Distúrbios Respiratórios do Sono

1. UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS
DEPARTAMENTO DE CLINICA MÉDICA
DISCIPLINA DE PNEUMOLOGIA ETISIOLOGIA

2.  Sono é um estado de repouso periódico do corpo,
especialmente do sistema nervoso, onde há uma
redução do alerta em relação ao ambiente, redução das
atividades dos órgãos dos sentidos e movimento.
Adrian R. Morrison. Fishman’s Pulmonary Diseases and Disorders.Stages of Sleep. 4th
ed. Part XIII,Cp.95. P.1679, 2008.

3.  Durante o sono os mamíferos ciclam em duas fases distintas:
Sono REM e sono não-REM.
 O sono não-REM sempre precede o sono REM.
 Duração de cada ciclo dura em média 90 minutos.
 As características fisiológicas de cada fase são
dramaticamente diferentes.

7. Arquitetura do sono
 Após 90 minutos de NREM (os 4 estágios),
ocorre o primeiro REM. (1º ciclo)
 Cerca de 5 a 6 ciclos de sono NREM-REM em
uma noite de 8 horas de sono.

8.  SistemaCardiovascular:
• PA e FC diminuem no sono NREM, aumentando na vigília e
no sono REM.
 Sistema Respiratório:
• Perda do controle voluntário.
• Decréscimo no padrão respiratório.
• No sono REM, o padrão é irregular.
 Sistema Digestório:
• Diminuição da atividade.

9.  Sistema Endócrino:
• GH atinge seu pico 90 minutos após início do sono (NREM)
• Cortisol atinge o pico nas primeiras horas da manhã (4 a 8
horas), reduzindo ao longo do dia. Valor mínimo no início
do sono.
 Sistema Renal:
• Fluxo de urina e excreção de eletrólitos são menores.
 TemperaturaCorporal:
• Reduz. Menores valores durante o sono NREM.

10.  Indivíduos indiferentes (78 a 82%): não têm
horário preferencial para dormir ou acordar.
 Indivíduos matutinos (10 a 12%): acordam
espontaneamente bem cedo e preferem dor-
mir mais cedo. Picos adiantados em relação aos
indiferentes.
 Indivíduos vespertinos (8 a 10%): tendem a
acordar tarde e deitar tarde, preferindo realizar
atividades à tarde e à noite. Picos atrasados em
relação aos indiferentes.

11.  Média de sono da maioria da população:
entre 6 horas e meia e 8 horas e meia.
 Dormidor curto: precisa de no máximo 6 ho-
ras e meia de sono.
 Dormidor longo: precisa de no mínimo 8 ho-
ras e meia de sono.

13.  Episódios recorrentes de obstrução parcial ou
completa de vias aéreas superiores durante o
sono, geralmente interrompidos por
despertar.
 A interrupção da ventilação resulta, em geral,
em dessaturação e, ocasionalmente, em
hipercapnia.

17.  Sonolência excessiva
diurna
 Fadiga
 Sensação de sono não
reparador
 Irritabilidade
 Dificuldades de
concentração
 Roncos
 Episódios de apnéia
noturna observado por
terceiros.
 Hipertensão arterial
refratária
 Cefaléia matinal
 Disfunção erétil
 Dificuldades de
concentração

18.  1º passo: Investigar hábitos do sono
(sonolência por privação do sono?)
 2º passo: Não tratando-se de privação do
sono. Aplicar a escala de sonolência de
Epworth para avaliar se a sonolência é
patológica.
 > 10 pontos: sonolência excessiva.

20.  Obesidade
 Circunferência cervical aumentada
▪ > 38 cm em mulheres
▪ > 43 cm em homens
 Circunferência abdominal aumentada
▪ 85 cm em mulheres
▪ 95 cm em homens
 Classificação de Mallampatti III e IV
 Hipertrofia tonsilar III e IV (Brodsky)
 Palato Ogival
 Retrognatia

28.  POLISSONOGRAFIA

29.  Pelo número de episódios de hipopnéia e apnéia
que ocorrem por hora.
▪ < 5/hora - normal
▪ 5 a 15/hora - leve
▪ 15 a 30/hora - moderada
▪ > 30/hora - grave
 Pela ocorrência de quedas importantes nos
níveis de saturação periférica de O2 durante os
episódios.
 Duração dos episódios de hipoxemia.
 Duração dos episódios de apnéia.
 Grau de fragmentação do sono.

30.  Comportamental – Higiene do sono
 Clínico
▪ CPAP
▪ Aparelho intra-oral
 Cirúrgico
▪ Traqueostomia
▪ Cirurgias de correção de vias aéreas superiores.
▪ Uvulopalatofaringoplastia
▪ Cirurgias ortognáticas

31.  Melhora em qualidade de vida e
produtividade
 Evitar os efeitos nocivos de hipoxemia
prolongada (ex. HAP)
 Redução de complicações neurocognitivas e
Psicológicas.

43.  É o estudo eletrográfico do sono com vistas à
avaliação de variáveis fisiológicas que podem
estar comprometidas, nos vários distúrbios
do sono.

45. Polissonógrafo

46.  Eletroencefalograma (EEG):
• Registro da atividade elétrica cerebral.
 Eletroculograma (EOG):
• Registro dos movimentos oculares
 Eletromiograma (EMG):
• Registro do tônus muscular mentoniano.
Componentes obrigatórios

47.  Movimentos dos membros inferiores
 Fluxo aéreo nasal e bucal (temperatura)
 Movimentos respiratórios (EMG intercostal)
 Saturação de oxigênio
 Eletrocardiograma
 Outros
Componentes opcionais