Este documento discute a definição, causas, caracterização e avaliação da dispneia. Resume as principais causas de dispneia como afecções das vias respiratórias, alterações pulmonares, cardíacas, pleurais e outras. Descreve como caracterizar a dispneia de acordo com a intensidade, tempo de instalação e condições em que surge.

1. SUZETE NOTAROBERTO
FUNDAÇÃO LUSÍADA
Dispneia
semiologia terceiro ano

2. Definição
Grego – dys e pnoia - respiração ruim
Dificuldade para respirar , podendo o paciente ter ou não
consciência disso.
Referencia: “falta de ar” ou “cansaço”
 Sensação subjetiva de desconforto respiratório que consiste de sensações
qualitativamente distintas, as quais variam em intensidade.
• American Thoracic Society (ATS)

3. Definição
Interações entre múltiplos fatores (fisiológicos,
psicológicos, sociais, ambientais) e pode induzir
respostas fisiológicas e comportamentais
secundárias.
• Am J Resp Crit Care Vol 159. Pp 321-340, 1999

4. Dispnéia - termos
Eupnéia - Sinônimo de respiração normal
 Dispnéia - Sensação de respiração trabalhosa ou
difícil
 Taquipnéia - Respiração muito rápida (>24 mpm)
 Bradipnéia - Freqüência respiratória inferior à
normal (<16 mpm)
 Apnéia – ausência de fluxo aéreo por mais de 10
segundos

5. Valores normais da frequência respiratória
Idade Frequencia respiratória
(irpm)
Recém nascidos 40 a 45
Lactentes 25 a 35
Pré-escolares 20 a 35
Escolares 18 a 35
Adultos 16 a 20

6. Causas de dispneia
Afecções das vias respiratórias
Afecções da pleura
Alterações pulmonares
Alterações cardíacas
Alterações do mediastino
Alterações da caixa torácica
Outras afecções

7. Causas de dispneia
Alteraçõesda caixa torácica Deformidade torácica
Lesões traumáticas da parede do torax
Afecções das vias respiratórias
superiores
Obstrução das vias respiratórias
superiores
Laringites
Edema angioneurótico
Alterações pulmonares Bronquintes e bronquiolites
Asma bronquica
Enfisema pulmonar
Pneumonias
Pneumoconiose
Micose pulmonar
Fibrose pulmonar
Neoplasias broncopulmonares
Embolia pulmonar e infarto pulmonar

8. Causas de dispneia
Alterações pleurais Atelectasia
Pneumotorax
Derrame pleural
Afecções do mediastino Tumores do mediastino
Alterações cardíacas Estenose mitral
Insuficiencia ventricular esquerda
Outras causas Anemia
Obesidade
Transtorno de ansiedade
Síndrome do pânico

9. Caracterização da dispneia
Caracterizar em relação às condições em que surge:
 Dispneia aos grandes esforços
 Médios esforços
 Pequenos esforços

10. Classificação quanto à posição
Ortopneia - deitado
Dispneia paroxistica noturna – acorda á noite
Trepopneia – decubito lateral
Platipneia – piora quando em posição ortostática

11. Do ponto de vista respiratório a dispneia pode ser
divididas em:
 Atmosférica
 Obstrutiva
 Parenquimatosa
 Toracopumonares
 Diafragmática
 Plerais

12. Causas atmosféricas
Atmosfera pobre em oxigênio – pressão parcial de
O² diminuída
Grandes altitudes
Dispneia aos pequenos esforços
Taquipneia compensatória

13. Vias respiratórias anatomia

14. Anatomia das vias respiratórias

15. Anatomia das vias respiratórias

16. Anatomia das vias respiratórias

17. Anatomia das vias respiratórias

18. Causas obstrutivas
Da faringe aos bronquíolos - redução de calibre.
Obstruções laríngeas:
 Difteria
 Laringite estridulosa
 Edema angio neurótico
 Estenose por tuberculose, blastomicose ou neoplasias
Obstruções da traqueia
 Corpo estranho
 Compressão extrínseca por bócio, neoplasia, aneurisma de
aorta, adenomegalia mediastinal
Obstruções bronquiolares
 Asma e bronquiolite

19. Causas obstrutivas
Glote normal Edema de glote

20. Causas parenquimatosas
Todas as afecções que reduzem a área de hematose:
 Condensações e rarefações parenquimatosas
 Pneumonia
 Fibrose
 Enfisema
A intensidade da dispneia depende do tempo

21. Pneumonia
Mulher de 42 anos,
alcoolista, é levada ao PS
devido à queda do estado
geral há dois dias,
acompanhado de febre alta
(39-40ºC), expectoração
verde e dispnéia. EF: MEG,
PA= 70 x 40 mmHg, P= 118
bpm, T= 39,2ºC, FR= 32
ipm, SatO2= 78%.
Radiografia a seguir.

22. Fibrose pulmonar

23. Tromboembolismo pulmonar
Dispneia súbita
Tosse
Hemoptise
Dor torácica

24. Causas toracopulmonares
Alterações capazes de modificar a dinâmica
toracopulmonar, reduzindo a elasticidade e
movimentação ou provocando assimetria entre os
hemitorax.
 Fratura dos arcos costais
 Cifoescoliose
 Alterações musculares
 Miosite
 Mialgia
Alterações mediastinais

25. Deformidade torácica

26. Fratura de arcos costais – torax instável

27. Linfoma de mediastino

28. Linfoma de mediastino

29. Causas diafragmáticas
Diafragma – responsável por mais de 50% da
ventilação pulmonar
 Paralisias
 Hérnias
 Elevação uni ou bilateral provocada por ascite,
hepatoesplenomegalia ou gravidez

30. Hérnia diafragmática

31. Ascite

32. Gravidez

33. Causas pleurais
Pleurites - Dor pleural
Grandes derrames
Extravazamento de ar - pneumotorax

34. Pneumotorax

35. Derrame pleural

36. Causas cardíacas
Falência do ventrículo esquerdo
Estenose de valva mitral
 Congestão passiva dos pulmões

37. Edema agudo de pulmão

38. Edema agudo de pulmão

39. Causas relacionadas com o sistema nervoso
Hipertensão intracraniana – alterando o ritmo
respiratório
Respiração de Cheyne-Stokes

40. Causas psicogênicas
Transtornos emocionais
 Transtorno de ansiedade
 Síndrome de hiperventilação
Alcalose respiratória – hiperventilação
 Espasmos musculares
 Parestesias
 Perda da consciencia

41. Outras causas - Obesidade

42. Dispneia - caracterizar
Duração
 Condições de aparecimento, melhora e piora
 Postura, decúbito, repouso, exercício
 Etapa da respiração
 Inspiratória ou expiratória
 Modo de instalação
 Súbito, progressivo ou crônico
 Intensidade
 Leve, moderada, grave e muito grave

43. Dispneia – tempo de instalação
Aguda: minutos ou horas
 Edema agudo de pulmão
 Tromboembolismo pulmonar
 Broncoespasmo
 Subaguda: dias a semanas
 Tuberculose
 Asma
 Crônica: meses ou anos
 DPOC
 Neoplasia pulmonar
 Asma

44. Dispneia
?

45. Referência
Medicina, Ribeirão Preto, Simpósio:
SEMIOLOGIA - 37: 199-207, jul./dez. 2004
Capítulo II

46. Obrigada