Palestra apresentada no Simpósio Veteduka de emergências no dia 04/07/2020

1. O gato na
emergência:
Dispneia
Medicina Felina
Medicina Veterinária - UFPR
Residência em clínica médica de cães e gatos – UTP
Especialização em clínica médica de felinos – Qualittas
Mestre em ciências veterinárias – UFPR
Doutoranda em ciências veterinárias – UFPR
Prof. Msc. Carolina Trochmann Cordeiro

2. Conhecendo o seu paciente

4. Posição Ortopneica ?

5. Menos de 10% da função
respiratória!!!

6. Cianose ?

7. Metahemoglobina

8. Tosse ?

12. E a dispnéia ?

13. E a dispnéia ?

17. Conhecendo as doenças

18. Dispnéia – Inspiratória
» Local:
» Cavidade nasal
» Faringe/ Laringe
» Traquéia cervical
» Causas:
» Virais (Herpes., Calici., Clamidiose)
» Fúngicas (Cripto, esporo)
» Massas (Neoplasias e pólipos)
» Síndrome do Braquicefálico

20. Asma
» Obstrução reversível causada por
hiperresponsividade da árvore brônquica a
alérgenos inalados
» Doença mais comum e principal causa de dispnéia
» Gatos jovens e de meia idade (média 9 anos)
» Siameses = mais grave e progressiva
» Característica muito similares aos humanos

21. Obstrução =
Inflamação brônquica
Constrição da musculatura lisa
Edema e hipertrofia epitelial
Hiperatividade das
glândulas mucosas
Asma

22. »Sinais:
» Variam de tosse intermitente a dificuldade
respiratória grave
» Tosse (principal motivo – receptores)
» Vômitos após episódio de tosse (10 a 15%)
» Geralmente sinais crônicos
» Crise asmática
Asma

23. » Crise asmática
» Respiração com boca aberta
» Cianose
» Dispnéia
» Sibilo expiratório audível
» Inspiração ruidosa
» Esforço respiratório
» Hiperinsuflação
Asma

24. Tosse Crise asmática

25. Pneumonia
» Rara em gatos
» herpesvirus
» Associada a FIV, FELV e PIF
» Sinais clínicos:
» Tosse
» Secreção nasal
» Som abafado ou ausência de som
» Respiração rápida e superficial
» Febre ?
» Crônica

26. Cardiopatia
» Dispnéia
» Efusão pleural -/+ Edema pulmonar
» Tosse?
» Receptores ausentes nos alvéolos e sacos alveolares
» Tromboembolismo pulmonar
» Dispnéia, taquipneia e depressão
» Tosse, hemoptise, cianose, síncope, colapso, choque e/ou
morte súbita

27. Neoplasia
» Linfoma mediastinal
» FELV e FIV
» Assintomático por muito tempo
» Efusão (variável) + Compressão pela massa
» Dispnéia
» Arritmias
» Regurgitação

28. Trauma
90% = faz trauma torácico !!!
» Efusões diversas (ar, sangue e pus)
» Ruptura diafragmática
» Fígado = Hidrotórax – bloqueio venoso
» Tosse, taquipnéia, dispnéia, vômito, letargia, anorexia e perda
de peso.
» Sons pulmonares abafados, icterícia, choque, depressão

30. E na prática ?

32. Tratamento Emergencial
» Manipulação extremamente cuidadosa e calma
» Evitar manipulação e testes diagnósticos
» Oxigênio ! ! ! !
» Redução do estresse e ansiedade

33. Fração O2 no ar
inspirado (FiO2):
25– 40%

34. Fração O2 no ar
inspirado (FiO2):
50 – 60%

36. Fração O2 no ar
inspirado (FiO2):
60%

37. Fração O2 no ar
inspirado (FiO2):
100%
Fração O2 no ar
inspirado (FiO2):
50%

39. Farmacos ? ?
» Nalbufina ou Metadona – 0,1 a 0,5 mg/kg
(Só acalmar)
» Acepromazina: 0,01-0,05mg/kg
+ Meperidina: 1-5mg/kg
(Calma e leve sedação para manipulação)
» Acepromazina – 0,02 a 0,05 mg/kg
(Acalma – se é o que tem)
Não usar = Morfina (excita) Benzodiazepinicos
(excita ou depressão respiratória em associação)

40. Pode ser asma ?
» Síbilo audível ?
» Histórico de tosse ?
» Exposição à alergenos ?
» Expiração prolongada ?
» Toráx com aspecto de “barril” ?
» Trataaa!!!!

41. Tratamento = Crise Asmática
» Ansiedade? = Sedação
» Broncoespasmo? = Broncodilatador
» Terbutalina 0,01 mg/kg – IV IM SC
» Repetir em 1 hora – até 6 x/dia
» Salbutamol (Aerolin) – Inalação
» Cada 30 minutos – até 4 horas
» Epinefrina 0,01 mg/kg – SC
» Arritmias, vasoconstrição e hipertensão

42. Tratamento = Crise Asmática
» Após o broncodilatador espera-se resposta
positiva em 30 a 45 minutos = red. da FR e do
esforço
» Caso resposta negativa:
» + 1 dose de broncodilatador
» Corticóide de ação rápida
» Dexametasona = 0,2 a 0,5 mg /kg – IV ou IM
» Ainda ruim?
» Intubação e ventilação controlada
» Diagnóstico???

43. Sist. Resp. Superior ?
» Limpeza de possíveis obstruções nasais
» Nebulização
» Local fresco e arejado
» Certeza que não há envolvimento também do
inferior?

44. Pode ser trauma ?
» Realmente viu o trauma ?
» Saiu de casa e demorou a voltar ?
» Dá umas voltinhas ?
» Sons abafados ?
» Lembra!!!
90% dos acidentes causam trauma torácico
Pulsiona e analisa !!!!!

45. Pode ser infeccioso ?
» Riscos de FIV, FELV ou PIF ?
» Risco de doença respiratória superior?
» Vive ou viveu em situação de risco?
» Sons abafados?
» Pulsiona e analisa !!!!!

46. Efusões
» Ar, pus, quilo, neoplásica...
» Drenar para estabilizar a respiração
» Avaliar necessidade de dreno
» Pesquisar causa
» Após a drenagem pode ser avaliada a possibilidade de
exame Rx e Ecocardiográfico

47. Efusões
» Sangue:
» Verdadeiro
» Ht maior que 3%
» Não drenar!!!
» Trauma ou coagulopatia?

48. Toracocentese
9
8
7

50. Passos do diagnóstico e tratamento
» 1 - Oxigênio
» 2 - Começa com histórico e exame físico
» 3 - Segue com a drenagem e análise do líquido
» 3 - Ou com resposta ao tto da asma
» 4 - Paciente mais estável e tranquilo
» Agora sim podemos pensar em Rx e US
» Mas ele continua mandando na situação !!!

51. Obrigada ! ! !
caroltrochmann@gmail.com
https://pt.slideshare.net
/CarolinaTrochmann
Confraria.felina
Caroltrochmann