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Afecções da ATM dos gatos
O documento discute alterações da articulação temporomandibular (ATM) em gatos, incluindo anatomia, afecções como luxação e fratura, sinais e sintomas, diagnóstico e tratamento de condições como luxação, interlock e fratura de côndilo.
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- 1. Alterações da ATM dos gatos Odontovet - Anália Franco 11 2076-0102 Daniel G. Ferro Odontovet - Butantã deferro@usp.br 11-3816-2450 ferro@odontovet.com Celular 11 99518-1520
- 2. Anatomia 5 6a 2 6b 1 4 3 1. Processo condilar 2. Fossa mandibular 3. Processo retroarticular da fossa mandibular 4. Processo angular 5. Processo coronoide 6a. Processo temporal do osso zigomático 6b. Processo zigomático do osso temporal
- 3. Afecções da articulação temporomandibulares • Luxação: perda da relação articular. • Fratura de côndilo ou fossa mandibular • Verdadeira anquilose (processo intra-capsular) • Falsa anquilose (processo extra-capsular) • Interlock ou open mouth locking (displasia) • Neoplasias (raras) • Processos degenerativos
- 5. Sinais e sintomas • Dificuldade para abrir ou fechar a cavidade oral (dor); • Dificuldade de preensão de alimentos; • Desvio da oclusão; • Impossibilidade de fechar a boca; • Impossibilidade de abrir a boca; • Hematoma em região de arco glossopalatino.
- 6. Diagnóstico • Histórico detrauma? Reavaliar urgência do atendimento odontológico • Exame físico: dor, hematoma, oclusão • Radiografia de crânio (ventro-dorsal; latero-lateral oblíquo, com ou sem a boca aberta) • Luxações: mais fáceis de serem visualizadas devido ao aumento do espaço articular; • Fraturas: difícil visualização devido à sobreposição de estruturas • Tomografia computadorizada.
- 7. Exame radiográfico Ventrodorsal
- 8. Exame radiográfico Ventrodorsal
- 9. Exame radiográfico Látero-lateral oblíquo
- 10. Exame radiográfico Látero-lateral oblíquo
- 12.
- 13. Qual a suspeita? •Histórico de trauma;
- 14. Qual a suspeita? •Histórico de trauma; • Impossibilidade de fechar a boca;
- 15. Qual a suspeita? •Histórico de trauma; • Impossibilidade de fechar a boca; • Flacidez à palpação
- 16. Qual a suspeita? •Histórico de trauma; • Impossibilidade de fechar a boca; • Flacidez à palpação • Salivação
- 17. Qual a suspeita? •Histórico de trauma; • Impossibilidade de fechar a boca; • Flacidez à palpação • Salivação • Hematoma em região de arco glosso-palatino
- 18. Qual a suspeita? •Histórico de trauma; • Impossibilidade de fechar a boca; • Flacidez à palpação • Salivação • Hematoma em região de arco glosso-palatino • Desvio da oclusão (unilateral).
- 19. Qual a suspeita? •Histórico de trauma; • Impossibilidade de fechar a boca; • Flacidez à palpação • Salivação • Hematoma em região de arco glosso-palatino • Desvio da oclusão (unilateral). • Associada a outras alterações: ruptura de sínfise, fratura de mandíbula ou processo coronóide.
- 20. Qual a suspeita? •Histórico de trauma; • Impossibilidade de fechar a boca; • Flacidez à palpação • Salivação • Hematoma em região de arco glosso-palatino • Desvio da oclusão (unilateral). • Associada a outras alterações: ruptura de sínfise, fratura de mandíbula ou processo coronóide.
- 21. Qual a suspeita? Luxação de ATM • Histórico de trauma; • Impossibilidade de fechar a boca; • Flacidez à palpação; • Salivação • Hematoma em região de arco glosso-palatino • Desvio da oclusão (unilateral). • Associada a outras alterações: ruptura de sínfise, fratura de mandíbula ou processo coronóide.
- 22. Qual a suspeita? •Impossibilidade de fechar a boca; • Flacidez à palpação • Salivação • Halitose • Nenhum histórico de tratamento periodontal
- 23. Qual a suspeita? •Impossibilidade de fechar a boca; • Flacidez à palpação • Salivação • Halitose • Nenhum histórico de tratamento periodontal
- 24. Qual a suspeita? •Impossibilidade de fechar a boca; • Flacidez à palpação • Salivação • Halitose • Nenhum histórico de tratamento periodontal
- 25.
- 28. Luxação rostral Luxação caudal (fratura do processo retroarticular)
- 29. Tratamento de luxações
- 35.
- 36. Qual a suspeita? •Histórico de trauma ou não;
- 37. Qual a suspeita? •Histórico de trauma ou não; • Impossibilidade de fechar a boca;
- 38. Qual a suspeita? •Histórico de trauma ou não; • Impossibilidade de fechar a boca; • Rigidez à palpação
- 39. Qual a suspeita? •Histórico de trauma ou não; • Impossibilidade de fechar a boca; • Rigidez à palpação • Salivação
- 40. Qual a suspeita? •Histórico de trauma ou não; • Impossibilidade de fechar a boca; • Rigidez à palpação • Salivação • Hematoma em região de arco glosso-palatino
- 41. Qual a suspeita? •Histórico de trauma ou não; • Impossibilidade de fechar a boca; • Rigidez à palpação • Salivação • Hematoma em região de arco glosso-palatino • Desvio da oclusão (unilateral).
- 42. Qual a suspeita? •Histórico de trauma ou não; • Impossibilidade de fechar a boca; • Rigidez à palpação • Salivação • Hematoma em região de arco glosso-palatino • Desvio da oclusão (unilateral). • Associada a outras alterações: ruptura de sínfise, fratura de mandíbula ou processo coronoide.
- 43. Qual a suspeita? •Histórico de trauma ou não; • Impossibilidade de fechar a boca; • Rigidez à palpação • Salivação • Hematoma em região de arco glosso-palatino • Desvio da oclusão (unilateral). • Associada a outras alterações: ruptura de sínfise, fratura de mandíbula ou processo coronoide.
- 45. Qual a suspeita? Interlock
- 46.
- 47.
- 49. Qual a suspeita? •Histórico de trauma; • Possibilidade de fechar a boca • Salivação • Hematoma em região de arco glosso-palatino • Desvio da oclusão (unilateral). • Associada a outras alterações: ruptura de sínfise, fratura de mandíbula ou processo coronóide.
- 50. Qual a suspeita? •Histórico de trauma; • Possibilidade de fechar a boca • Salivação • Hematoma em região de arco glosso-palatino • Desvio da oclusão (unilateral). • Associada a outras alterações: ruptura de sínfise, fratura de mandíbula ou processo coronóide.
- 51. Qual a suspeita? Fraturade côndilo
- 52. Tratamento cirúrgico • Reduçãocirúrgica e estabilização difíceis. • Condilectomia parcial ou total: ✓ Incisão na região vento-caudal do arco zigomático ✓ Atravessar o músculo masseter (nervo facial e ducto parótida); ✓ Incisão da cápsula articular; ✓ Ressecção do côndilo
- 53. Tratamento cirúrgico • Reduçãocirúrgica e estabilização difíceis. • Condilectomia parcial ou total: ✓ Incisão na região vento-caudal do arco zigomático ✓ Atravessar o músculo masseter (nervo facial e ducto parótida); ✓ Incisão da cápsula articular; ✓ Ressecção do côndilo
- 55. Qual a suspeita? •Pacientes jovens com histórico de trauma há um ou dois meses. • Condilectomia prévia (pacientes jovens). • Impossibilidade em abrir a boca • Emagrecimento progressivo
- 56. Qual a suspeita? •Pacientes jovens com histórico de trauma há um ou dois meses. • Condilectomia prévia (pacientes jovens). • Impossibilidade em abrir a boca • Emagrecimento progressivo
- 57. Qual a suspeita? •Pacientes jovens com histórico de trauma há um ou dois meses. • Condilectomia prévia (pacientes jovens). • Impossibilidade em abrir a boca • Emagrecimento progressivo
- 58.
- 59. Falsa anquilose Anquilose verdadeira Alteraçõespós-condilectomia?
- 62. Eu preciso parar ede tempos em tempos olhar ao meu lado em silêncio. Não quero arriscar perder o detalhe que faz uma vida enfim... ...valer a pena.
Notas do Editor
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