O documento discute o tabagismo e a dependência da nicotina em 3 pontos principais: 1) os efeitos fisiológicos da nicotina no organismo humano, 2) os mecanismos da dependência química e psicológica à nicotina, incluindo tolerância, síndrome de abstinência e reforço positivo, e 3) como o condicionamento comportamental contribui para a manutenção do hábito de fumar.

1. TABAGISMO:
Dependência
Tatiane Souza
Belém-PA
2012

2. TABAGISMO
• Ato de consumir cigarros ou derivados do tabaco;
• É considerado um dos principais problemas de saúde
pública;
• Principal causa de morte evitável;
• 5 milhões de pessoas morrem anualmente devido às
doenças originadas pelo tabaco.
ZANCAN ET AL, 2011

3. TABAGISMO
• A nicotina, é o componente ativo mais importante do
tabaco;
• Cada cigarro contém 7-9 mg de nicotina;
• Cerca de 1 mg é absorvido pelo fumante (doses de
4mg - sintomatologia grave);
• Rapidamente absorvida pelos álveolos;
• Atinge o cérebro em aproximadamente 10 segundos;
BALBANI; MONTOVANI, 2005

4. NICOTINA
• Metabolismo: hepático. Absorção: via inalatória;
• Principal enzima do metabolismo: CYP2A6 (nicotina
 cotinina).
• Portadores dos alelos: CYP2A6*2 e CYP2A6*3 tem
menor probabilidade de serem fumantes;
• CYP2A6*1: maiores chances de serem fumantes e
utilizarem mais tabaco.
BALBANI; MONTOVANI, 2005

5. NICOTINA
• Considerada droga pela OMS;
• Causa dependência física e psicológica produz
efeitos sobre o funcionamento do organismo;
• Seu efeito depende do nº de cigarros, frequência que
se fuma e do desenvolvimento da tolerância a
nicotina.
ZANCAN ET AL, 2011

6. NICOTINA
• Atua no SNC;
• Ação semelhante à cocaína (estimulantes da atividade
do SNC);
• Chega de 7 a 19 seg ao cérebro (+ rápida que a
cocaína);
• Droga psicoativa;
• Aumenta a liberação de catecolaminas (ex: adrenalina
e dopaminas).
ZANCAN ET AL, 2011

7. AÇÕES DA NICOTINA
• Efeitos aparelho respiratório:
• Irritação da mucosa (↓motilidade ciliar e
broncoconstrição);
• Contribui para um desequilíbrio enzimático (enfisema
pulmonar).
BALBANI; MONTOVANI, 2005

8. AÇÕES DA NICOTINA
• Sistema cardiovascular:
– vasoconstrição periférica; aumento da pressão
arterial; freqüência cardíaca;
• Sistema endócrino:
– Liberação de hormônio antidiurético e retenção de
água.
ZANCAN ET AL, 2011

9. AÇÕES DA NICOTINA
• Sistema gastrointestinal:
– Ação parassimpática (aumento do tônus e da
atividade motora do intestino).
BALBANI; MONTOVANI, 2005

10. AÇÕES DA NICOTINA
• Terminações nervosas:
• Estimula receptores específicos – receptores de
acetilcolina nicotínica:
– Sistema límbico: responsável por sensações de
prazer.
• Aumenta as concentrações de dopamina:
– Media a sensação subjetiva de prazer e regula o
impulso
MARQUES ET AL, 2001

11. AÇÕES DA NICOTINA
• EFEITOS INDIRETOS DOS RECEPTORES
NICOTÍNICOS:
• Aumenta do estado de alerta;
• Melhora da atenção e concentração;
• Aumenta o desempenho cognitivo;
• Alívio do estresse;
• Melhora no estado de humor.
MARQUES ET AL, 2001

12. DEPENDÊNCIA À NICOTINA
• TRÊS COMPONONTES BÁSICOS:
• Dependência física;
• Dependência psicológica;
• Condicionamento.

13. DEPENDÊNCIA QUÍMICA
• A nicotina induz tolerância e dependência;
• Sintomas de abstinência quando se deixa de fumar;
• Libera dopamina no nucleus accumbens, localizado no
Mesencéfalo  sensação de prazer e “recompensa”;
• Passado o desconforto inicial (mal-estar, tontura,
náuseas) sensação prazerosa pelo uso da nicotina.
MARQUES ET AL, 2001

14. DEPENDÊNCIA QUÍMICA
• Redução de 50% no consumo da nicotina pode
desencadear os sintomas de abstinência;
• A síndrome de abstinência da nicotina é mediada pela
noradrenalina;
• Começa cerca de 8 horas após fumar o último cigarro
• Auge no terceiro dia.
MARQUES ET AL, 2001

15. DEPENDÊNCIA QUÍMICA
• Os principais sintomas são:
– ansiedade, irritabilidade, distúrbios do sono,
aumento do apetite, alterações cognitivas
(diminuição da concentração e atenção) e fissura
pelo cigarro.

16. DEPENDÊNCIA PSICOLÓGICA
• Classificada nos grupos de transtornos mentais e de
comportamento relacionados ao uso de substâncias
psicoativas;
• Sensação de ter no cigarro um apoio;
• Mecanismo de adaptação → sentimentos de solidão,
frustração, pressões sociais;
• Pacientes psiquiátricos → mais vulneráveis.
CALHEIROS, 2007

17. DEPENDÊNCIA PSICOLÓGICA
• A abordagem cognitivo-comportamental: identificar
as situações de risco e desenvolver estratégias de
enfrentamento;
• Exercícios de respiração e relaxamento muscular
progressivo: cruciais para o tratamento  intuito de
cessar a ansiedade.
CALHEIROS, 2007

18. CONDICIONAMENTO
• Associações habituais com o fumar:
– Fumar e tomar café;
– Fumar e trabalhar;
– Fumar e dirigir.
BALBANI; MONTOVANI, 2005

19. CONDICIONAMENTO

20. ATIVIDADE FÍSICA
• Prática de exercícios  Melhor saúde mental e
melhora da qualidade de vida;
•Atividades aeróbicas  resultados mais consistentes
na redução dos sintomas de depressão.
(DIMEO et al.,2001).