Este documento fornece uma introdução aos princípios básicos da eletrocardiografia, incluindo a fisiologia elétrica do coração, derivações do ECG, componentes normais do traçado e técnicas para interpretação.

1. Eletrocardiografia: Noções Básicas
Liane Lopes de Souza
Recife/2013

2. Objetivos
• Compreender os princípios básicos da
eletrocardiografia normal.
• Identificar as características de um
eletrocardiograma normal.
• Determinar a Frequência Cardíaca.
• Aprender a técnica para realização de um
eletrocardiograma.

3. Eletricidade e mecânica Cardíaca
Contratilidad
e Cardíaca
Impuls
o
Elétrico

4. Introdução:
Eletrofisiologia Celular
- + +- +
+ + - - -
REPOLARIZAÇÃO
- +
VETOR DE DESPOLARIZAÇÃO
A Polaridade elétrica é mantida
pelas bombas de membrana
que garantem a distribuição de
íons (Potássio, sódio, cloro e
cálcio), necessária para manter
o meio interno relativamente
eletronegativa

5. Sistema Elétrico do Coração

6. VETOR DE DESPOLARIZAÇÃO
Fazendo Ondas...

7. As Ondas das diversas derivações são
diferentes A colocação dos vários
eletrodos determinam a
formação das vária
derivações cardíacas

8. Planos Cardíacos

9. Derivações eletrocardiográficas:
Plano Frontal
aVR
aVF
aVR aVL

10. • Derivações dos membros
– D1: braço direito e braço esquerdo
– D2: braço direito e pé
– D3: braço esquerdo e pé
– aVR: eletrodo explorador no braço direito
– aVL: eletrodo explorador no braço esquerdo
– aVF: eletrodo explorador no pé
BD BE
D1 D2 D3
aVR aVL aVF
PÉ

11. • Derivações precordiais
– V1: 4o. EID
– V2: 4o. EIE
– V3: entre V2 e V4
– V4: 5o. EIE e linha hemi-clavicular esquerda
– V5: 5o. EIE e linha axilar anterior
– V6: 5o. EIE e linha axilar média
BD BEBD BE
V1 V2 V3 V4 V5 V6

12. Derivações precordiais: Plano
Horizontal

13. Atenção na técnica do ECG!!!

14. Princípios Básicos da
Eletrocardiografia
0,1 mV

15. O Eletrocardiograma

16. Componente do
AD
Componente do
AE

17. Configuração da Onda P nas Derivações
Precordiais e periféricas

20. Progressão da Onda R

21. Configurações do QRS

24. Onda P: reflete a despolarização atrial e
mede menos do que 0,11 segundos de
largura e 0,25 mV de amplitude.
Intervalo PR: varia de 0,12 a 0,20
segundos.

25. Intervalo QRS: deverá ser menor do que
0,10 segundos.
Segmento ST: a sua variação está
associada com doença coronariana,
pericardite e outras condições.

26. Onda T: Representa a repolarização
ventricular.
Intervalo QT: marcadamente afetado pela
FC. Em FC de 60-100 bpm varia de 0,30 a
0,40 segundos.

27. Regra para verificar a FC:
Regra dos 300
Pegue o número dos “ boxes grandes” entre os
complexos QRS, e divida por 300 este número.
O resultado pode ser aproximadamente igual a
FC
Entretanto, este método somente pode ser usado
para ritmos regulares.

28. Qual é a FC?
(300 / 6) = 50 bpm

29. Qual é a FC?
(300 / ~ 4) = ~ 75 bpm

30. Qual é a FC?
(300 / 1.5) = 200 bpm

31. A Regra dos 300
É fácil memorizar a tabela abaixo:
# box grande FC
1 300
2 150
3 100
4 75
5 60
6 50

32. Regra dos 10 segundos
A maioria dos ECGs imprimem 10 segundos do
ritmo por página, uma conta simples pode ser feita,
contando-se o número de batimentos presentes no
ECG e multiplicar por 6 para obter o número de
batimentos por 60 segundos.
Este método é bom para ritmos irregulares.

33. Qual é a FC?
33 x 6 = 198 bpm
The Alan E. Lindsay ECG Learning Center ; http://medstat.med.utah.edu/kw/ecg/

34. Método de Dubin - Rotina de
interpretação do ECG
1.AVALIE A FREQUÊNCIA : MEMORIZE 300, 150,100,75,60,50!!!
VERIFIQUE SE HÁ FREQUÊNCIAS DISTINTAS (ATRIAL E
VENTRICULAR)
2. AVALIE O RITMO: - MEÇA INTERVALOS RR
3. EXAMINE ONDAS P
4. MEÇA INTERVALO PR ( UM QUADRADO GRANDE)
5. MEÇA DURAÇÃO DOS COMPLEXOS QRS ( 3 QUADRADINHOS)
6. ANALISE SEGMENTO ST
7. ANALISE ONDA T
8. PROCURE ONDA Q PATOLÓGICA ( MAIOR QUE UM
QUADRADINHO)

35. O mais legal ainda vai começar!

36. O ECG normalOnda P
positivas
Avaliar FC e
ritmo
Meça intervalos
PR: um quadrado
grande.
Meça
intervalo
QRSAnalise
segmento ST
Analise
onda T
Analise onda
Q patológica

37. Este ECG está normal?

38. Atente ao detalhe!!!
Onda negativa em D1 e aVF e positiva em
aVR

39. Tchán!!!
Mesmo paciente – cabos certos

40. Obrigada pela atenção, mas
ainda tem muito mais!!!

41. Referências
• THALER, M.S. ECG Essencial:
Eletrocardiograma na prática Clínica. 5ª
Edição. Porto Alegre: Artmed, 2008.
• Quilici, A.P. et. al. Enfermagem em
Cardiologia. São Paulo: Atheneu, 2009.