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Iv curso teórico prático - monitorização neurológica avançada

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Técnicas de monitorização da PIC * Boa precisão nos primeiros 4-5 dias Monitorização com cateteres em posição subdural, epidural ou subaracnóidea é considerada como de menor precisão. Posição Classificação (relação custo / eficácia) Método Drenagem de líquor Precisão Recalibração Custo Ventricular 1 CF Sim +++ Sim + 2 FO Sim +++ Sim ++++ Parenquimatosa 3 FO Não ++* Não +++ Subaracnóidea 4 CF Não + Sim + Subdural 5 FO Não + Não +++ 6 CF Não + Sim +
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SjvO 2 > 75% DESLOCAMENTO INFERIOR DO CATÉTER? VERIFICAR PIC REPOSICIONAR PIC < 25mmHg PIC > 25 mmHg VERIFICAR OBSTRUÇÃO DO PESCOÇO E OBSTRUÇÃO VENOSA NENHUMA CONDUTA ESPECÍFICA ATENÇÃO COM A VELOCIDADE DE ASPIRAÇÃO DO SANGUE! NÃO SIM
SjvO 2 55 - 75% PAM < 80 mmHg VERIFICAR PAM PAM > 80 mmHg Volume se PVC ou PCAP baixos Aminas vasopressoras se PVC ou PCAP elevados Nenhuma conduta específica Examinar pupilas Avaliar paCO 2 Considerar TCC Considerar cirurgia
SjvO 2 < 55% CONFIRMAR AMOSTRA DE SANGUE E POSIÇÃO DO CATÉTER SaO 2 < 90% PIC elevada PaCO 2 < 25 mmHg Aumento da CMRO2 (hipertermia ou convulsão) Vasoespasmo Hto < 30% Causas sistêmicas Causas cerebrais PAM < 80 mmHg ou PPC < 70 mmHg Volume ou aminas N N N N N N
 
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  • 15. Técnicas de monitorização da PIC * Boa precisão nos primeiros 4-5 dias Monitorização com cateteres em posição subdural, epidural ou subaracnóidea é considerada como de menor precisão. Posição Classificação (relação custo / eficácia) Método Drenagem de líquor Precisão Recalibração Custo Ventricular 1 CF Sim +++ Sim + 2 FO Sim +++ Sim ++++ Parenquimatosa 3 FO Não ++* Não +++ Subaracnóidea 4 CF Não + Sim + Subdural 5 FO Não + Não +++ 6 CF Não + Sim +
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  • 36. Pacientes Neurológicos Criticamente Enfermos: Recomendações
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  • 46. SjvO 2 > 75% DESLOCAMENTO INFERIOR DO CATÉTER? VERIFICAR PIC REPOSICIONAR PIC < 25mmHg PIC > 25 mmHg VERIFICAR OBSTRUÇÃO DO PESCOÇO E OBSTRUÇÃO VENOSA NENHUMA CONDUTA ESPECÍFICA ATENÇÃO COM A VELOCIDADE DE ASPIRAÇÃO DO SANGUE! NÃO SIM
  • 47. SjvO 2 55 - 75% PAM < 80 mmHg VERIFICAR PAM PAM > 80 mmHg Volume se PVC ou PCAP baixos Aminas vasopressoras se PVC ou PCAP elevados Nenhuma conduta específica Examinar pupilas Avaliar paCO 2 Considerar TCC Considerar cirurgia
  • 48. SjvO 2 < 55% CONFIRMAR AMOSTRA DE SANGUE E POSIÇÃO DO CATÉTER SaO 2 < 90% PIC elevada PaCO 2 < 25 mmHg Aumento da CMRO2 (hipertermia ou convulsão) Vasoespasmo Hto < 30% Causas sistêmicas Causas cerebrais PAM < 80 mmHg ou PPC < 70 mmHg Volume ou aminas N N N N N N
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