou-se que as alterações cardíacas secundárias a
pneumopatia eram reversíveis com o transplante
apenas dos pulmões.
Outras complicações frequentes: Bronquiolite
obliterante
Indicação atual: cardiopatias congênitas incorrigíveis
cirurgicamente, e associados à hipertensão pulmonar
severa.
28. Remoção de um órgão = injúria isquêmica
Disfunção temporária ou permanente do órgão após o
implante.
O papel da preservação pulmonar :
Minimizar os efeitos da isquemia, mantendo a integridade
funcional e morfológica do pulmão, resultando em uma
função pulmonar otimizada após o implante.
29. Resfriamento tópico ou a simples imersão
hipotérmica (até 5 horas).
Resfriamento do doador em circulação
extracorpórea (até 4 horas):
▪ Colocar o doador em CEC (uma cânula na 14
aorta ascendente e outra cânula no átrio direito)
e resfriá-lo até 10 °C.
▪ Problema do método: Complexidade.
30. Perfusão anterógrada da artéria pulmonar (single
flush perfusion): método mais usado atualmente
(até 6 horas).
▪ Infusão de aproximadamente 60 ml/kg de uma solução
de preservação a 4 °C através de uma cânula introduzida
no tronco da artéria pulmonar.
▪ Simplicidade e facilidade de execução
▪ Permite um resfriamento rápido, eficiente e uniforme
dos pulmões.
▪ Perfusato + Prostaglandina E1
31.
32. passa através de um ventilados
Os pulmões são
filtrocom leucócitos e
de um respirador UTI
uma padrão. E as pressões na AP e
membrana de
O perfusato
troca de gás são
AD monitorizadas
circula através de
continuamente.
uma bomba
centrífuga
Fluxo da artéria pulmonar
é controlada pela bomba
centrífuga e medido
usando um medidor de
fluxo electromagnético
Um aquecedor
refrigerador está ligado
à membrana para
manter o perfusato a 37
ºC
33.
34.
35. Primeira descrição em 2000 (captação pós-PCR).
Suécia – Steen.
2005: Primeiro Tx com pulmões marginais. Suécia –
Steen.
2009: Série de 6 casos (sobrevida de 100% em 3
meses e 67% em 2 anos)
12 a 24 horas.
36. Objetivo:
Aumento do aproveitamento dos órgãos doados.
Diminuição do tempo de espera pelo transplante.
Steen et al
Conceito de "recondicionamento pulmonar“:
▪ Os pulmões extraídos são reaquecidos
lentamente e submetidos a uma perfusão de
baixo fluxo com uma solução desenvolvida pelo
próprio autor.
37. Essa perfusão de baixo fluxo com solução paucicelular
hiperoncótica mostrou-se capaz de reverter o edema
pulmonar e de melhorar as trocas gasosas ao mesmo
tempo em que preserva os pulmões.
O recondicionamento pulmonar permite que a equipe de
transplante avalie a performance pulmonar do enxerto
antes do implante.
38. Vantagens adicionais:
Períodos mais extensos de isquemia, permitindo a
realização de todos os testes de compatibilidade
do enxerto com o receptor
Realização dos transplantes em horários diurnos e
programáveis
Aumento substancial da disponibilidade de órgãos
para transplante.
39. Estudos evidenciaram desempenho pulmonar superior após
o transplante se comparada à perfusão convencional com
solução preservadora e armazenamento hipotérmico.
▪ Partindo-se da premissa de que 80% dos órgãos doados são
considerados inadequados para o transplante, uma parcela desse
manancial de órgãos poderá ser recondicionada e transplantada.
40. Rx do tórax: diâmetros longitudinais compatíveis
com os do receptor e sem infiltrados.
Gasometria arterial: PaO2 superior a 300mmHg em
FiO2 de 100%
Fibrobroncoscopia: árvore brônquica normal, sem
sinais de infecção grosseira
41. Contra-indicação relativa:
▪ Idade superior a 50 anos.
▪ História clínico-radiológica de pneumopatia
prévia.
▪ História de tabagismo < 10 anos.
▪ Período de ventilação mecânica > 3 dias.
42. Contra-indicação absoluta:
▪ Sepse.
▪ História de neoplasia maligna com
comprometimento pulmonar secundário.
▪ História de asma brônquica.
43. Tipagem sanguínea e compatibilização
(Histocompatibilidade cruzada)
Tamanho do órgão
Pacientes com indicação de tx bilateral tem prioridade.
Se disputa entre 2 candidatos:
Mais jovem > menor expectativa de vida > Maior
tempo na lista de espera.
44. Disfunção Primária do enxerto:
Início nas primeiras 72 horas pós-Tx
30% dos óbitos nos primeiros 30 dias pós-Tx
Principal causa: Lesão de Isquemia-Reperfusão
Rejeição Aguda
45. Infecção por CMV (>50%): Profilaxia com
Ganciclovir
Infecção fúngica (Aspergillus e Candida)
Estenose ou deiscência de anastomose brônquica
Bronquiolite Obliterante (complicação tardia mais
temida)
46. 1. Cardoso, P.F.G. J. bras. pneumol. vol.35 no.11 São Paulo Nov. 2009
2. Camargo, J.J. Revista AMRIGS, Porto Alegre, 47 (1): 7-13, jan.-mar.
2003
3. Cypel,M.,Keshavjee, S. Frontiers in Bioscience E4, 2226-2232, January
1, 2012
4. Medeiros, I.L. Comparação entre as soluções de preservação pulmonar
Perfadex® e LPD-G nacional em pulmões humanos com um modelo de
perfusão pulmonar ex vivo. Tese(doutorado)--Faculdade de Medicina
da Universidade de São Paulo. Programa de Cirurgia Torácica e
Cardiovascular. 2011.