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20 
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Desafios da gestão em hospitais públicos brasileiros

  • 1. GOVERNANÇA E GESTÃO Governança e Gestão Gestão de Pessoas e Complexidade Organizacional: O desafio nos Hospitais Públicos Leonardo Justin Carâp | 2014 seminário dos hospitais de atendimento público no Brasil
  • 2. Gestão de Pessoas e Complexidade Organizacional: 1 O desafio nos Hospitais Públicos Leonardo Justin Carâp
  • 3. Contexto Geral Organizações e Complexidade Origem Transição Situação Atual 2
  • 4. Contexto Geral Hospitais e Complexidade Origem Transição Situação Atual 3
  • 6. Complexidade Organizacional 5 Mão de Obra Intensiva Capital Intensivo Autonomia do Profissional Densidade Tecnológica Tecnologia Cumulativa Trabalho Auto Regulado
  • 7. Complexidade e Hospitais 6 As Pessoas como Fator Crítico de Sucesso Ser Humano como elemento estrutural da organização capaz de interferir e transformar diretamente os processos assistenciais Estrutura Processos Resultados
  • 8. Os Desafios 7 Governabilidade Governança
  • 9.  Busca de Modelos para a Efetividade da Gestão 8 Os Desafios
  • 10. 9 Os Desafios Efetividade da Gestão Clínica e Administrativa Poder
  • 11. E o que se tem feito? A Busca por Novos Modelos de Gestão (Alternativos?)  Cooperativas  Organizações Sociais  Organiz. da Sociedade Civil de Interesse Público 10  Fundações Públicas de Direito Privado  Serviços Sociais Autônomos  Empresas Públicas
  • 12. 11  Muitas Corporações Internas;  Distintas Lógicas de Produção;  Imprevisibilidade / Incerteza / Ruído;  Baixa Profissionalização em Gestão;  Defasagem entre Modelos Assistencial e Administrativo. Dificuldades
  • 13.  Os modelos admitem Liderança? Ou só Chefias?  Quais Compromissos? Quais Papéis?  Quem manda e quem obedece? Dicotomia?  Liderança ligada ao Exercício Profissional - Hegemonia Médica  Liderança ligada à Prática Médica Especializada - Hegemonia de Especialidade Específica 12 Os Resultados
  • 14.  As Organizações Alternativas e a quarteirização;  O médico e o enfermeiro como recursos escassos;  A perpetuação da precarização do trabalho;  As start ups e as soluções mágicas (e mirabolantes) 13 Os Resultados O “pega plantão”
  • 15. Uso Institucional do “Pega Plantão” Depoimento de Gestor Hospitalar: “O serviço do site tem atendido muito bem nossas necessidades. Tivemos o atendimento de médicos que preencheram diversas vagas em alguns meses. Estou satisfeito.” 14 Os Resultados
  • 16. Notícia: Estudante de Medicina é autuado por homicídio após morte de paciente em hospital particular de Bangu; A diretora informou que o hospital também se sente lesado, uma vez que o estudante de medicina se apresentou como se na verdade fosse o médico. Ainda de acordo com a polícia, as investigações apontam que a procura por um médico que trabalhasse no plantão da clínica foi feita pelas redes sociais. Fonte: G1 – 10/09/2014 15 Os Resultados
  • 17. 16 Apostas Alternativas  Definição da Política e Diretrizes para o setor;  Sinalização para um Modelo Inclusivo;  Espaços de Negociação Interna;  Contratualização, Apoio e Compromisso;  Governança Institucional;  Governança Clínica;
  • 18. 17 Apostas Alternativas  Unidade Funcional - Local de execução do Contrato: Processo de Planejamento alinhado com as Diretrizes Institucionais e definição interna de Objetivos e Metas;  Unidade Funcional – Fim do organograma corporativo ? (maior desafio);  Estar Voltado para Fora... Para a Vida Real.
  • 19. 18 Itens Obrigatórios da Agenda  Conselho de Administração;  Gerência Colegiada;  Investimento na Cultura de Avaliação: (qualidade, segurança. custos, satisfação interna e externa);  Investimento na Comunicação Lateral;  Autonomia com Responsabilização por Resultados.
  • 20. 19 Expectativas Norteadoras  É possível mudar a Cultura Organizacional;  É possível atenuar o Espírito de Corpo;  É possível conquistar os Médicos;  É possível descentralizar em UFs sem perder o sentido de Unidade Institucional;  Construir Lideranças p/ mudança: Bem preparadas Bem remuneradas, Legítimas e com Dedicação Integral - a força do exemplo.