Fisiologia pulmonar

Fisiologia pulmonar

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  FISIOLOGIA PULMONAR MECANISMOSDA RESPIRAÇÃO JOSÉ ALEXANDRE PIRES DE ALMEIDA
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  Sistema Respiratório
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  Sistema Respiratório Tem por finalidade primária a oxigenação sanguínea viabilizando a produção de energia  Equilíbrio Ácido-Básico  Fonação
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  Pulmão
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  Vias Aéreas
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  Ramificação Brônquica
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  Estrutura Alveolar (ventilação colateral)
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  Zonas de Condução Respiratória
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  Espaço Morto Anatômico,Espaço Morto Fisiológico e Shunt Pulmonar
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  Fluxo Aéreo
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  MÚSCULOS DA RESPIRAÇÃO 1. INSPIRAÇÃO 2. EXPIRAÇÃO
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  INSPIRAÇÃO  Principalmúsculo: Diafragma  CONTRAÇÃO:  Impulsiona as estruturas abdominais para baixo e para frente.  Aumenta a dimensão da cavidade torácica verticalmente.
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  INSPIRAÇÃO - MOVIMENTOS VOLUME CORRENTE = Elevação de 1cm INSPIRAÇÃO FORÇADA = 10 cm
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  INSPIRAÇÃO  Músculos intercostais externos.  Conectam as costelas adjacentes.  Inclina as costelas para baixo e para frente.  Ao contrair-se as costelas são empurradas para cima e para os lados Aumenta o diâmetro ântero-posterior e lateral do tórax.
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  INSPIRAÇÃO - MOVIMENTOS Ocorre aumento dos diâmetros ântero-posterior, crânio-caudal e látero-lateral
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  INSPIRAÇÃO - MOVIMENTOS
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  INSPIRAÇÃO – Músculos Acessórios  Músculos escalenos:  Elevam as duas primeiras costelas.  Músculos esternocleidomastóideos:  Elevam o esterno.  Músculos da Asa do nariz.
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  EXPIRAÇÃO  Afase expiratória é realizada pelo relaxamento muscular e recolhimento elástico passivo pulmonar.  A pressão intrapleural torna-se menos negativa e é parcialmente transmitida aos alvéolos.  A pressão atmosférica é convencionada como ZERO. Na fase inspiratória a pressão alveolar torna-se negativa e na expiratória torna-se positiva.  Essa mudança nas pressões alveolares dera o fluxo inspiratório e expiratório conforme a lei de Poiseuille.
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  EXPIRAÇÃO  Músculosmais importantes -> Os da parede abdominal:  Reto abdominal.  Oblíquos internos e externos.  Transverso abdominal. Quando se contraem a pressão intra-abdominal aumenta. O diafragma é empurrado para cima. Também são forçados durante a tosse, vômito e defecação
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  EXPIRAÇÃO  Músculosintercostais internos:  Auxiliam na expiração ativa puxando as costelas para baixo e para dentro – Reduz o vol. do Tórax.
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  Volumes e Capacidades Pulmonares
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  Volumes Pulmonares VC – Volume de ar inspirado ou expirado em cada respiração normal  VRE – Volume de ar que pode ser expirado de maneira forçada, após uma expiração normal  VR – Volume de ar que permanece nos pulmões, mesmo após uma expiração forçada  VRI – Volume de ar que pode ser inspirado além do VC normal
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  Capacidades Pulmonares Capacidades Pulmonares são as somas dos volumes pulmonares.  Capacidade Inspiratória: VC + VRI  Capacidade Vital: VC + VRI + VRE  Capacidade Funcional Residual: VRE + VR  Capacidade Pulmonar Total: CV + VR
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  PROPRIEDADES ELÁSTICAS DO PULMÃO 1. COMPLACÊNCIA 2. CURVA PRESSÃO-VOLUME
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  Forças Elásticas Naposição de repouso do complexo tóraco-pulmonar observa-se pressão intrapleural negativa. O gradeado Costal exerce uma força de expansão e o pulmão, ao contrário, imprime uma força para se retrair. Em condições normais, a pressão intrapleural sempre será negativa.
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  Causas de Reduçãoda Complacência 1. Fibrose Pulmonar 2. Edema Pulmonar 3. Atelectasias 4. Hipertensão Pulmonar Venosa  Nessas situações para uma mesma variação de volume é necessária uma grande variação de pressão.
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  Causas de Aumentoda Complacência 1. Enfisema Pulmonar 2. Envelhecimento pulmonar 3. Exacerbação de asma (mecanismo desconhecido)
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  Tensão Superficial eLei de Laplace
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  Tensão Superficial eLei de Laplace 11 22 33
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  Tensão Superficial eLei de Laplace  1 = Surfactante  2 = Tensão Superficial (água)  3 = Propriedade elástica dos alvéolos .
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  Tensão Superficial eLei de Laplace
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  Tensão Superficial eLei de Laplace
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  Tensão Superficial eLei de Laplace
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  Tensão Superficial eLei de Laplace Conforme a lei de Laplace, as pequenas bolhas descarregam todo o seu conteúdo nas bolhas maiores uma vez que, o raio da esfera menor imprime uma grande pressão interna. No caso dos alvéolos, os menores evacuariam seu conteúdo nos maiores, mas ao contrário, eles são extremamente estáveis!!! Como isso ocorre??? Graças ao surfactante pulmonar, que diminui acentuadamente a tensão superficial dos alvéolos com raios menores em comparação com os de maior raio