ENCOAD 2015: Desafios da Administração Hospitalar para o Século XXI: Administração, Administração Hospitalar, o Mercado de Trabalho e o 3º Milênio.

Adm. Waldomiro J. P. Federighi
Os desafios da Administração
Hospitalar para o século XXI

Muitas mudanças ocorreram
- Na área da saúde
- Na administração
- Na sociedade
- Nas pessoas

• Capacidade instalada versus Demanda
– Adequar fluxos  novos modelos de atendimento
– Capacidade resolutiva
• Recursos escassos (bem preparados)
• Aparelho formador
• Distribuição inadequada de:
• Recursos humanos
• Recursos Materiais
3

Desafios
• Na maioria dos hospitais brasileiros, desempenho é
baixo. Fica mais visível em unidades que atendem à
população carente
– Baixa qualidade do atendimento
– Falta informação
– Produtividade é minada pela ineficiência
– Responsabilização (accountability) é obscura

Desafios
• Muitos Hospitais em desacordo com a legislação
sanitária brasileira
– Dificuldade em se adaptar às mudanças
– Práticas e métodos de gestão ultrapassados
• O que é necessário para transformá-los em centros
de alto nível?

Desafios
• Deficiências da Atenção Primária
• Falta de vontade política
• Medo de enfrentar o problema
• Internações poderiam ser tratadas em nível
ambulatorial mais eficiente e mais barata
Modelo Hospitalocêntrico

0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Internações Pacientes-dia Custo
Porcentagemdasinternações
Volume e custos
Não CSAA CSAA
… Mesmo desnecessárias
• ~ 30% das
internações não
requererem
cuidado hospitalar
• Custo = R$10 bi
CSAA = Condição sensível à atenção ambulatorial

Duplo comando
Desafios

Desafios
Multiprofissionais
Objetivos
distintos

• Diferenças de perfil do RH:
– Pessoal com formação que vai desde:
• Educação altamente sofisticada
• Nível educacional restrito
Desafios

Ramo sensível:
• Serviços relacionados com a vida e a morte
• Operação contínua (24 horas/7 dias)
Desafios

Saúde não tem preço !!!
Mas tem custo...!!!
Desafios

Alguns desperdícios – área de saúde
• Machline, cita alguns exemplos:
1. Hospitais inacabados:
• Vaidade; falta de realismo dos gestores
2. Medicamentos incinerados:
• Manutenção de estoques excessivos:
– Medicamentos estragados ou obsoletos
– Elevado volume de capital imobilizado
• Omissões
• Esbanjamento de recursos
• Pixulecos, etc.

Alguns desperdícios – área de saúde
3. Socorristas inaproveitados onde enfatiza
• inadequação entre os recursos físicos e recursos
humanos e vice-versa;
4. Centros cirúrgicos ociosos
• Falta de programação adequada de cirurgias
5. Terapias excessivas
• Culto aos exames desnecessários.

Beliches do SUS  Falta de Leitos

Necessidade de medir resultados
Quadro vigente

What changes can I make…..?

Quem
não
mudadança

Vencendo desafios
• Atacar desperdícios fazendo-os cair a
níveis antes impensáveis:
–Adoção de boas práticas administrativas

Vencendo desafios
• Análise e Gestão dos Processos Hospitalares:
– Adequar os processos à estratégia
– Definir responsabilidades
• Colaborador saber sua missão e seus limites
• Perceber que sua ação reflete nas fases seguintes

Vencendo desafios
– Formalizar os processos
– Focar no cliente:
• Razão de ser do hospital  Analisar :
– O que agrega valor ao cliente (processo fundamental)
– não agrega valor, mas é necessário (diminuir seus
efeitos)
– não agrega valor ao cliente e não é necessário (eliminar)

Vencendo desafios
– Sintetizando
– Entender o fluxo de valor
• Clareza: no que agrega valor e eliminar demais, gerando
economia
– Analisar e revisar desde o atendimento até os
assistenciais
• Momentos da verdade  contato com os clientes
(percepção positiva e mais segurança para o paciente)

Vencendo desafios
– Criar interfaces entre os vários processos
– Ter em mente os processos necessários
– Determinar e analisar trade offs
• Escolhas feitas e opções descartadas, mas nunca esquecidas.
• Trade offs representam oportunidades não escolhidas, que
podem ser aproveitáveis (opção estratégica  plano B)

Vencendo desafios
– Alinhando a comunicação interna
• Informação clara, eliminar ruídos internos
– Adequar pessoas e competências pessoais
• Processos bem desenhados exigem pessoas certas para executá-lo.
• Treinamento também é fundamental
• O colaborador entende que seu trabalho é importante na cadeia de
processos, quando percebe que sua atuação é uma das atividades que
são importantes e estão interligadas, reforçando a consciência do
trabalho em equipe

• O lean manufacturing (produção enxuta), criado após a
2ª Guerra Mundial, é uma filosofia de gestão focada na
redução de desperdícios: superprodução, tempo de
espera, transporte, movimentação, excesso de
processamento, inventário e outros.
• Sua essência é eliminar o desnecessário, irrelevante,
focando: segurança e qualidade
Vencendo desafios

• Sistemas de produção enxuta adotados para área da
saúde - lean healthcare - têm trazido resultados
positivos mudanças de processos ou readequações
na forma de trabalho:
– Ganhos na segurança dos processos
– Eliminação de diversas formas de desperdícios
– Jornadas clínicas mais rápidas
– Melhor experiência global do cuidado prestado.
Vencendo desafios

Características do Conceito Lean
Mentalidade com a qual se encara o trabalho:
– Agregar valor ao cliente
– Adoção de processos racionais
– Gestão inconformada com os desperdício
– Esforço contínuo de aperfeiçoamento
– Buscando sempre o processo perfeito
Vencendo desafios

• Modelo de atendimento Smart Track estudou o fluxo
de pacientes, quantidade de profissionais disponíveis e
área disponível para o atendimento.
• Equipe de triagem e de atendimento inicial unificadas
para que atendimento seja mais ágil e resolutivo
Vencendo desafios

Ações e exemplosOfuturo,hoje!
Balancear a oferta de
consultas com a
demanda
Prever a oferta de consultas, considerando: férias,
feriados e trabalho não clínico
Prever a demanda por consultas, baseado em dados
históricos
Aumentar a capacidade nos "picos"
Estar preparado para aumentos sazonais previsíveis na
demanda
Reduzir o backlog
(lista de espera)
Distinguir o bom backlog (cuidado planejado) do mau
backlog (cuidado adiado)
Eliminar o mau, aumentado temporariamente nº de
consultas/ dia
Fonte: Bundy et al. (2005)

Ações e exemplosOfuturo,hoje!
Padronização Padronizar duração de cada consulta
Padronizar materiais nas salas
Primeira consulta da manhã e primeira da tarde
devem começar no horário estabelecido
Reduzir a demanda
futura do paciente
Maximizar atividade durante a consulta evitando
demanda futura
Aumentar intervalo para retorno
Usar estratégias de
fluxo contínuo
Não adiar trabalho
Utilizar pausas previstas para questões não ligadas à
consulta (telefonemas)
Identificar e eliminar gargalos no fluxo clínico
Fonte: Bundy et al. (2005)

• Benefícios mais evidentes decorrem de problemas mais
comuns:
– Filas longas
– Elevado tempo de espera
– Custos crescentes
– Desperdícios recorrentes
– Elevado número de erros
– Retrabalho
Pinto, CF e Bataglia, F. Revista Administrador Hospitalar – ago/2014
O futuro, hoje!

• Imaginem um hospital no futuro
• As filas no atendimento foram eliminadas
• Cada medicamento que sai da farmácia é rastreado e
sua dosagem e validade são controladas a distância.
• Nos laboratórios os exames são feitos e
encaminhados da forma mais rápida possível
O futuro, hoje!

• Esse é o objetivo buscado hoje
• O termo que define isso e ganha espaço no setor –
hospital inteligente
• Administradores vem trabalhando para ter 100%
de integração de todas as informações e
provenientes de qualquer área do hospital
O futuro, hoje!

• O amadorismo hospitalar regido pela mania de
se achar que não havia necessidade de se
envolver o administrador antes de concluir
qualquer negociação, acabou.
• Hoje esse quadro tem outra tonalidade!!!
O futuro, hoje!

O futuro, hoje!
• Crescer e manter a qualidade
• Inspirar a inovação e gerar coesão
• Equilibrar avanços tecnológicos com a
humanização
• Obter reconhecimento e respeito por feitos
extraordinários
J. A Michelli – Receita para a excelência

O futuro, hoje!
• Teletrabalho
– Telemedicina
• Nanotecnologia
– Nano robótica
– Nano drones

O futuro, hoje!
• Princípios-chave  sucesso
– Comprometer-se com o cliente e sua assistência
– Não deixar margem para erros
– Melhorar o melhor
– Criar o futuro
– O serviço nos serve
J. A Michelli – Receita para a excelência

O futuro, hoje!
• Na Emergência:
– Atender à grande volume de clientes sem perda da
qualidade
– Adequar a capacidade de atendimento à demanda
– Ajustar o fluxo de atendimento
– Estar preparado para a imprevisibilidade (demandas
variáveis e surtos)

O futuro, hoje!
• Na Emergência:
– Reservar leitos para a emergências  PAs, PSs
– Equipe qualificada e em nº adequado
– Estrutura física coerente com a demanda
– Recursos adequados
– Usar indicadores
– Apoio financeiro

O futuro, hoje!
• Em termos gerenciais:
– Adotar novas estratégias, novos comportamentos
administrativos (melhoria de processo)
– Melhorar a qualidade funcional
– Capacitação contínua
– Adotar sistema de incentivo profissional
– Avaliar constantemente os resultados

Perspectivas
• Racionalizações
– Utilização eficaz dos serviços e equipamentos
– Referência e contra referência
– Protocolos técnicos
– Parcerias
• Incorporação racional de novas tecnologias:
– Avaliação do impacto
– Centros de diagnósticos multicêntricos (alta complexidade e
alto custo)
• Gestão da Qualidade: Acreditação

Novas formas
de gestão
O futuro, hoje!
“Acreditação Hospitalar é fazer
certo o trabalho e Lean Healthcare
é fazer o trabalho certo”.

Obrigado pela sua atenção
wfederighi@gmail.com

ENCOAD 2015: Desafios da Administração Hospitalar para o Século XXI: Administração, Administração Hospitalar, o Mercado de Trabalho e o 3º Milênio.

Recomendados

Recomendados

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Mais procurados (11)

Destaque

Destaque (13)

Semelhante a ENCOAD 2015: Desafios da Administração Hospitalar para o Século XXI: Administração, Administração Hospitalar, o Mercado de Trabalho e o 3º Milênio.

Semelhante a ENCOAD 2015: Desafios da Administração Hospitalar para o Século XXI: Administração, Administração Hospitalar, o Mercado de Trabalho e o 3º Milênio. (20)

Mais de Conselho Regional de Administração de São Paulo

Mais de Conselho Regional de Administração de São Paulo (20)

Último

Último (20)

ENCOAD 2015: Desafios da Administração Hospitalar para o Século XXI: Administração, Administração Hospitalar, o Mercado de Trabalho e o 3º Milênio.