O documento descreve a fisiopatologia, sinais e sintomas, diagnóstico e tratamento do edema agudo de pulmão. O edema agudo de pulmão ocorre quando há acúmulo anormal de fluidos nos pulmões, resultando em hipoxemia, complacência pulmonar diminuída e trabalho respiratório aumentado. O diagnóstico é clínico e envolve exames como gasometria arterial e radiografia de tórax. O tratamento inclui diuréticos, oxigênio, ventilação não-invasiva e

1. Edema Agudo de Pulmão
R2 Glayce Renata
Enfermeira Residente
Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares
Programa de Especialização em Cardiologia Modalidade
Residência
Recife
2016

2. Objetivos
•Definir a fisiopatologia do Edema agudo de pulmão.
•Compreender a fisiopatologia, manifestações
clínicas e tratamento do EAP;
•Elaborar um plano de cuidados de enfermagem.

3. Introdução
• É uma síndrome cardiorrespiratória que pode resultar de
causas diversas. Decorre do acúmulo anormal de fluidos
nos espaços intersticiais e alveolares dos pulmões,
resultando em:
• Hipoxemia
• Complacência pulmonar diminuída
• Trabalho respiratório aumentado
• Relação ventilação-perfusão anormal.

4. Fisiopatologia

5. Principais patologias que
determinam o EAP
• Infarto agudo do miocádio
• Hipertensão arterial sistêmica
• Doença valvar
• Insuficiência renal
• Doença miocárdica
• Cardiopatias congênitas
• Arritmias cardíacas

6. Quadro Clínico
• Dispneia súbita
• Ansiedade
• Tosse (seca / espumosa)
• Hemoptise
• Sensação de afogamento
• O paciente assume a posição sentada e exibe
¨fome de ar¨.

7. Achados ao Exame Físico
• Taquicardia e Taquidispneia
• Retração inspiratória dos espaços intercostais
• Batimento de asa do nariz
• Sudorese profusa
• Pele fria
• Roncos, sibilos e crepitos

8. Diagnóstico
• O diagnóstico é essencialmente clínico, tendo base na
anamnese e exame físico.
• Gasometria arterial
• Radiografia de tórax
• Peptídeo natiurético tipo B (BNP)
• Eletrocardiograma
• Cateterismo cardíaco

9. Tratamento
Medidas gerais:
• Posição do paciente
• Monitorização cardíaca contínua
• Oxigenoterapia
• Cardioversão e desfibrilação
• Marcapasso provisório
• Angioplastia primária
• Valvuloplastia
• Balão intra-aórtico
• Cirurgia de revascularização do miocárdio

10. Tratamento
Suporte ventilatório
• Oxigenoterapia: o paciente deve receber O2
suplementar por máscara facial aberta com fluxo
inicial de 5 a 10L/min.
• Ventilação não-invasiva: reduz a pré e pós-carga
promovendo a melhora da contratilidade do VE.
Aumenta a complacência pulmonar recrutando
alvéolos pulmonares previamente colabados.

11. Tratamento
• Ventilação invasiva: Indicada na presença de
rebaixamento do nível de consciência, no aparecimento
de sinais clínicos de fadiga de musculatura acessória, nos
casos de hipoxemia refratária e na presença de acidose
respiratória.
As formas de ventilação não-invasiva aceleram a melhora clínica e
gasométrica, diminuindo a necessidade de intubação orotraqueal.

12. Tratamento
Classe Medicamento Dose Ação
Diuréticos de alça Furosemida 20 a 80 mg IV Venodilatação com
diminuição da congestão
Opióides Morfina 1 a 4 mg IV em
3 minutos
Reduz o esforço
respiratório, diminui a
pós-carga e a ansiedade.
Nitratos Isordil 5 mg SB a cada
5 min. se PS >
90 mmHg
Venodilatação
Com diminuição da pré
carga.
Vasodilatadores Nipride e Enalapril
Inotrópicos Dobutamina ou
Milrinone
2 a 20
mg/kg/min
Inotrópico positivo
Medicamentoso:

13. Prognóstico
• Depende da doença subjacente.
• A mortalidade intra-hospitalar é em torno de 12%,
sendo 80% relacionada a falência de bomba
cardíaca.
• É maior quando há IAM, estenose mitral, disfunção
do VE, choque cardiogênico e necessidade de
assistência ventilatória mecânica.

14. Diagnósticos de Enfermagem
• Volume de líquidos excessivo relacionado a
mecanismos reguladores comprometidos;
• Troca de gases prejudicada relacionado a
desequilíbrio na ventilação-perfusão;
• Intolerância à atividade relacionada a desequilíbrio
entre demanda e oferta de oxigênio;
• Ansiedade relacionada à ameaça de morte, afetando
as necessidades de segurança, comunicação e
orientação.

15. Cuidados de Enfermagem
• Monitorar SSVV
• Avaliar circulação periférica (pulsos periféricos, tempo
de enchimento capilar, cor e temperatura)
• Promover cuidados com suporte ventilatório
• Orientar o paciente quanto os sinais de piora da
cianose.
• Instruir o paciente sobre a importância da tomada da
medicação e a importância da adesão ao tratamento.
• Cautela nas atividades físicas, estimular atividades que
demandem um menor gasto energético.

16. Conclusão
• Representando uma das mais sérias urgências
clínicas a desafiar a equipe multiprofissional, o
EAP necessita de diagnóstico e tratamento
imediatos, a presença constante ao lado do
paciente até a completa reversão do quadro
clínico.

17. Referências Bibliográficas
• CROTI, U. A.; MATTOS, S.S.; PINTO JÚNIOR, V. C.; AIELLO, V. D.; MOREIRA, V.
M. Cardiologia e Cirurgia Cardiovascular Pediátrica. 2ª edição. São Paulo: Roca;
2012
• SMELTZER, Suzane C.; BARE, Brenda G. Brunner & Suddarth: Tratado de
enfermagem médico-cirúrgica. 12ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2012.
• North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). Diagnósticos de
Enfermagem da NANDA: Definições e classificação 2009-2011. Tradução de
Cristina Correa. Porto Alegre: Artmed, 2009.
• PEDROSA, L.C.; Júnior W.O.: Doenças do coração diagnóstico e tratamento.
Revinter, 2011.
• LIBBY, Peter; BONOW, Robert O.; et al.: Braunwald Tratado de doenças
cardiovasculares. 8ª edição. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.