DTP 08 21 SP

DTP 08 21 SP

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  DTP 08 21 31/05/2021 CLÍNICAPROPEDÊUTICA MÉDICA SALA PRESENCIAL
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  Pergunta âncora 1 Asobrecarga de sangue no ventrículo esquerdo na Insuficiência da Válvula aórtica leva a que tipo de sobrecarga? Intrínseca? Extrínseca? Por quê? Resposta: Na diástole devido a válvula estar semiaberta há um retorno de volume sanguíneo para o ventrículo esquerdo esquerdo durante a diástole e por isso a sobrecarga volumétrica, esta leva a uma hipertrofia muscular extrínseca, os sarcômeros perfilam-se em série. O coração “cresce para Fora", diferente da hipertrofia ventricular concêntrica da estenose aórtica quando o coração “cresce para dentro”
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  Hipertrofia excêntrica doventrículo esquerdo. Observar as dimensões aumentadas da cavidade ventricular, assim como a diminuição na espessura da parede do ventrículo.
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  Pergunta âncora 2 Descrevaas características auscultatórias da válvula aórtica na insuficiência da mesma. R-A ausculta cardíaca da insuficiência aórtica não costuma ser um grande desafio. O sopro diastólico aspirativo, melhor audível nos focos aórtico e aórtico acessório, também com o paciente sentado e levemente inclinado é de alta frequência e se inicia logo após o componente A2 da segunda bulha.
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  Pergunta âncora 3 Citaras causas agudas e crônicas da Insuficiência aórtica Resposta: a)Agudas: Endocardite infecciosa,Dissecção aguda da aorta B) Crônicas: Febre reumática,Endocardite infecciosa e valva bicúspide
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  Perguntas para atividadeem sala de aula presencial
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  4 Casos Clínicos Caso1-Falta de ar, especialmente ao fazer algum esforço ou quando for dormir,Cansaço excessivo,Tosse, principalmente à noite Palpitações e coração acelerado,Inchaço nos pés e tornozelos. O sopro no foco mitral é tipicamente holossistólico regurgitativo, ou seja, de intensidade contínua do início ao fim. Ocorre borramento da segunda bulha.Qual o diagnóstico? Caso2-Falta de ar, especialmente ao fazer algum esforço ou quando for dormir,Cansaço excessivo;Tosse, principalmente à noite;Palpitações e coração acelerado;Inchaço nos pés e tornozelos.Apresenta um sopro meso-telessistólico com borramento da B2. Podemos ouvir um click mesossistólico antes do início do sopro. Qual o diagnóstico? Caso 3-Cansaço fácil,Sensação de falta de ar, principalmente à noite, tendo que dormir sentado ou recostado,Tontura ao levantar-se,Dor no peito,Pressão arterial normal,Face rosada.À ausculta do foco mitral percebe-se um sopro diastólico tipo ruflar, que, na presença de ritmo sinusal vem acompanhado de um reforço pré-sistólico. É possível ouvir, antes do sopro, um estalido de abertura, Qual o diagnóstico? Caso 4- Paciente com queixa de desmaios, dor ou pressão no peito, sensação de fadiga e falta de ar,apresenta à ausculta cardíaca um sopro sistólico em formato de diamante, foco aórtico,deixando a B2 bem audível. Ao realizar a manobra de Valsalva,ocasiona uma redução na intensidade do sopro sistólico.Por quê?
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  Caso Clínico I Faltade ar, especialmente ao fazer algum esforço ou quando for dormir,Cansaço excessivo,Tosse, principalmente à noite Palpitações e coração acelerado,Inchaço nos pés e tornozelos. O sopro no foco mitral é tipicamente holossistólico regurgitativo, ou seja, de intensidade contínua do início ao fim. Ocorre borramento da segunda bulha.Qual o diagnóstico?
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  Caso clínico I Resposta:Insuficiencia mitral.O sopro da IM é tipicamente holossistólico regurgitativo, ou seja, de intensidade contínua do início ao fim. Ocorre borramento da segunda bulha e esse fato ajuda a diferenciar do sopro da estenose aórtica que é em diamante e deixa a segunda bulha bem nítida na ausculta!
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  Caso clinico II Faltade ar, especialmente ao fazer algum esforço ou quando for dormir,Cansaço excessivo;Tosse, principalmente à noite;Palpitações e coração acelerado;Inchaço nos pés e tornozelos.Apresenta um sopro meso-telessistólico com borramento da B2. Podemos ouvir um click mesossistólico antes do início do sopro. Qual o diagnóstico?
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  Caso clinico II Ainsuficiência mitral apresenta uma variante na ausculta quando se trata de prolapso de valva mitral. Nesse caso, ocorre um sopro meso-telessistólico com borramento da B2. Em alguns casos em que a valva ainda não está muito degenerada, podemos ouvir um click mesossistólico antes do início do sopro.
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  Caso Clínico III Cansaçofácil,Sensação de falta de ar, principalmente à noite, tendo que dormir sentado ou recostado,Tontura ao levantar- se,Dor no peito,Pressão arterial normal,Face rosada.À ausculta do foco mitral percebe-se um sopro diastólico tipo ruflar, que, na presença de ritmo sinusal vem acompanhado de um reforço pré-sistólico. É possível ouvir, antes do sopro, um estalido de abertura, Qual o diagnóstico?
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  Caso Clínico III Estenosemitral A estenose mitral, classicamente causa um sopro diastólico tipo ruflar, que, na presença de ritmo sinusal vem acompanhado de um reforço pré- sistólico (pelo aumento do fluxo transmitral durante a contração atrial). Em valvas doentes, mas não tão calcificadas, é possível ouvir, antes do sopro, um estalido de abertura, significando se tratar de uma valva não tão acometida e, portanto, passível de tratamento percutâneo com balão.
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  Caso clinico IV Pacientecom queixa de desmaios, dor ou pressão no peito, sensação de fadiga e falta de ar,apresenta à ausculta cardíaca um sopro sistólico em formato de diamante, foco aórtico,deixando a B2 bem audível. Ao realizar a manobra de Valsalva,ocasiona uma redução na intensidade do sopro sistólico.Por quê?
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  Caso clinico IV Estenoseaórtica com manobra de Valsalva O sopro da estenose aórtica é sistólico em formato de diamante, deixando a B2 bem audível. Ao realizar a manobra de Valsalva, ocorre uma redução da pré-carga após alguns segundos, levando a um enchimento menor do VE. Isso ocasiona uma redução na intensidade do sopro sistólico da estenose aórtica, diferenciando-se do sopro da obstrução dinâmica da via de saída, comum na miocardiopatia hipertrófica.
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  Terminou!!!!!