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Marcos Figueiredo, profile picture
Carregado porMarcos Figueiredo
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Edema Agudo de Pulmão - EAP

O edema agudo de pulmão é um acúmulo de líquido nos pulmões que causa dificuldade respiratória grave. Pode ser causado por problemas cardíacos ou inflamação pulmonar. Requer tratamento imediato com oxigênio, diuréticos e outros medicamentos para reduzir a pressão nos pulmões e manter a oxigenação.

Educação◦
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Edema Agudo de Pulmão Discentes: Ana Carolina Ribeiro Silva; Bruna de Lima Chaves; Francisco Marcos da Silva Figueiredo; Gabriela Pereira Batista;Docente: Profª. Ma. Juliana Andrea Fernandes Noronha
Edema Agudo de Pulmão (EAP) • O edema agudo de pulmão (EAP) é um estado de intensa congestão pulmonar, acarretando hipoxemia severa, acompanhando, via de regra, de sinais de baixo débito cardíaco.
Tipos de EAP • Edema pulmonar cardiogênico: Ocorre por um mal funcionamento do coração, com diminuição da capacidade de bombeamento do sangue, leva ao acúmulo de líquido nos pulmões. • Edema pulmonar não- cardiogênico: É causado por inflamação aguda e intensa dos pulmões; o líquido extravasado para os pulmões tem componente de inflamação e pode ser causado por várias situações: infecções graves, cirurgias extensas, traumas, transfusões de sangue maciças, pancreatite (inflamação do pâncreas) entre outras.
Fisiopatologia • Os eventos envolvidos variam com as doenças desencadeantes até que haja aumento da pressão no átrio esquerdo que é transmitido pelas veias pulmonares aos capilares onde ocorre transudação de liquido para o interstício dos alvéolos; • Há aumento progressivo de resíduo sistólico e pressão diastólica final do ventrículo esquerdo e da pressão de esvaziamento do átrio esquerdo ( Insuficiência cardíaca crônica, infarto agudo do miocárdio, estenose aórtica, hipervolemia, etc);
Fisiopatologia • Há dificuldade de esvaziamento atrial com consequente aumento de pressão nesta câmara (estenose mitral e miocardiopatia restritiva obliterativa); • Há desequilíbrio entre a pressão oncótica e hidrostática a nível capilar (hipoalbuminemia); • Na sepse há dois eventos inicias: depressão miocardica e hipervolemia;
Estágios do Edema Pulmonar  Estágio 1 - Distensão e recrutamento de pequenos vasos pulmonares;  Aumentam trocas gasosas e difusão de CO2;  Ocorre apenas dispneia aos esforços;  O exame físico revela discretos estertores inspiratórios por abertura das vias aéreas colabadas;  Raio-x - redistribuição da circulação
 Estágio 2 - Edema intersticial, ocorre compressão das vias aéreas menores;  Pode haver broncoespasmo reflexo;  Alteração da ventilação/perfusão leva a hipoxemia proporcional à pressão capilar;  Taquipnéia por estimulação dos receptores J e de estiramento do interstício;  Raio-X mostra borramento para-hilar e linhas de Kerley;
 Estágio 3 - Inundação alveolar;  Hipoxemia severa e hipocapneia;  Em casos severos pode haver hipercapneia  Secreção rósea espumosa;  Estertores crepitantes em “maré montante”;  Raio-X mostra edema alveolar em “asa de borboleta”
Como surge o edema pulmonar agudo? • Ocorre basicamente por dois mecanismos: 1- Aumento da pressão dentro dos vasos sanguíneos; 2- Aumento da permeabilidade dos vasos;
Causas • Insuficiência cardíaca congestiva; • Infarto agudo do miocárdio; • Crise hipertensiva; • Doença das válvulas do coração; • Insuficiência renal; • Infecções; • Altitudes elevadas; • Drogas; • Lesão neurológica; • Entre outras.
Sinais e Sintomas Dispneia e tosse, produzindo um escarro espumoso e tingido muitas vezes de sangue, taquicardia, pele cianótica, fria, úmida, inquietação, ansiedade, medo, respiração estertorosa, etc.
Quadro clínico • Paciente ansioso, agitado, sentado com membros pendentes, dispneia, muitas vezes com dor precordial; • Exame Físico- palidez, sudorese fria, cianose de extremidades, ausculta cardíaca, ausculta respiratória, a pressão arterial pode estar elevada nos casos hipertensivos ou baixa com sinais periféricos de choque como ocorre na estenose mitral e miocardites em fase terminal. • Exame complementares:
Diagnostico O diagnostico se dá pela descrição dos sintomas: Síndrome clínica de instalação catastrófica; Dispneia intensa e progressiva com agitação; Insuficiência ventilatória pela inundação dos alvéolos, com expectoração rósea; Dor precordial sugere infarto do miocárdio; Hipertensão ou choque cardiogênico; Diagnostico diferencial através da asma, embolia pulmonar e exacerbação de doença pulmonar crônica.
Diagnostico Exame complementares: Eletrocardiograma; Gasometria arterial; Radiografia de tórax; Ecocardiógrama; Monitorização hemodinâmica invasiva.
Tratamento O edema agudo de pulmão é uma emergência médica e necessita de: • tratamento imediato para um serviço de urgência ou emergência, e em alguns casos necessitam de cuidados intensivos (UTI). O tratamento do edema pulmonar foca inicialmente em manter a oxigenação adequada. Isso acontece com fluxo alto de oxigênio, ventilação não invasiva ou ventilação mecânica em casos extremos. Quando o edema pulmonar é decorrente de causas circulatórias, o principal tratamento é com nitratos intravenosos e diuréticos
Tratamento • Tratamento medicamentoso: • Diuréticos (Furosemida); • Morfina ; • Nitratos; • Nitrupussiato de sódio ; • Dobutamina; • Dopamina; • Bloqueadores da enzima conversora da angiotensina; • Hidralazina; • Bloqueadores dos canais de cálcio; • Digoxiina;
Cuidados de Enfermagem • Viabilizar acesso venoso; • Administrar medicamentos conforme prescrição médica; • Verificar SSVV; • Manter o carro de urgência próximo ao leito do paciente; • Realizar controle hídrico;
Cuidados de Enfermagem • Observar diurese e oferecer material para drenagem urinária (papagaio, comadre) após administração do diurético; • Dieta: orientar na restrição de sal e restrição hídrica; • Administração de oxigênio úmido, manter a permeabilidade das vias aéreas; • Auxiliar na intubação orotraqueal, caso seja necessário e aspiração; • Apoio psicológico.
Conclusão Por ser o edema agudo de pulmão uma emergência médica, é de fundamental importância o conhecimento do diagnostico, do tratamento das causas por parte da Enfermagem para serem realizados os melhores cuidados. Sempre esteja preparado para Urgências Emergências!
Referencias • BARRETO,S. M. Rotinas em Terapia Intensiva. 2 ed. Porto Alegre, 1993. • BRASIL. Ministério da Saúde. Profissionalização de Auxiliares de Enfermagem. Cadernos de Alunos. Brasília, 2003. • GOMES, A . M. Enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva. 3 ed. São Paulo, 2008. • PEDROSO, D. Edema Agudo de Pulmão. Disponível em <http://azsaude.blogspot.com.br/2011/01/edema-agudo-de- pulmao.html>.Acessado em 17 de maio de 20113. • <http://portaldocoracao.uol.com.br/doencas-de-a-a-z/edema- agudo-de-pulmo>.