Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)
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Seminário de Otite Médias Agudas e Disfunções da Tuba Auditiva do Hospital Federal de Bonsucesso - Rio de Janeiro Abordagem Anatomofisiológica, Semiológica, Diagnóstica e Terapêutica
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Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)
- 1. Seminários ORL – Dr. Dario Hart Signorini/ Dr.a Caroline Elias / Dra. Vanessa Araújo OMA – Otite Média Aguda & OME – Otite Média Aguda com Efusão SERVIÇO DE OTORRINOLARINGOLOGIA - HFB
- 2. Curiosidade Histórica Bartolomeo Eustachi (1514 – 27 August 1574)Macerata - Itália Anatomista italiano do Séc. XVI que descreveu pela primeira vez: • M. tensor do tímpano, • Identificou a corda do tímpano como um nervo e não como um vaso sangüíneo, • Tuba auditiva, que foi descrita no trabalho "De Auditus Organis“.
- 3. Tuba Auditiva - Anatofisiologia Tamanho Angulação Abertura – Ativa: Músculos Fechamento Passivo
- 4. Tuba Auditiva - Anatofisiologia Tamanho • 31-38mm ( Mais curta em crianças) • Cartilaginosa(ântero-inferior)> Ossea(póstero- superior) Angulação Abertura – Ativa: Músculos Fechamento Passivo
- 5. Tuba Auditiva - Anatofisiologia Tamanho Angulação • Adulto > 30º- 45º • Criança > 10º Abertura – Ativa: Músculos Fechamento Passivo
- 6. Tuba Auditiva - Anatofisiologia Tamanho Angulação Abertura – Ativa: Músculos • Tensor do Véu Palatino • Levantador do Véu Palatino • Salpingofaringeo • Tensor do Tímpano Fechamento Passivo
- 9. 3 Funções Principais Drenagem Equalização da Pressão Proteção Tuba Auditiva
- 10. 3 Funções Principais Drenagem • Movimento ciliar do epitélio respiratório e Muco respiratório • Abertura: M. Tensor do Véu Palatino (Bocejo/Deglutição/Valsalva) Equalização da Pressão Proteção Tuba Auditiva
- 11. 3 Funções Principais Drenagem Equalização da Pressão • Igualar a Pressão OM com a OE Proteção Tuba Auditiva
- 12. 3 Funções Principais Drenagem Equalização da Pressão Proteção • Contra Corpos Estranhos e Microrganismos Tuba Auditiva
- 13. Tube Auditiva – Sist Pneumático
- 15. Tube Auditiva Criança x Adulto
- 16. Principais causas • Processos inflamatórios alérgicos/infecciosos • Hipertrofia de adenóide/neoplasia Condições de mau funcionamento tubário: • Rinite alérgica • Desvio de septo • Hipertrofia de cornetos • Polipose nasal • Traumas • Malformações congênitas(fissura palatina) Disfunção da TA
- 18. Tube Auditiva - Óstio Faringeo Livre
- 19. Tube Auditiva - Óstio Faringeo Semi Ocluído
- 20. Tuba Auditiva – Hipertrofia de Tonsila Faringea
- 22. Introdução Nos EUA • 30 milhões de atendimentos pediátricos. • 42% das prescrições de ATBs para crianças menores de 10 anos.
- 23. Otite Média Aguda Otite Média Recorrente Conceitos
- 24. Conceitos Otite Média Aguda • É uma inflamação da Orelha Média (OM) • Otopatia mais frequente nas crianças • Dor, Inflamação exsudativa da Mucosa da OM Otite Média Recorrente
- 25. Otite Média Aguda Otite Média Recorrente • Recidivas frequentes de episódios de OMA • Algumas crianças são mais suceptiveis que outras. • 3x episódios de OMA em 6 meses ou 4 ou mais em 12 meses Conceitos
- 26. Taxas Sexo, Sócio-Econômico e Sazonal Epidemiologia
- 27. Taxas • Alta prevalência e morbidade, Baixa mortalidade • 70% pelo menos 1 episódio de OMA até os 5 anos. • 10-20% possuem tendência a OME durante 2-3 meses • 20% até os 2 anos, evoluirão para OMR. Sexo, Sócio-Econômico, Sazonal Epidemiologia
- 28. Taxas Sexo, Sócio-Econômico e Sazonal • M>F • Distribuição homogênea entre as classes sociais. (Controverso) - Classe Social X Acesso à Saúde • Incidência maior no inverno (As Externas no verão) Epidemiologia
- 29. Creches e Berçários Genética Amamentação Tabagismo Domiciliar Outros Fatores de Risco
- 30. Creches e Berçários • Maior incidência comparada ao Lar Genética Amamentação Tabagismo Domiciliar Outros Fatores de Risco
- 31. Creches e Berçários Genética • História Familiar presente • Polimorfismo no Gene MBL2 (Lectina ligadora de Manose) e FBXO11 (Anomalias sutis na anatomia craniofacial) • Considerado o maior fator de risco Amamentação Tabagismo Domiciliar Outros Fatores de Risco
- 32. Creches e Berçários Genética Amamentação • Curta duração e alimentação com Mamadeira Tabagismo Domiciliar Outros Fatores de Risco
- 33. Creches e Berçários Genética Amamentação Tabagismo Domiciliar • Associado à OMR Outros Fatores de Risco
- 34. Creches e Berçários Genética Amamentação Tabagismo Domiciliar Outros • Atopia (controverso), Uso de Chupetas, Grupos Étnicos, Poluição ambiental, deficiências imunológicas , mal formações palatinas e disfunção tubária Fatores de Risco
- 36. Etiologia • Infecção & Disfunção da TA • Viral (50%) e Bacteriana (50%) / Em lactentes, bacteriana atinge 80%. • Agentes principais: S. pneumoniae, H. influenzae não-tipáveis e M. catarrhalis Fisiopatologia Etiologia e Fisiopatologia
- 37. Etiologia Fisiopatologia • Infecção - Congestão inflamatória – Disfunção Tubária - Acúmulo de secreção – Impacto na fisiologia da OM • Disfunção da Tuba Auditiva: Funcional ou Mecânica Etiologia e Fisiopatologia
- 38. História recente de IVAS Tríade: Otalgia súbita, Febre e Hipoacusia Choro prolongado/Irritação Vômitos / Anorexia Otorréia – se ocorrer perfuração timpânica Semiologia Clínica
- 39. OMA • Otalgia Súbita • Febre • Hipoacusia • MT Hiperemiada/ abaulada • Inverno OEA Simples/Difusa • Otalgia sem febre • CAE acometido • Otorréia com MT íntegra • Verão Diferenciar de Otite Externa
- 40. Clínica Exame Físico - Otoscopia Exames Complementares Diagnóstico
- 41. Otoscopia
- 42. Variações Otoscópicas OMA RECENTE OMA - ABAULAMENTO DA MT OMA COM PERFURADA MT OMA INCIAL - ESQUERDA
- 43. Otoscopia Pneumática Confirmar a OMA e Diferenciar de Otite Externa
- 45. Timpanocentese • Miringotomia com drenagem purulenta corrobora o Dx Audiometria Impedanciometria Cultura Imunodeficiências Diagnóstico Complementar
- 46. Timpanocentese Audiometria • Perda auditiva acima de 20ª 25db em todas as frequências • Difícil em crianças menores Impedanciometria Cultura Imunodeficiências Diagnóstico Complementar
- 47. Timpanocentese Audiometria Impedanciometria • Curvas B e C • Indicada quando ∆T de Efusão maior que 3 meses Cultura Imunodeficiências Diagnóstico Complementar
- 48. Timpanocentese Audiometria Impedanciometria Cultura • Através de aspirado da OM após Timpanotomia • Indicado em casos de refratariedade dos ATBs Imunodeficiências Diagnóstico Complementar
- 49. Timpanocentese Audiometria Impedanciometria Cultura Imunodeficiências • Indicado em caso de associações com outras patologias respiratórias • Avaliação de Imunoglobulinas (quando associada à doença em outro lugar ) Diagnóstico Complementar
- 51. Clínico • Sintomáticos: Analgesia/Descongestionantes(adultos) • Observação – Casos não Graves e Maiores de 6 meses • 1º Amoxicilina VO > 2º Amox+Clav VO> 3º Ceftriaxone IM > 3º Azitro/Claritromicina VO ou IM (1ª Escolha em caso de Alergia à Penicilinas)> 4º Clindamicina VO • Sempre ˃10 dias em pacientes < 2 anos Cirúrgico Tratamento
- 52. Clínico Cirúrgico • Miringotomia /Timpanocentese(Geralmente para Cultura) • Tubo de Ventilação • Adenoidectomia (fonte de infecção retrograda e obstrução) Tratamento
- 53. OME Erosão dos Ossículos Paralisia Facial Abscessos Cerebrais Sequelas Principais Complicações
- 55. Perfuração MT Persistente - Sequela http://www.brahmsoftware.com/clients/clinicacoser2011/wp-content/uploads/2011/08/34.jpg
- 56. Abscesso Cerebral – Lobo Temporal http://bancodeimagensorl.com.br/wp- content/uploads/2013/01/Abscesso_Temporal_11.jpg
- 57. Vacinação Quimioprofilaxia Reduzir fatores de risco modificavéis Cirurgia: Tubo de Ventilação Prevenção Primária e Secundária
- 58. Vacinação • Anti Pneumococo. Anti-H.Influenzae e Influenza Sazonal • PCV13 e PC10-D ( proteção de 33,6% contra otites e 50% contra os sorotipos do pneumococo. ) Quimioprofilaxia Reduzir fatores de risco modificavéis Cirurgia: Tubo de Ventilação Prevenção Primária e Secundária
- 59. Vacinação Quimioprofilaxia • Amoxicilina ao deitar? Resistência Bacteriana... Reduzir fatores de risco modificavéis Cirurgia: Tubo de Ventilação Prevenção Primária e Secundária
- 60. Vacinação Quimioprofilaxia Reduzir fatores de risco modificavéis • Exposição ao tabaco e à poluição • Encorajar amamentação/ Desencorajar chupetas • Evitar creches/berçários Cirurgia: Tubo de Ventilação Prevenção Primária e Secundária
- 61. Vacinação Quimioprofilaxia Reduzir fatores de risco modificavéis Cirurgia: Tubo de Ventilação • Casos refratários e OMR muito frequente • Propensão a doença grave (Erosão ossicular, Atelectasia da MT, Zumbido e/ouVertigem) • OME com dificuldade de fala Prevenção Primária e Secundária
- 62. OME • Persistente por mais de 3 meses • Perda de 20db OMAR • Após crise tratada com ATB • Após tentativa profilática com ATB (3meses) Disfunção Tubária com Atelectasia da MT • Em orelhas secas quando sintomas de Otalgia, Vertigem, Zumbido e Perda Condutiva importante Indicações para TV
- 63. Vídeo – Colocação de TV http://www.clinicacoser.com/
- 64. TC Mastoides - Coronal
- 65. TC de Cranio
- 66. Tipos de Tubo de Ventilação http://www.earcentergreensboro.com/medical-education/ear_tubes.php
- 67. OME Otite Média Aguda com Efusão
- 68. Otite Média Aguda com Efusão Sinônimos: Variação Temporal Conceitos
- 69. Otite Média Aguda com Efusão • Presença de fluído na OM na ausência de sinais e sintomas de infecção otológica aguda Sinônimos: Variação Temporal Conceitos
- 70. Otite Média Aguda com Efusão Sinônimos: • OM Secretora, Serosa, Catarral e mucóide. Variação Temporal Conceitos
- 71. Otite Média Aguda com Efusão Sinônimos: Variação Temporal • Aguda: 3 semanas a 3 meses • Crônica: Mais que 3 meses Conceitos
- 72. Taxas Fatores dos Hospedeiro Fatores Ambientais Outros Fatores Epidemiologia
- 73. Taxas • 50% dos Lactentes no 1ºano de vida • 90% até os 4 anos pelo menos 1 episódio • 4x mais comum em crianças < 2anos comparada às >3 anos Fatores dos Hospedeiro Fatores Ambientais Outros Fatores Epidemiologia
- 74. Taxas Fatores dos Hospedeiro • Malformações Craniofaciais • Sd. Down • Alergia, raça e Sexo: Resultados discordantes Fatores Ambientais Outros Fatores Epidemiologia
- 75. Taxas Fatores dos Hospedeiro Fatores Ambientais • Creches: > transmissão de IVAS RR: 2,56 • Tabagismo Passivo domiciliar Outros Fatores Epidemiologia
- 76. Taxas Fatores dos Hospedeiro Fatores Ambientais Outros Fatores • Sistema Mucociliar deficiente • Alergias? – Persistente em pacientes com Rinite • DRGE? Epidemiologia
- 78. Líquido da OM • Geralmente Estéril (Cultura negativa em 40-60% ) • H.influenzae, S. pneumoniae, M. catarrahalis, Alloiococcus otitidis • Biofilmes – Dificultam ATBs e Culturas • Achados virais: Rinovírus, Influenza A, Parainfluenza e adenovírus – (Persistência ou IVA recente?) Endotoxinas Microbiologia
- 79. Líquido da OM Endotoxinas • Membrana de Bact Gram Negativas • Interior de Gram Positivas • Indução de TNF-α e ILB - Inflamação Microbiologia
- 80. Fisiopatologia Fonte: Qureishi A, Lee Y, Belfield K, Birchall JP, Daniel M. Update on otitis media - prevention and treatment. Infect Drug Resist (2014)
- 81. Clínica Exame Físico – Otoscopia Exames Complementares Diagnóstico
- 82. Clínica • Hipoacusia sem dor/Sem inflamação • Insidiosa – Falta de Atenção, Retardo na fala, Necessidade de altos volumes, Alteração no desempenho escolar, sensação de ouvido tapado • Episódio de Reagudização - OMA Exame Físico – Otoscopia Exames Complementares Diagnóstico
- 83. Clínica Exame Físico – Otoscopia • Bolhas na secreção • Nível Hidroaéreo • Retrações Exames Complementares Diagnóstico
- 84. Clínica Exame Físico – Otoscopia Exames Complementares • Timpanometria – Alto VPN • Audiometria – Avaliação de perda e estimativa da duração Diagnóstico
- 88. Hemotípano Idiopático Otoscopia e Microscopia Diags Diferenciais OBS: MT Azulada
- 89. Hemotípano Idiopático • Pressão Negativa da Tuba + Hipóxia = ruptura de vasos • Reação de Corpo Estranho – Fibrose e Granuloma de Colesterol Otoscopia e Microscopia Diags Diferenciais OBS: MT Azulada
- 90. Hemotípano Idiopático Otoscopia e Microscopia • MT Azulada • Granuloma de Colesterol Diags Diferenciais OBS: MT Azulada
- 91. Hemotípano Idiopático Otoscopia e Microscopia Diags Diferenciais • Hemotimpano Verdadeiro- História de Trauma • Anomalias Vasculares – Deiscência de Bulbo Jugular, Carótida Interna de trajeto aberrante • Tumores Vasculares: Paraganglioma Timpanico ou Juglar OBS: MT Azulada
- 92. Otoscopia - MT Azulada http://tuningpp.com/bubbles-in-ear- drum/images.slideplayer.us*5*1595389*slides*slide_12.jpg/slideplayer.us*slide*159538 9*/
- 93. DX≠: Deiscência de Bulbo Jugular http://bancodeimagensorl.com.br/wp- content/uploads/2013/01/Bulbo_de_Jugular_deiscente1.jpg
- 96. Clínico • Observação Vigilante: 3 a 6 meses – • Exceto: Início no Verão/Outono; Perda Auditiva maior que 30dB, História prévia de TV; Sem Adenoidectomia • Corticóides no 1 mes • Estímulo Familiar e Escolar Cirúrgico Tratamento
- 97. Clínico Cirúrgico • Timpanocentese (Cultura/TV) • Tubo de Ventilação • Adenoidectomia (fonte de infecção retrógrada e obstrução) Tratamento
- 98. Revisão de Pontos Chaves – Em Inglês OMA Give analgesics to all patients. Antihistamines and decongestants are not recommended for children; oral or nasal decongestants may help adults, but antihistamines are reserved for adults with an allergic etiology. Antibiotics should be used selectively based on the age of the patient, severity of illness, and availability of follow-up OME Secretory otitis media is noninflammatory middle ear effusion usually following acute otitis media. Diagnosis is clinical; adults and adolescents must undergo nasopharyngeal examination to exclude malignant or benign tumors. Antibiotics and decongestants are not helpful. If unresolved in 1 to 3 mo, myringotomy with tympanostomy tube insertion may be needed.
- 99. Bibliografia Tratado de Otorrinolaringologia- Volume 2- Otologia, Cap. 7 & 8 - ABORL-CCF. Ed. Roca; 2º Ed. 2011 Atualização em Otite Média aguda e Otime Média com Efusão – ABORL-CCF – Disponível em http://www.aborlccf.org.br/imageBank/laminaPDF/vox_otite _media2711201416958.pdf NOGUEIRA JUNIOR, João Flávio et al . Breve história da otorrinolaringologia: otologia, laringologia e rinologia. Rev. Bras. Otorrinolaringol., São Paulo , v. 73, n. 5, Oct. 2007
- 100. Fim
Notas do Editor
- NOGUEIRA JUNIOR, João Flávio et al . Breve história da otorrinolaringologia: otologia, laringologia e rinologia. Rev. Bras. Otorrinolaringol., São Paulo , v. 73, n. 5, Oct. 2007 . Roberts, K. B. "Eustachius and his anatomical plates." Newsletter of the Canadian Society for the History of Medicine, (1979) Apr.: 9-13.
- A tuba auditiva (TA) é um ducto ósteo cartilaginoso que comunica o ouvido médio à rinofaringe. Seus dois terços ântero-mediais são de origem cartilaginosa e o terço póstero-lateral é osseo. A porção cartilaginosa se abre na região lateral da rinofaringe, próximo à adenóide (Fig 1), e a porção óssea tem seu óstio de abertura na porção anterior da cavidade timpânica (Fig 2). A porção óssea da tuba inicia-se em seu óstio timpânico, sendo que superiormente um fino septo a separa do canal do músculo tensor do tímpano (Fig 3) e sua parede medial tem relação com o canal carotídeo. A porção cartilaginosa é fixada ao segmento ósseo que se encontra em um sulco na base da espinha angular do osso esfenóide, expandindo-se na medida que se dirige para a rinofaringe, onde abre-se em seu óstio faríngeo, posterior à cauda do corneto inferior e anterior ao recesso faríngeo lateral (Fosseta de Rosenmüller).
- A tuba auditiva (TA) é um ducto ósteo cartilaginoso que comunica o ouvido médio à rinofaringe. Seus dois terços ântero-mediais são de origem cartilaginosa e o terço póstero-lateral é osseo. A porção cartilaginosa se abre na região lateral da rinofaringe, próximo à adenóide (Fig 1), e a porção óssea tem seu óstio de abertura na porção anterior da cavidade timpânica (Fig 2). A porção óssea da tuba inicia-se em seu óstio timpânico, sendo que superiormente um fino septo a separa do canal do músculo tensor do tímpano (Fig 3) e sua parede medial tem relação com o canal carotídeo. A porção cartilaginosa é fixada ao segmento ósseo que se encontra em um sulco na base da espinha angular do osso esfenóide, expandindo-se na medida que se dirige para a rinofaringe, onde abre-se em seu óstio faríngeo, posterior à cauda do corneto inferior e anterior ao recesso faríngeo lateral (Fosseta de Rosenmüller).
- A tuba auditiva (TA) é um ducto ósteo cartilaginoso que comunica o ouvido médio à rinofaringe. Seus dois terços ântero-mediais são de origem cartilaginosa e o terço póstero-lateral é osseo. A porção cartilaginosa se abre na região lateral da rinofaringe, próximo à adenóide (Fig 1), e a porção óssea tem seu óstio de abertura na porção anterior da cavidade timpânica (Fig 2). A porção óssea da tuba inicia-se em seu óstio timpânico, sendo que superiormente um fino septo a separa do canal do músculo tensor do tímpano (Fig 3) e sua parede medial tem relação com o canal carotídeo. A porção cartilaginosa é fixada ao segmento ósseo que se encontra em um sulco na base da espinha angular do osso esfenóide, expandindo-se na medida que se dirige para a rinofaringe, onde abre-se em seu óstio faríngeo, posterior à cauda do corneto inferior e anterior ao recesso faríngeo lateral (Fosseta de Rosenmüller).
- A tuba auditiva (TA) é um ducto ósteo cartilaginoso que comunica o ouvido médio à rinofaringe. Seus dois terços ântero-mediais são de origem cartilaginosa e o terço póstero-lateral é osseo. A porção cartilaginosa se abre na região lateral da rinofaringe, próximo à adenóide (Fig 1), e a porção óssea tem seu óstio de abertura na porção anterior da cavidade timpânica (Fig 2). A porção óssea da tuba inicia-se em seu óstio timpânico, sendo que superiormente um fino septo a separa do canal do músculo tensor do tímpano (Fig 3) e sua parede medial tem relação com o canal carotídeo. A porção cartilaginosa é fixada ao segmento ósseo que se encontra em um sulco na base da espinha angular do osso esfenóide, expandindo-se na medida que se dirige para a rinofaringe, onde abre-se em seu óstio faríngeo, posterior à cauda do corneto inferior e anterior ao recesso faríngeo lateral (Fosseta de Rosenmüller).
- A tuba auditiva (TA) é um ducto ósteo cartilaginoso que comunica o ouvido médio à rinofaringe. Seus dois terços ântero-mediais são de origem cartilaginosa e o terço póstero-lateral é osseo. A porção cartilaginosa se abre na região lateral da rinofaringe, próximo à adenóide (Fig 1), e a porção óssea tem seu óstio de abertura na porção anterior da cavidade timpânica (Fig 2). A porção óssea da tuba inicia-se em seu óstio timpânico, sendo que superiormente um fino septo a separa do canal do músculo tensor do tímpano (Fig 3) e sua parede medial tem relação com o canal carotídeo. A porção cartilaginosa é fixada ao segmento ósseo que se encontra em um sulco na base da espinha angular do osso esfenóide, expandindo-se na medida que se dirige para a rinofaringe, onde abre-se em seu óstio faríngeo, posterior à cauda do corneto inferior e anterior ao recesso faríngeo lateral (Fosseta de Rosenmüller).
- A tuba auditiva (TA) é um ducto ósteo cartilaginoso que comunica o ouvido médio à rinofaringe. Seus dois terços ântero-mediais são de origem cartilaginosa e o terço póstero-lateral é osseo. A porção cartilaginosa se abre na região lateral da rinofaringe, próximo à adenóide (Fig 1), e a porção óssea tem seu óstio de abertura na porção anterior da cavidade timpânica (Fig 2). A porção óssea da tuba inicia-se em seu óstio timpânico, sendo que superiormente um fino septo a separa do canal do músculo tensor do tímpano (Fig 3) e sua parede medial tem relação com o canal carotídeo. A porção cartilaginosa é fixada ao segmento ósseo que se encontra em um sulco na base da espinha angular do osso esfenóide, expandindo-se na medida que se dirige para a rinofaringe, onde abre-se em seu óstio faríngeo, posterior à cauda do corneto inferior e anterior ao recesso faríngeo lateral (Fosseta de Rosenmüller).
- http://www.healthline.com/human-body-maps/ear
- http://www.healthline.com/human-body-maps/ear
- eensão do motivo pelo qual há maior ocorrência de otite média em crianças. Na criança, a TA é mais horizontalizada e possui menor extensão de sua porção ístimica, tornando-a mais propícia ao refluxo de material nasal. Na criança a tuba tem em média 18mm e forma um ângulo com o plano horizontal de 10º, sendo que no adulto a tuba possui 31 à 38 mm comum ângulo de aproximadamente 45º
- http://www.healthline.com/human-body-maps/ear
- http://www.healthline.com/human-body-maps/ear
- http://www.healthline.com/human-body-maps/ear
- http://www.healthline.com/human-body-maps/ear
- NOGUEIRA JUNIOR, João Flávio et al . Breve história da otorrinolaringologia: otologia, laringologia e rinologia. Rev. Bras. Otorrinolaringol., São Paulo , v. 73, n. 5, Oct. 2007 . Roberts, K. B. "Eustachius and his anatomical plates." Newsletter of the Canadian Society for the History of Medicine, (1979) Apr.: 9-13.
- baixo nível socioeconômico (seja por compartilharem conglomerados populacionais ou por não terem acesso adequado ao sistema de saúde); - crianças institucionalizadas, visto que também têm maior incidência de infecção de vias aéreas superiores (IVAS). A incidência de otite média durante o ano acompanha a de IVAS, ou seja, é maior nos meses de inverno; - cerca de 60% das crianças escolares com IVAS evoluem com OMA - atualmente, estuda-se o papel de poluentes ambientais como possíveis fatores de risco para o desenvolvimento de OM (entre eles, a fumaça de cigarro). O fumo provoca a hiperplasia das células caliciformes, com hipersecreção da mucosa e diminuição do transporte mucociliar
- baixo nível socioeconômico (seja por compartilharem conglomerados populacionais ou por não terem acesso adequado ao sistema de saúde); - crianças institucionalizadas, visto que também têm maior incidência de infecção de vias aéreas superiores (IVAS). A incidência de otite média durante o ano acompanha a de IVAS, ou seja, é maior nos meses de inverno; - cerca de 60% das crianças escolares com IVAS evoluem com OMA - atualmente, estuda-se o papel de poluentes ambientais como possíveis fatores de risco para o desenvolvimento de OM (entre eles, a fumaça de cigarro). O fumo provoca a hiperplasia das células caliciformes, com hipersecreção da mucosa e diminuição do transporte mucociliar
- baixo nível socioeconômico (seja por compartilharem conglomerados populacionais ou por não terem acesso adequado ao sistema de saúde); - crianças institucionalizadas, visto que também têm maior incidência de infecção de vias aéreas superiores (IVAS). A incidência de otite média durante o ano acompanha a de IVAS, ou seja, é maior nos meses de inverno; - cerca de 60% das crianças escolares com IVAS evoluem com OMA - atualmente, estuda-se o papel de poluentes ambientais como possíveis fatores de risco para o desenvolvimento de OM (entre eles, a fumaça de cigarro). O fumo provoca a hiperplasia das células caliciformes, com hipersecreção da mucosa e diminuição do transporte mucociliar
- baixo nível socioeconômico (seja por compartilharem conglomerados populacionais ou por não terem acesso adequado ao sistema de saúde); - crianças institucionalizadas, visto que também têm maior incidência de infecção de vias aéreas superiores (IVAS). A incidência de otite média durante o ano acompanha a de IVAS, ou seja, é maior nos meses de inverno; - cerca de 60% das crianças escolares com IVAS evoluem com OMA - atualmente, estuda-se o papel de poluentes ambientais como possíveis fatores de risco para o desenvolvimento de OM (entre eles, a fumaça de cigarro). O fumo provoca a hiperplasia das células caliciformes, com hipersecreção da mucosa e diminuição do transporte mucociliar
- baixo nível socioeconômico (seja por compartilharem conglomerados populacionais ou por não terem acesso adequado ao sistema de saúde); - crianças institucionalizadas, visto que também têm maior incidência de infecção de vias aéreas superiores (IVAS). A incidência de otite média durante o ano acompanha a de IVAS, ou seja, é maior nos meses de inverno; - cerca de 60% das crianças escolares com IVAS evoluem com OMA - atualmente, estuda-se o papel de poluentes ambientais como possíveis fatores de risco para o desenvolvimento de OM (entre eles, a fumaça de cigarro). O fumo provoca a hiperplasia das células caliciformes, com hipersecreção da mucosa e diminuição do transporte mucociliar
- baixo nível socioeconômico (seja por compartilharem conglomerados populacionais ou por não terem acesso adequado ao sistema de saúde); - crianças institucionalizadas, visto que também têm maior incidência de infecção de vias aéreas superiores (IVAS). A incidência de otite média durante o ano acompanha a de IVAS, ou seja, é maior nos meses de inverno; - cerca de 60% das crianças escolares com IVAS evoluem com OMA - atualmente, estuda-se o papel de poluentes ambientais como possíveis fatores de risco para o desenvolvimento de OM (entre eles, a fumaça de cigarro). O fumo provoca a hiperplasia das células caliciformes, com hipersecreção da mucosa e diminuição do transporte mucociliar
- Funcional – Sistema Mucociliar Mecânica – Hipertrofia Adenoideana
- Observe membrana timpânica apresentada à esquerda com o martelo (1), o triângulo luminoso refletindo a luz do otoscópio (2), o orifício da trompa auditiva (3) e a pars tensa (4) através da qual é visível o promontório. a membrana timpânica está espessada, opaca, tufada (abaulada) e apresenta uma hipervascularização evidente. O triângulo luminoso desapareceu. O martelo é menos visível e o seu cabo cria uma depressão no seu local de inserção. É possível observar pus no ouvido médio através da membrana timpânica (cor amarela).
- Observe membrana timpânica apresentada à direita com o martelo (1), o triângulo luminoso refletindo a luz do otoscópio (2), o orifício da trompa auditiva (3) e a pars tensa (4) através da qual é visível o promontório. a membrana timpânica está espessada, opaca, tufada (abaulada) e apresenta uma hipervascularização evidente. O triângulo luminoso desapareceu. O martelo é menos visível e o seu cabo cria uma depressão no seu local de inserção. É possível observar pus no ouvido médio através da membrana timpânica (cor amarela).
- Observe membrana timpânica apresentada à direita com o martelo (1), o triângulo luminoso refletindo a luz do otoscópio (2), o orifício da trompa auditiva (3) e a pars tensa (4) através da qual é visível o promontório. a membrana timpânica está espessada, opaca, tufada (abaulada) e apresenta uma hipervascularização evidente. O triângulo luminoso desapareceu. O martelo é menos visível e o seu cabo cria uma depressão no seu local de inserção. É possível observar pus no ouvido médio através da membrana timpânica (cor amarela).
- Bigorna é quem mais sofre /Martelo é o mais resistente Deficiência auditiva Perfuração timpânica permanente Timpanoesclerose Atelectasia
- Observe-se a mistura de timpanosclerose com áreas de atrofia da membrana timpânica, onde falta a camada fibrosa.
- Observe-se a mistura de timpanosclerose com áreas de atrofia da membrana timpânica, onde falta a camada fibrosa.
- Observe-se a mistura de timpanosclerose com áreas de atrofia da membrana timpânica, onde falta a camada fibrosa.
- NOGUEIRA JUNIOR, João Flávio et al . Breve história da otorrinolaringologia: otologia, laringologia e rinologia. Rev. Bras. Otorrinolaringol., São Paulo , v. 73, n. 5, Oct. 2007 . Roberts, K. B. "Eustachius and his anatomical plates." Newsletter of the Canadian Society for the History of Medicine, (1979) Apr.: 9-13.
- Fonte: Qureishi A, Lee Y, Belfield K, Birchall JP, Daniel M. Update on otitis media - prevention and treatment. Infect Drug Resist (2014)
- A foto acima mostra a fase inicial de uma otite média serosa na orelha esquerda (ou uma fase final…) quando ar e secreção serosa estão presentes ao mesmo tempo. Observe a linha sinuosa vertical que separa o ar (posterior) da secreção serosa (anterior). Note também a posição do cabo do martelo que se mostra acentuadamente horizontalizado.
- A foto acima mostra uma otite média serosa típica, o ar está totalmente substituído por liquido o que faz com que sua transparência e brilho diminuam.
- Aqui um caso de otite média serosa que não respondeu ao tratamento e um período de observação de mais de 03 meses. Indicamos e realizamos a abertura da membrana timpânica (paracentese) com a intenção de colocar um tubo de ventilação (pequena peça em forma de carretel que impede o fechamento precoce da abertura da paracentese).
- Hemotímpano Idiopático
- Hemotímpano Idiopático
- Hemotímpano Idiopático – Granuloma de Colesterol
- Falar próximo da criança, sentar perto do professor.