Lipidose hepática é a acumulação de lípides nos hepatócitos que pode levar a disfunção ou morte hepática. Geralmente ocorre em gatos obesos que tiveram anorexia prolongada, levando à quebra de lípides nos tecidos e armazenamento no fígado. O diagnóstico é feito por exames laboratoriais, ultrassom e histopatologia, e o tratamento envolve estimulação do apetite, fluidoterapia, vitaminas e antioxidantes.

1. Lipidose Hepática
Lipidose
Comer ou não comer
eis a questão!
Medicina Veterinária - UFPR
Residência em clínica médica de cães e gatos – UTP
Especialização em clínica médica de felinos – Qualittas
Mestre em ciências veterinárias – UFPR
Doutoranda em ciências veterinárias – UFPR
Prof. Msc. Carolina Trochmann Cordeiro

2. Lipidose
» Acumulo lipídico nos hepatócitos, podendo conduzir
a disfunção hepática grave ou morte
» Animais de meia idade
» Obesos (escore 4/5)
» Histórico de anorexia (2 a 4 dias) e perda de peso (> 25%)

3. Lipidose
Secundária!
» Anorexia por estresse
» Anorexia por . . .
» Doença intestinal inflamatória
» Pancreatite
» Diabetes mellitus
» Colangites
» D.R.C.
•Fatores de risco:
• + Anorexia prolongada
• + Obesos

4. Anorexia
Quebra de
lipídeos nos
tecidos
O que sobra
da quebra é
armazenado
no Fígado
Estímulo
para lipase
hormônio
sensível
Glucagon
Catecolaminas
Cortisol
Glicose

5. COLESTASE INTRA-HEPÁTICA GRAVE
Eliminação como
Lipoproteína
VLDL
B-oxidação pela
mitocôndria
L- carnitina
Anorexia
80%
Prognóstico
Alimentação
Com 60 – 80% vivem
Sem 5 – 10 % vivem

6. Sinais clínicos
» Vômitos, náusea e ptialismo
Fonte: Valtolina, Chiara, a Robert P. Favier. "Feline Hepatic Lipidosis." Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice (2017).

7. Sinais clínicos
Fonte: Valtolina, Chiara, a Robert P. Favier. "Feline Hepatic Lipidosis." Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice (2017).
ICTERÍCIA PELO RESSECADO E DESARRUMADO

8. Sinais clínicos
ICTERÍCIA EM PALATO MOLE
=
MELHOR PROGNÓSTICO

9. Sinais clínicos
» Bilirrubinúria
» Visível na urina
» Ou só na urinálise 1+ = problema ! ! !

10. Encefalopatia hepática
Amônia e Ureia
NH3
NH3
Ureia
Falta
Arginina
NH3

11. Encefalopatia hepática
Amônia e Ureia
ENCEFALOPATIA HEPÁTICA – AMAUROSE, NÁUSEA SEVERA, DEPRESSÃO MENTAL...

12. Sinais clínicos especificos
Fonte: https://pt.slideshare.net/Ricardola/gato-amarelo
HEPATOMEGALIA
• Fígado com até mais 50% de peso
• Fígado do obeso já era maior e com
mais gordura (esteatose hepática)

13. Como diagnosticar ? ? ? ? ?
» Sinais muito semelhantes as colangites ou
outras doenças
» Sinais inespecíficos
» Histórico + Exames laboratoriais + Exames de
imagem

14. Exames laboratoriais
» Hemograma
» Gato Amarelo + Anemias agudas = diferencial de
hemólise
» Anemias crônicas = leve
» Proteína total normal = globulinas = diferencial de
colangite linfocítica
» Leucocitose; Neutrofilia suave a neutropenia

15. Exames laboratoriais
» Bioquimicos
» Bilirrubinúria
» Protrombina e tromboplastina aumentadas
Lipidose
- ALT e AST moderadas
- FA moderada ou grave
- GGT não acompanha
FA (80%)

16. Ultrassom
» Avaliar fígado
» Aumento de ecogenecidade
» Hepatomegalia
» Diferenciais: obeso ou diabético
» Avaliar vias biliares
» Avaliar comorbidades

17. Diagnóstico definitivo
» Histopatológico
» Coleta por agulha fina guiado por US
» Dose de Vit. K 12 hrs antes !!!!!!!
» Na dúvida = COMIDA ! ! !

18. Tratamento s s s s
Recordar é viver e faz aprender . . .

19. Anorexia
Quebra de
lipídeos nos
tecidos
O que sobra
da quebra é
armazenado
no Fígado
Estímulo
para lipase
hormônio
sensível
Glucagon
Catecolaminas
Cortisol
Glicose
Insulina
Fígado tem
tempo de
regenerar

20. Agnew, Wendy, and
Rachel Korman.
"Pharmacological
appetite stimulation:
rational choices in
the inappetent cat."
Journal of feline
medicine and surgery
16.9 (2014): 749-756.
!!!

21. Alimentação forçada ?
» Contra indicada:
» Estresse = resistência a insulina
» Perigosa para o gato = aspiração
» Não suplementa o necessário
» Induz aversão profunda ao alimento

22. Sondas de alimentação
Fonte: Valtolina, Chiara, a Robert P. Favier. "Feline Hepatic Lipidosis." Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice (2017).
NASOGÁSTRICA ESOFÁGICA

23. Síndrome de realimentação
Glicose
K
ATP
P
Glicose
K
P
Falta P na circulação e nas
membranas celulares
(Fosfolipidicas)
Hemólise
Disfunção leucocitária,
trombocitopenia, letargia,
fraqueza muscular, emese,
ataxia, convulsão...

24. Tratamentos
» Antiemeticos +/- Antiácidos
» Fluidoterapia + eletrólitos (potássio)
» Tto Encefalopatia hepática /Tto doença concomitante
» Vitamina K (2,5mg/gato/dia/1 semana SC – cd sem)
» Vitamina B12 (250ug/gato/semana SC - 6 semanas)
» Nutraceuticos (SAME/Ursacol)
» Antioxidantes (Vit. C, E e L-carnitina)

25. Nunca!!! Nunca esqueçam do
manejo comportamental

29. caroltrochmann@gmail.com
Confraria.felina Caroltrochmann
Obrigada!